{"id":"95fa89c4-5c85-4c29-8cf1-fdab239e7d6d","evidenceBadgeEligible":null,"evidenceBadgeLabel":null,"badgeQa":null,"readerEvidenceCopy":null,"evidenceSeal":null,"evidenceSealQa":null,"publishedAtExact":"2026-11-12T20:49:01.372Z","slug":"אדנומיוזיס-תסמינים-אבחון-והבדל-מאנדומטריוזיס","title":"אדנומיוזיס – תסמינים, אבחון והבדל מאנדומטריוזיס","subtitle":null,"excerpt":"אמרו לך שיש חשד לאדנומיוזיס? מה זה, במה זה שונה מאנדומטריוזיס ומשרירן, מה המשמעות של הממצאים באולטרסאונד, ואיך בוחרים טיפול לפי התסמינים והרצון להרות.","content":"**בקצרה**\n\n- **מה חשוב באבחנה:** אדנומיוזיס היא מצב שפיר שבו רקמה דמוית רירית הרחם נמצאת בתוך שריר הרחם. היא עלולה לגרום לדימום וסת כבד ולכאבי מחזור חזקים, ויש נשים שאין להן תסמינים כלל.\n- **איך מאבחנים:** בדרך כלל באולטרסאונד נרתיקי, ולפעמים ב-MRI כבדיקה שנייה.\n- **מה הטיפול:** טיפולים הורמונליים כמו התקן תוך-רחמי הורמונלי ופרוגסטינים, משככי כאבים, ובמקרים נבחרים הליכים משמרי רחם או כריתת רחם. הבחירה תלויה בתסמינים וברצון להרות.\n- **מתי פונים מיד:** כאב פתאומי וחזק מאוד בבטן התחתונה עם עילפון או דימום כבד: לחדר מיון מיד. התמוטטות או איבוד הכרה: 101.\n\nכבר כמה שנים המחזור נעשה כבד וכואב יותר, ואת מתכננת את הימים הראשונים שלו מראש. באולטרסאונד הרופאה כתבה \"רחם מוגדל, חשד לאדנומיוזיס\", ואת לא בטוחה אם זו [אנדומטריוזיס](https://healthc.co.il/articles/אנדומטריוזיס-תסמינים-אבחון-וטיפול), [שרירן](https://healthc.co.il/articles/שרירן-ברחם-ומיומה-תסמינים-בירור-ואפשרויות-טיפול) או משהו אחר.\n\nאדנומיוזיס (Adenomyosis) היא הפרעה שפירה של הרחם שבה רקמה דמוית רירית הרחם נמצאת בתוך שריר הרחם, והיא עלולה לגרום לדימום חריג, לכאבי מחזור, לכאב אגן כרוני ולירידה בפוריות ([Obstet Gynecol, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41926770/)).\n\n## מה זה אדנומיוזיס, ולמי היא מופיעה?\n\nאדנומיוזיס היא מצב שבו רירית הרחם (אנדומטריום) גדלה אל תוך השריר שבדופן הרחם ([NHS, 2026](https://www.nhs.uk/conditions/adenomyosis/)). היא יכולה להיות מפושטת, כלומר מפוזרת בשריר, או ממוקדת באזור אחד ([J Minim Invasive Gynecol, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42229715/)).\n\nבעבר חשבו שזו מחלה של נשים מעל גיל 40 שילדו כמה פעמים. בזכות הדמיה טובה יותר מזהים אותה היום גם אצל נשים צעירות בגיל הפוריות ([Obstet Gynecol, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41926770/)).\n\n### כמה נשים חיות עם אדנומיוזיס?\n\nאין מספר אחד מוסכם. ההערכה תלויה בעוצמת התסמינים ובשיטת האבחון, הדמיה או בדיקת רקמה ([Aust Prescr, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42936234/)). במטא-אנליזה עולמית מ-2025 נמצאו שיעורים גבוהים בהרבה בנשים שנבדקו בגלל תסמינים גינקולוגיים מאשר באוכלוסייה הכללית, והמחקרים היו שונים מאוד זה מזה ([Reprod Biol Endocrinol, 2025](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41257733/)).\n\n### למה זה קורה?\n\nהסיבה לא ברורה. ייתכן שהסיכוי גבוה יותר אחרי לידה ובנשים עם אנדומטריוזיס ([NHS, 2026](https://www.nhs.uk/conditions/adenomyosis/)). פגיעה בגבול שבין רירית הרחם לשריר, למשל בהריון או בניתוח ברחם, עשויה להגדיל את הסיכון ([Aust Prescr, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42936234/)). זה לא אומר שהלידה או הניתוח הם הגורם.\n\n## איך מרגישים אדנומיוזיס, ומתי דימום כבד וכאבי מחזור רומזים עליה?\n\nהתסמינים העיקריים הם [כאבי מחזור](https://healthc.co.il/articles/כאבי-מחזור-מה-עוזר-מה-נחשב-חזק-מדי-ומתי-לבדוק), שיכולים להיות חזקים ולהפריע לשגרה, ודימום וסת כבד ([NHS, 2026](https://www.nhs.uk/conditions/adenomyosis/)). התמונה נעה מאין תסמינים בכלל ועד כאב ודימום קשים ([Obstet Gynecol, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41926770/)).\n\nמה עוד יכול להופיע ([NHS, 2026](https://www.nhs.uk/conditions/adenomyosis/)):\n\n- **כאב באגן:** כאב בבטן התחתונה, גם שלא בזמן המחזור.\n- **נפיחות ולחץ:** תחושת כבדות או מלאות בבטן.\n- **כאב ביחסי מין:** בזמן היחסים או אחריהם.\n- **קושי להרות:** אדנומיוזיס עלולה להקשות על כניסה להריון ולהעלות את הסיכון להפלה.\n\nדימום כבד שחוזר לאורך זמן עלול לרוקן את מאגרי הברזל ולגרום לחוסר ברזל ואף לאנמיה ([מכבי שירותי בריאות, 2026](https://www.maccabi4u.co.il/maccabi_circles/women-health/perimenopause_bleeding/)). עייפות וסחרחורת הן סיבה לספר על כך לרופאה.\n\nאדנומיוזיס היא רק אחת מכמה סיבות לדימום חריג. פוליפ ברחם, שרירן, הפרעה בבלוטת התריס ושינויים ברירית הרחם יכולים לגרום לתמונה דומה ([מכבי שירותי בריאות, 2026](https://www.maccabi4u.co.il/maccabi_circles/women-health/perimenopause_bleeding/)). לכן, כשאת מגיעה לבירור של [וסת כבדה](https://healthc.co.il/articles/קרישי-דם-במחזור-ודימום-וסתי-כבד-מה-תקין-ומתי-לבדוק), הרופאה תשאל גם על כאב אגן ועל תחושת לחץ, כי הם עשויים לרמוז על אדנומיוזיס או על שרירנים ([NICE, 2026](https://www.nice.org.uk/guidance/ng88/chapter/Recommendations)).\n\n## ממצאי הדמיה באדנומיוזיס: מה רואים באולטרסאונד וב-MRI\n\nהבדיקה הראשונה היא אולטרסאונד נרתיקי. הוא מוצע, במקום MRI או אולטרסאונד בטני, לנשים עם דימום כבד וכאבי מחזור משמעותיים או עם רחם מוגדל ורגיש בבדיקה ([NICE, 2026](https://www.nice.org.uk/guidance/ng88/chapter/Recommendations)). אם אולטרסאונד נרתיקי לא מתאים לך, אפשר לשקול אולטרסאונד בטני או MRI, עם הסבר על המגבלות שלהם ([NICE, 2026](https://www.nice.org.uk/guidance/ng88/chapter/Recommendations)).\n\nבעבר האבחנה נעשתה רק בבדיקת רקמה אחרי ניתוח. היום מאבחנים בעיקר בהדמיה ([Aust Prescr, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42936234/)).\n\n### מה המשמעות של המונחים בדוח האולטרסאונד?\n\nהממצאים בדוח מתחלקים לשני סוגים, לפי ההגדרות של קבוצת המומחים הבינלאומית MUSA ([Ultrasound Obstet Gynecol, 2022](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34587658/)):\n\n- **ממצאים ישירים:** מעידים שיש רקמת רירית בתוך השריר. למשל ציסטות קטנות בשריר, \"איים\" בהירים, וקווים או ניצנים בהירים מתחת לרירית.\n- **ממצאים עקיפים:** משקפים שינוי בשריר בעקבות הרקמה. למשל רחם כדורי, דופן שעבה יותר בצד אחד, הצללה בצורת מניפה ואזור מעבר (junctional zone) לא סדיר.\n\nכשהממצאים קיימים, הסיכוי לאדנומיוזיס גבוה, אבל אולטרסאונד תקין לא שולל אותה. במחקר מצ'ילה, שהשווה את האולטרסאונד לבדיקת רקמה אחרי [כריתת רחם](https://healthc.co.il/articles/כריתת-רחם-סוגי-הניתוח-החלמה-ומה-משתנה-בגוף), ממצאים בודדים היו ספציפיים מאוד אבל לא רגישים במיוחד. ממצאים עקיפים תומכים באבחנה, אבל אינם מכריעים לבדם ([Ultrasound Obstet Gynecol, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42584944/)).\n\n### מתי צריך MRI?\n\n‏MRI אינו בדיקה ראשונה בבירור של דימום כבד ([NICE, 2026](https://www.nice.org.uk/guidance/ng88/chapter/Recommendations)). הוא משמש כבדיקה שנייה כשהאולטרסאונד לא חד-משמעי ([Aust Prescr, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42936234/)). ב-MRI, הסימנים הייחודיים ביותר לאדנומיוזיס הם אזור מעבר לא סדיר, ציסטות בשריר ואדנומיומות, בניגוד לשרירן ([FIGO, 2025](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40970558/)).\n\nאצל נשים מבוגרות, ובפרט אחרי גיל המעבר, ממצא של רקמת רירית שחודרת לשריר מפורש בזהירות, כי הוא עלול להעיד על מצב אחר שמצריך בירור ([Ultrasound Obstet Gynecol, 2022](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34587658/)). אילו בדיקות זמינות ובאיזה מסלול משתנה בין הקופות, ולכן בררי בקופה שלך.\n\n## מה ההבדל בין אדנומיוזיס, אנדומטריוזיס ושרירן?\n\nההבדל העיקרי הוא המיקום. באדנומיוזיס הרקמה בתוך שריר הרחם, באנדומטריוזיס היא מחוץ לרחם, ושרירן הוא גידול שפיר של השריר עצמו. התסמינים דומים, ולכן לפעמים נדרשות כמה בדיקות והאבחנה מתעכבת ([NHS, 2026](https://www.nhs.uk/conditions/adenomyosis/)). לעיתים קרובות יש גם אדנומיוזיס וגם שרירנים או אנדומטריוזיס באותה אישה ([Obstet Gynecol, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41926770/)).\n\nהטבלה מבוססת על ההנחיות והסקירות שנבדקו ([Obstet Gynecol, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41926770/); [Aust Prescr, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42936234/); [WHO, 2025](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/endometriosis); [FIGO, 2025](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40970558/); [FIGO, 2025](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40927887/); [NICE, 2026](https://www.nice.org.uk/guidance/ng88/chapter/Recommendations)):\n\n| **מאפיין** | **אדנומיוזיס** | **אנדומטריוזיס** | **שרירן (מיומה)** |\n|---|---|---|---|\n| **מה זה** | רקמה דמוית רירית בתוך שריר הרחם | רקמה דמוית רירית מחוץ לרחם, עם דלקת והצטלקות | גידול שפיר של שריר הרחם |\n| **תסמינים עיקריים** | וסת כבדה, כאבי מחזור, כאב אגן, קושי להרות | כאבי מחזור חזקים, כאב אגן כרוני, וסת כבדה, אי פוריות, נפיחות | וסת כבדה, לחץ באגן, תכיפות במתן שתן, עצירות |\n| **בדיקה ראשונה** | אולטרסאונד נרתיקי; MRI כבדיקה שנייה | אולטרסאונד; לעיתים נדרש ניתוח לאישור | אולטרסאונד, בעיקר נרתיקי |\n| **טיפול שמשמר רחם** | התקן הורמונלי, פרוגסטינים, הליכים משמרי רחם | תרופות וניתוח להסרת נגעים, בלי ריפוי מלא | תרופות, אמבוליזציה, מיומקטומיה |\n\nכאב שמלווה דימום כבד עשוי לנבוע מאנדומטריוזיס ולא מאדנומיוזיס, ולכן הרופאה בודקת את שתי האפשרויות ([NICE, 2026](https://www.nice.org.uk/guidance/ng88/chapter/Recommendations)).\n\n## טיפול באדנומיוזיס, מתרופות הורמונליות ועד כריתת רחם\n\nהטיפול נבחר לפי התסמין העיקרי, דימום או כאב, ולפי הרצון להרות. רוב הטיפול התרופתי מבוסס על נתונים מאנדומטריוזיס ומשרירנים, ומחקרים ייעודיים לאדנומיוזיס מעטים ([Obstet Gynecol, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41926770/)).\n\n### טיפול תרופתי: מה כל קבוצה עושה\n\n- **משככי כאבים מקבוצת NSAIDs:** מוצעים לכאב מחזורי, עם או בלי פרצטמול, כשאין סיבה שלא ליטול אותם ([Aust Prescr, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42936234/)).\n- **התקן תוך-רחמי עם לבונורגסטרל (LNG-IUS):** בדימום כבד עם אדנומיוזיס חשודה או מאובחנת, זה הטיפול הראשון שההנחיה הבריטית מציעה לשקול ([NICE, 2026](https://www.nice.org.uk/guidance/ng88/chapter/Recommendations)).\n- **פרוגסטינים, כולל דינוגסט, וגלולות:** בהנחיה האוסטרלית הם בין הטיפולים ההורמונליים הראשונים לנשים שלא מתכננות הריון כרגע ([Aust Prescr, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42936234/)). אמצעי מניעה מבוססי פרוגסטוגן עשויים להפסיק את הווסת, וזה יכול לעזור בדימום כבד ([NICE, 2026](https://www.nice.org.uk/guidance/ng88/chapter/Recommendations)).\n- **חומצה טרנקסמית:** טיפול לא הורמונלי שמפחית דימום, כשההתקן לא מתאים ([NICE, 2026](https://www.nice.org.uk/guidance/ng88/chapter/Recommendations)).\n- **אנלוגים של GnRH (אגוניסטים ונוגדנים):** קו שני, שמתחילים ומנהלים בפיקוח גינקולוגי. הם מורידים את האסטרוגן כדי להפסיק את הווסת, ועלולים לגרום לתסמינים כמו בגיל המעבר ([Aust Prescr, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42936234/)).\n\nאם אין שיפור אחרי כמה חודשים, ההנחיה האוסטרלית מציעה לעבור לטיפול חלופי או לקבל הפניה לגינקולוגיה ([Aust Prescr, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42936234/)).\n\n### מה חדש במחקר על הטיפולים\n\nההתקן ההורמונלי ודינוגסט נמצאו דומים: אחרי שלושה ושישה חודשים לא היה ביניהם הבדל מובהק בכאב, בדימום או בגודל הרחם ([J Obstet Gynaecol Can, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41135726/)). דינוגסט הפחית באופן מובהק את כאבי המחזור, אבל רוב המחקרים שבדקו זאת היו קטנים ([Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2025](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39754909/)).\n\nבניסוי אקראי קטן במרכז אחד, אמבוליזציה של עורקי הרחם (UAE) העלימה כאב אגן ודימום כבד אצל יותר נשים מאשר דינוגסט, במעקב של חצי שנה ([Eur J Radiol, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41628502/)). זה ממצא ראשוני, לא המלצה. במחקר הולנדי איכות החיים השתפרה גם אחרי אמבוליזציה וגם אחרי כריתת רחם, ויותר נשים היו מרוצות אחרי כריתת רחם ([Acta Obstet Gynecol Scand, 2025](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40420328/)).\n\nשיטות שמחממות את הרקמה בגלי אולטרסאונד ממוקדים (HIFU) נחקרות בעיקר בניסויים קטנים. גם הוספת תרופות ל-HIFU נבדקה: חלק מהשילובים הפחיתו כאב או דימום יותר מ-HIFU לבד, אבל אף שילוב לא היה עדיף בכל המדדים, והניסויים היו קטנים ([Ultrasound Med Biol, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41826089/)). אם שיטה כזו מוצעת לך, שאלי מה ידוע על התוצאות לאורך זמן.\n\n### ניתוח משמר רחם וכריתת רחם\n\nבניתוח משמר רחם (adenomyomectomy) מסירים את האזור הפגוע. באדנומיוזיס ממוקדת הניתוח נעשה בתדירות גבוהה יותר בגישה זעיר-פולשנית (לפרוסקופיה), ובמפושטת נדרש לעיתים קרובות יותר ניתוח פתוח ומורכב. ההשוואה מבוססת על תוצאות שדווחו במחקרים שונים, ולא על ניסויים שהשוו ישירות בין הגישות ([J Minim Invasive Gynecol, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42229715/)).\n\nכריתת רחם היא הדרך היחידה לרפא אדנומיוזיס, אבל אחריה אי אפשר להרות ([NHS, 2026](https://www.nhs.uk/conditions/adenomyosis/)). היא מסלקת את הדימום, אבל כאב עלול להימשך גם אחריה בגלל רגישות עצבית לכאב, ואין עדיין ראיות לכאן או לכאן על השפעתה על הכאב ([Aust Prescr, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42936234/)). אם יש גם אנדומטריוזיס, ההנחיה ממליצה להסיר את הנגעים הנראים באותו ניתוח ([NICE, 2024](https://www.nice.org.uk/guidance/ng73/chapter/Recommendations)).\n\n### אדנומיוזיס, פוריות והפריה חוץ-גופית\n\nבמחקר שוודי שעקב אחרי יותר מאלף נשים בטיפולי הפריה, הסיכוי ללידה חיה אחרי עד שלושה טיפולים היה נמוך בכ-15% אצל נשים עם אנדומטריוזיס ו/או אדנומיוזיס ([Hum Reprod, 2025](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40974212/)). רוב הנשים בקבוצה היו עם אנדומטריוזיס, ולכן קשה לדעת מה חלקה של האדנומיוזיס לבדה. בנשים עם קשיי פוריות או אובדן הריון, הסיכוי ללידה חיה נמוך יותר באדנומיוזיס מפושטת, אבל כמעט בכל התוצאות רמת הוודאות הייתה נמוכה או נמוכה מאוד ([EBioMedicine, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42906371/)).\n\nלגבי טיפול מקדים באנלוג GnRH לפני העברת עובר, הממצאים סותרים. שתי מטא-אנליזות לא מצאו שיפור בשיעור הלידות החיות ([Reprod Biomed Online, 2025](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41075426/); [J Assist Reprod Genet, 2025](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39666211/)), ומחקר רטרוספקטיבי מסין, עם מטא-אנליזה נלווית של מחקרים דומים, מצא שיפור ([BJOG, 2025](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39688600/)). ההחלטה נעשית ביחידת הפוריות.\n\n### הריון עם אדנומיוזיס\n\nאפשר להרות וללדת עם אדנומיוזיס. ייתכן שיש סיכון מוגבר להרעלת הריון, למיקום לא תקין של השליה, ללידה מוקדמת מאוד ולדימום אחרי לידה, אבל רמת הוודאות של הראיות נמוכה עד נמוכה מאוד ([Am J Obstet Gynecol, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41232787/)). באדנומיוזיס מפושטת נמצא סיכון גבוה יותר ללידה מוקדמת וליתר לחץ דם בהריון מאשר בממוקדת, אבל הממצא מבוסס על חמישה מחקרים בלבד ([Int J Gynaecol Obstet, 2025](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40459223/)).\n\nבגלל זה מוצע מעקב הריון מותאם ושיחת הכנה לפני ההריון ([Am J Obstet Gynecol, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41232787/)). אם את מתכננת הריון, ספרי על האבחנה לרופאה שמלווה אותך.\n\n## מתי דימום חזק באדנומיוזיס דחוף, ומתי קובעים תור?\n\nרוב התסמינים מצדיקים תור רגיל, אבל יש מצבים שלא מחכים בהם:\n\n- **101 (מד\"א):** התמוטטות פתאומית, איבוד הכרה או הכרה מעורפלת ([מכבי שירותי בריאות, ללא תאריך](https://www.maccabi4u.co.il/healthguide/emergencies/emergency_situations/sos_situations/when_er/)).\n- **לחדר מיון מיד:** כאב חמור ופתאומי בבטן התחתונה, לרוב בצד אחד, יחד עם עילפון, תחושת עילפון או דימום נרתיקי כבד, עלול להעיד על מצב חירום אחר, כמו תסביב שחלה או הריון מחוץ לרחם ([מכבי שירותי בריאות, ללא תאריך](https://www.maccabi4u.co.il/healthguide/emergencies/emergency_situations/sos_situations/ovarian_torsion/); [מכבי שירותי בריאות, 2021](https://www.maccabi4u.co.il/maccabi_circles/pregnancy-and-birth/pregnancy_birth/complications-and-risks/ectopic-pregnancy/)). גם כאב בטן חריף או דימום חמור שאינו נעצר הם סיבה לפנות למיון ([מכבי שירותי בריאות, ללא תאריך](https://www.maccabi4u.co.il/healthguide/emergencies/emergency_situations/sos_situations/when_er/)). אל תחכי שזה יעבור.\n- **פונים היום, לחדר מיון נשים או למוקד הקופה:** דימום כבד מאוד, או דימום עם סחרחורת או קוצר נשימה, מצדיק פנייה בהקדם ([מכבי שירותי בריאות, 2026](https://www.maccabi4u.co.il/maccabi_circles/women-health/perimenopause_bleeding/)). אם יש סיכוי שאת בהריון ויש כאב בבטן התחתונה או דימום, עשי בדיקת הריון ופני בהקדם לרופאה או למיון ([מכבי שירותי בריאות, 2021](https://www.maccabi4u.co.il/maccabi_circles/pregnancy-and-birth/pregnancy_birth/complications-and-risks/ectopic-pregnancy/)).\n- **קובעים תור, לרופאת הנשים:** דימום שמפריע לתפקוד, [דימום בין מחזורים](https://healthc.co.il/articles/דימום-לא-בזמן-מחזור-והפרשות-חומות-סיבות-ומתי-לבדוק), אי-סדירות שנמשכת או חשד לחוסר ברזל ([מכבי שירותי בריאות, 2026](https://www.maccabi4u.co.il/maccabi_circles/women-health/perimenopause_bleeding/)). אם הטיפול לא עוזר או שהתסמינים קשים, שוקלים הפניה למרפאה ייעודית ([NICE, 2026](https://www.nice.org.uk/guidance/ng88/chapter/Recommendations)).\n\nלפני הפגישה כדאי לתעד את תאריכי הדימום, את עוצמתו ומספר התחבושות או הטמפונים, קרישים, כאב, עייפות ותרופות, כולל אמצעי מניעה ([מכבי שירותי בריאות, 2026](https://www.maccabi4u.co.il/maccabi_circles/women-health/perimenopause_bleeding/)).\n\n## מה לשאול את רופאת הנשים לפני שבוחרים טיפול באדנומיוזיס\n\nשאלות שיעזרו לך להחליט:\n\n1. האם הממצא באולטרסאונד ישיר או עקיף, ועד כמה האבחנה ודאית?\n2. האם יש לי גם שרירנים או אנדומטריוזיס, ואיזה מהם גורם לתסמינים?\n3. איזה טיפול מתאים לתסמין העיקרי שלי, דימום או כאב, ומה תופעות הלוואי?\n4. איך כל אפשרות תשפיע על התוכניות שלי להריון?\n5. אם הטיפול התרופתי לא יעזור, אילו הליכים משמרי רחם קיימים, ומה ידוע על התוצאות שלהם?\n\nהבהרה רפואית: המדריך נועד למידע כללי למבוגרים, ואינו מחליף אבחנה או ייעוץ רפואי אישי. במצב חירום התקשרי ל-101.","categoryId":"cat-206","healthWorld":"בריאות האישה","hubSlot":null,"section":null,"proSlot":null,"hubRole":null,"hubOrder":null,"placements":[],"topics":[],"reportType":null,"author":"מערכת קוד הבריאות","readTime":9,"imageUrl":"/objects/uploads/d81d7c5d-ddb1-4f46-b853-089df051b245","imageAlt":"איור קולאז' נייר של רחם עם דופן שרירית עבה ומשוכבת","featured":false,"publishedAt":"2026-11-12","tags":[],"status":"published","seoMetaSweepAt":null,"headlineAutoExhaustedAt":null,"metaTitle":"אדנומיוזיס: תסמינים, אבחון והבדל מאנדומטריוזיס","metaDescription":"אדנומיוזיס: מה זה, איך מרגישים דימום וכאבי מחזור, מה רואים באולטרסאונד וב-MRI, מה ההבדל מאנדומטריוזיס ושרירן ואילו טיפולים קיימים.","canonicalOverride":null,"articleType":"evergreen","noindex":false,"hideFromHome":true,"includeInSitemap":true,"includeInNewsSitemap":false,"reviewerSlug":null,"reviewerName":null,"reviewerTitle":null,"reviewerCredentials":null,"reviewerUrl":null,"reviewedAt":null,"reviewedRevision":null,"previousReviewedAt":null,"medicalReviewStatus":"pending","medicalReviewerSlug":null,"editorSlugs":["מור-לוי"],"aboutName":"אדנומיוזיס – תסמינים, אבחון והבדל מאנדומטריוזיס","aboutType":"MedicalCondition","sources":[{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41926770/","title":"Obstet Gynecol (2026): Adenomyosis: pathophysiology, diagnostic advances, and therapeutic options"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42936234/","title":"Aust Prescr (2026): Endometriosis and adenomyosis: diagnosis and management"},{"url":"https://www.nice.org.uk/guidance/ng88/chapter/Recommendations","title":"NICE (2026): NG88 Heavy menstrual bleeding: assessment and management"},{"url":"https://www.nice.org.uk/guidance/ng73/chapter/Recommendations","title":"NICE (2024): NG73 Endometriosis: diagnosis and management"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40970558/","title":"FIGO (2025): Diagnosis and classification of uterine fibroids"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40927887/","title":"FIGO (2025): Medical treatment of fibroids, FIGO best practice guidance"},{"url":"https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/endometriosis","title":"WHO (2025): Endometriosis fact sheet"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34587658/","title":"Ultrasound Obstet Gynecol (2022): MUSA consensus on revised definitions of ultrasound features of adenomyosis"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42584944/","title":"Ultrasound Obstet Gynecol (2026): Diagnostic accuracy of transvaginal ultrasound using direct and indirect signs"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41257733/","title":"Reprod Biol Endocrinol (2025): Global prevalence of adenomyosis and endometriosis, meta-analysis"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41135726/","title":"J Obstet Gynaecol Can (2026): LNG-IUS versus dienogest for adenomyosis, meta-analysis"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39754909/","title":"Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol (2025): Dienogest for symptomatic adenomyosis, meta-analysis"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41628502/","title":"Eur J Radiol (2026): Uterine artery embolization versus dienogest for adenomyosis, randomized trial"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40420328/","title":"Acta Obstet Gynecol Scand (2025): QUESTA, quality of life after UAE versus hysterectomy"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41826089/","title":"Ultrasound Med Biol (2026): Thermal ablation with or without medical therapy for adenomyosis, network meta-analysis"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42229715/","title":"J Minim Invasive Gynecol (2026): Focal and diffuse adenomyomectomy, systematic review"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40974212/","title":"Hum Reprod (2025): Cumulative live birth rates after IVF/ICSI in women with endometriosis and/or adenomyosis"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42906371/","title":"EBioMedicine (2026): Adenomyosis ultrasound features and pregnancy outcomes, meta-analysis"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41075426/","title":"Reprod Biomed Online (2025): GnRH agonist pretreatment before frozen embryo transfer in adenomyosis, meta-analysis"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39666211/","title":"J Assist Reprod Genet (2025): Medical treatment before IVF in adenomyosis, meta-analysis"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39688600/","title":"BJOG (2025): GnRH agonist pre-treatment and embryo transfer outcomes in adenomyosis"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41232787/","title":"Am J Obstet Gynecol (2026): Adenomyosis and adverse pregnancy outcomes, ADELIN meta-analysis"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40459223/","title":"Int J Gynaecol Obstet (2025): Adverse pregnancy outcomes by type of adenomyosis, meta-analysis"},{"url":"https://www.nhs.uk/conditions/adenomyosis/","title":"NHS (2026): Adenomyosis"},{"url":"https://www.maccabi4u.co.il/maccabi_circles/women-health/perimenopause_bleeding/","title":"מכבי שירותי בריאות (2026): דימום חריג אחרי גיל 40"},{"url":"https://www.maccabi4u.co.il/healthguide/emergencies/emergency_situations/sos_situations/when_er/","title":"מכבי שירותי בריאות (ללא תאריך): מתי לפנות למיון?"},{"url":"https://www.maccabi4u.co.il/healthguide/emergencies/emergency_situations/sos_situations/ovarian_torsion/","title":"מכבי שירותי בריאות (ללא תאריך): תסביב שחלה"},{"url":"https://www.maccabi4u.co.il/maccabi_circles/pregnancy-and-birth/pregnancy_birth/complications-and-risks/ectopic-pregnancy/","title":"מכבי שירותי בריאות (2021): הריון מחוץ לרחם"}],"faq":[{"answer":"באדנומיוזיס רקמה דמוית רירית הרחם נמצאת בתוך שריר הרחם (Obstet Gynecol, 2026). באנדומטריוזיס היא גדלה מחוץ לרחם וגורמת לדלקת ולהצטלקות (WHO, 2025). אפשר לסבול משתיהן יחד, והתסמינים דומים.","question":"מה ההבדל בין אדנומיוזיס לאנדומטריוזיס?"},{"answer":"שרירן הוא גידול שפיר של שריר הרחם (FIGO, 2025). אדנומיוזיס היא רקמת רירית בתוך השריר, ולכן ב-MRI רואים אזור מעבר לא סדיר וציסטות קטנות בשריר. לעיתים קרובות יש את שניהם באותו רחם.","question":"מה ההבדל בין אדנומיוזיס לשרירן?"},{"answer":"אדנומיוזיס היא מצב שפיר (Obstet Gynecol, 2026). עם זאת, דימום כבד שחוזר עלול לגרום לחוסר ברזל ולאנמיה (מכבי שירותי בריאות, 2026), והכאב יכול לפגוע מאוד באיכות החיים. לכן כדאי לטפל גם כשאין סכנה.","question":"האם אדנומיוזיס מסוכנת?"},{"answer":"ברוב המקרים אולטרסאונד נרתיקי הוא הבדיקה הראשונה, ו-MRI משמש כבדיקה שנייה (Aust Prescr, 2026). כשרואים ממצאים ישירים הסבירות לאדנומיוזיס גבוהה, אבל אולטרסאונד תקין לא שולל אותה (Ultrasound Obstet Gynecol, 2026).","question":"האם אולטרסאונד מספיק כדי לאבחן אדנומיוזיס?"},{"answer":"כן, אפשר להרות וללדת עם אדנומיוזיס. בטיפולי הפריה נמצא סיכוי מעט נמוך יותר ללידה חיה (Hum Reprod, 2025), וייתכן סיכון מוגבר לחלק מסיבוכי ההריון, אבל הוודאות נמוכה (Am J Obstet Gynecol, 2026). כדאי לספר על האבחנה לרופאה שמלווה את ההריון.","question":"אפשר להיכנס להריון עם אדנומיוזיס?"},{"answer":"כן. התקן הורמונלי, פרוגסטינים, גלולות ומשככי כאבים הם הטיפולים הראשונים (Aust Prescr, 2026). יש גם הליכים משמרי רחם, כמו אמבוליזציה וניתוח להסרת האזור הפגוע, אבל הנתונים עליהם מוגבלים יותר.","question":"יש טיפול באדנומיוזיס בלי כריתת רחם?"}],"shortAnswer":"אדנומיוזיס היא מצב שפיר שבו רקמה דמוית רירית הרחם נמצאת בתוך שריר הרחם. היא עלולה לגרום לדימום וסת כבד, לכאבי מחזור ולקושי להרות, ויש נשים בלי תסמינים. מאבחנים באולטרסאונד נרתיקי ולפעמים ב-MRI. הטיפול כולל התקן הורמונלי, פרוגסטינים ומשככי כאבים, ובמקרים נבחרים הליכים משמרי רחם או כריתת רחם.","keyTakeaways":[],"medicalDisclaimerEnabled":true,"pillarPage":"7e15540c-cf6c-40e3-9462-e370e3b1094f","relatedArticles":["7e15540c-cf6c-40e3-9462-e370e3b1094f","4903730b-6aba-44da-b43b-ba6996e6ec41","b6a78ecb-bc10-4430-97eb-7a63fe589c52","d0403dcf-5806-478d-a880-484b35a27b9c","4494e43f-1ddb-4c55-9d26-5bc6a4f21e9c","beb17950-11ac-455c-822e-1e7b78796d87"],"relatedEvergreenArticle":null,"ctaType":"none","ctaLabel":null,"ctaUrl":null,"ctaDescription":null,"imageCredit":"קוד הבריאות · המחשת AI","imageWidth":1536,"imageHeight":1024,"videos":[],"newsSection":null,"newsSourceName":null,"originalSourceUrl":null,"doi":null,"pmid":null,"sourcePublishedAt":null,"newsSitemapExpiresAt":null,"isBreakingNews":false,"correctionNote":null,"correctionDate":null,"notificationTopics":[],"createdAt":"2026-11-12T20:49:00.090Z","updatedAt":"2026-11-12T20:50:07.061Z","dateModified":"2026-11-12T20:49:01.372Z","updateReason":null,"readerLayout":"guide","preserveHeroImage":true,"preserveEditorialContent":true,"summary":"אמרו לך שיש חשד לאדנומיוזיס? מה זה, במה זה שונה מאנדומטריוזיס ומשרירן, מה המשמעות של הממצאים באולטרסאונד, ואיך בוחרים טיפול לפי התסמינים והרצון להרות.","report_type":null,"hub_role":null,"hub_order":null,"readingTime":9,"featuredImage":"/objects/uploads/d81d7c5d-ddb1-4f46-b853-089df051b245","authorSlug":"מערכת-קוד-הבריאות","publishTime":"2026-11-12T20:49:01.372Z","url":"/articles/אדנומיוזיס-תסמינים-אבחון-והבדל-מאנדומטריוזיס","category":{"id":"cat-206","name":"לחיות בריא","slug":"healthy-living","icon":"HeartPulse","color":"text-rose-500"}}