{"id":"34580687-e9f8-49d8-b0c0-5b03fb0efccf","evidenceBadgeEligible":null,"evidenceBadgeLabel":null,"badgeQa":null,"readerEvidenceCopy":null,"evidenceSeal":null,"evidenceSealQa":null,"publishedAtExact":"2026-11-12T20:49:40.246Z","slug":"בירור-חלל-הרחם-לפני-טיפולי-פוריות","title":"בירור חלל הרחם לפני טיפולי פוריות","subtitle":null,"excerpt":"צריך היסטרוסקופיה לפני IVF? מתי בודקים את חלל הרחם ומתי לא, מה כל ממצא אומר לטיפולי הפוריות, ואיך מתאמים בין הגינקולוגית ליחידת ה-IVF.","content":"**בקצרה**\n\n- **מה חשוב לבדוק קודם:** היסטרוסקופיה לפני IVF אינה בדיקה שגרתית לכל אישה. היא נשמרת למצב שבו יש חשד לממצא בחלל הרחם.\n- **מתי בודקים:** כשהאולטרסאונד מעלה חשד לפוליפ, שרירן, הידבקויות או מחיצה, אחרי הליכים קודמים ברחם, או אחרי כמה החזרות שלא נקלטו.\n- **מי מתאם:** רופאת הפוריות מובילה את ההחלטה. כשצריך לטפל בממצא, מצטרפת גינקולוגית שמבצעת היסטרוסקופיה.\n- **מתי פונים מיד:** התמוטטות או איבוד הכרה אחרי הליך ברחם הם מצב חירום, ואז מתקשרים ל-101.\n\nבעוד שבועיים יש לך פגישה ביחידת IVF, ובפורום כבר מתווכחות על בירור חלל הרחם לפני הפריה חוץ גופית. אחת כתבה שבלי היסטרוסקופיה \"חבל על ההחזרה\", ואחרת סיפרה שאצלה הסתפקו באולטרסאונד.\n\nבירור חלל הרחם הוא בדיקה של החלל שבו העובר אמור להשתרש, כדי לזהות ממצאים כמו פוליפים, שרירנים, הידבקויות או מומים מבניים. הכלי הישיר ביותר הוא [היסטרוסקופיה (Hysteroscopy)](https://healthc.co.il/articles/היסטרוסקופיה-אבחנתית-וניתוחית-מתי-עושים-איך-מתכוננים-ומה-מרגישים): בדיקה שמאפשרת להסתכל לתוך חלל הרחם בסיב אופטי דק, ומשמשת גם לאבחון וגם לטיפול ([מכבי שירותי בריאות, 2022](https://www.maccabi4u.co.il/healthguide/medicalindex/hysteroscop/)).\n\n## האם צריך היסטרוסקופיה לפני IVF והחזרת עוברים?\n\nלא באופן שגרתי. היסטרוסקופיה לא מוצעת כדרך לשפר את תוצאות IVF, אלא רק כשיש חשד קליני לממצא ברחם או ברירית ([NICE NG257, 2026](https://www.nice.org.uk/guidance/ng257/chapter/Procedures-used-during-in-vitro-fertilisation-IVF); [NICE NG257, 2026](https://www.nice.org.uk/guidance/ng257/chapter/Investigation-of-fertility-problems-and-management-strategies)). גם היסטרוסקופיית \"סקר\" אינה מומלצת כשגרה, ואפשר לשקול אותה אחרי כשל השרשה חוזר ([ESHRE, 2023](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37747409/)).\n\nההמלצות נשענות על ניסויים גדולים. בניסוי inSIGHT בהולנד, אצל נשים עם אולטרסאונד תקין לפני IVF ראשון, היסטרוסקופיה שגרתית לא העלתה את שיעור הלידות החיות ([Lancet, 2016](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27132052/)). בניסוי TROPHY, אצל נשים אחרי שניים עד ארבעה טיפולים שלא הצליחו ועם אולטרסאונד תקין, שיעור הלידות החיות היה זהה עם בדיקה ובלעדיה ([Lancet, 2016](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27132053/)).\n\nגם כשמצרפים רק ניסויים בסיכון הטיה נמוך, אין תועלת לבדיקת סקר לפני IVF, לפי סקירת Cochrane ([Cochrane, 2019](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30991443/)).\n\nהתמונה לא לגמרי אחידה: במטא-אנליזה מ-2023 נמצא יתרון להיסטרוסקופיה אחרי כישלון אחד לפחות, אבל לא לפני IVF ראשון ([Gynecol Obstet Invest, 2023](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37899034/)). זה ממצא ולא המלצה.\n\nבדף המידע של מכבי על שלב הגירוי, ההכנה ל-IVF כוללת בדיקות להדגמת מבנה אברי הרבייה, \"לרבות צילום רחם, היסטרוסקופיה ולפרוסקופיה\" ([מכבי שירותי בריאות, 2022](https://www.maccabi4u.co.il/healthguide/medical_procedures/invitrofertilizationstep1-ovarianstimulation/)). בהנחיות הבין-לאומיות זה מנוסח אחרת, ולכן אם ביקשו ממך בדיקה, שאלי מה הסיבה אצלך.\n\nמתי יש סיבה לבדוק את החלל:\n\n- האולטרסאונד הנרתיקי מעלה חשד למום או לממצא ברחם ([NICE NG257, 2026](https://www.nice.org.uk/guidance/ng257/chapter/Investigation-of-fertility-problems-and-management-strategies)).\n- כמה החזרות לא נקלטו (כשל השרשה חוזר): אפשר לשקול היסטרוסקופיה, ואם הרירית נשארת דקה, גם כדי לשלול הידבקויות ([תסמונת אשרמן](https://healthc.co.il/articles/הידבקויות-ברחם-ותסמונת-אשרמן)) ([ESHRE, 2023](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37332387/)).\n- עברת [הוצאת שאריות הריון](https://healthc.co.il/articles/שאריות-הריון-ברחם-בירור-ואפשרויות-טיפול), [הסרת שרירן](https://healthc.co.il/articles/שרירן-ברחם-ומיומה-תסמינים-בירור-ואפשרויות-טיפול) או [חיתוך מחיצה](https://healthc.co.il/articles/מחיצה-ברחם-איך-מאבחנים-ומה-שוקלים-לפני-טיפול), שאחריהם יכולות להיווצר הידבקויות ([Hum Reprod Update, 2025](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40914965/)).\n\n## פוליפים, שרירנים, הידבקויות ומחיצה בחלל הרחם לפני טיפולי פוריות\n\nממצא שבולט לתוך חלל הרחם או משנה את צורתו הוא הסיבה העיקרית לבירור. גם כשמוצאים ממצא, הראיות לגבי הסרה לפני IVF מוגבלות, ולכן ההחלטה היא לרוב משותפת.\n\n### פוליפ ברירית הרחם\n\n[פוליפים ברירית](https://healthc.co.il/articles/פוליפ-ברחם-בירור-והסרה-בהיסטרוסקופיה) שכיחים בגיל הפוריות, ונקשרו לאי-פוריות ולירידה ביעילות טיפולי הפוריות ([BFS, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41736557/)). הסרת פוליפים קטנים הייתה קשורה ליותר הריונות בהזרעה תוך-רחמית (IUI), בלי יתרון ברור ב-IVF, לפי סקירה שיטתית ([JMIG, 2019](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30557636/)). את השאלה לא הכריע גם ניסוי אקראי בריטי, שנעצר מוקדם בגלל גיוס נמוך ([HTA, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41773973/)).\n\n### שרירן (מיומה)\n\nשרירן שמתפתח מתחת לרירית הפנימית של הרחם (תת-רירי) עלול לגרום להפלה או לאי-פוריות ([מכבי שירותי בריאות, ללא תאריך](https://www.maccabi4u.co.il/maccabi_circles/fertility/female-infertility/)). לא ברור שהסרתו בהיסטרוסקופיה משפרת את סיכויי ההריון, והראיות באיכות נמוכה מאוד, לפי סקירת Cochrane ([Cochrane, 2018](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30521679/)).\n\nבשרירן תוך-דופני, שנמצא בדופן השריר ולא בחלל, הממצאים סותרים. גם שרירנים קטנים כאלה קשורים לפוריות נמוכה יותר, אבל הסרתם לא הועילה, לפי מטא-אנליזה מ-2024 ([Obstet Gynecol, 2024](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38935974/)).\n\nלעומת זאת, במטא-אנליזה מ-2026 של מחקרים לא אקראיים נמצא שיעור גבוה יותר של הריון מתמשך או לידה חיה אחרי הסרה לפני IVF ([IJGO, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41408877/)). כאן ההחלטה אישית.\n\n### הידבקויות בתוך הרחם\n\nאצל נשים בלי וסת שנמצאו אצלן הידבקויות, מומלץ להפריד אותן בניתוח היסטרוסקופי, כי זה צפוי להחזיר את הווסת ולשפר את הסיכוי להריון ([NICE NG257, 2026](https://www.nice.org.uk/guidance/ng257/chapter/Management-of-female-factor-fertility-problems)).\n\nבמטא-אנליזה מ-2025 לא נמצא הבדל בהריון ובלידה חיה בטיפולי פוריות בין נשים שעברו הפרדת הידבקויות לבין נשים בלי הידבקויות. באותה מטא-אנליזה עלה, בנתונים מוגבלים, סיכון אפשרי מוגבר להפלה, ללידה מוקדמת ולבעיות שליה ([J Matern Fetal Neonatal Med, 2025](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40721355/)). לכן ספרי לצוות על היסטוריה כזו.\n\n### מחיצה ברחם\n\nמחיצה היא מום מולד שבו רקמה מחלקת את חלל הרחם. אין מספיק ראיות לקשר בין מחיצה לאי-פוריות, וחיתוך מחיצה לפני טיפולי פוריות נחשב סביר אבל בלי המלצה תקיפה. לכן מציעים אותו בהחלטה משותפת ([ASRM, 2024](https://www.asrm.org/globalassets/_asrm/practice-guidance/practice-guidelines/pdf/evidence-based-diagnosis-treatment-uterine-septum.pdf)).\n\nבניסוי האקראי היחיד בנושא, ההבדל בלידה חיה בין חיתוך להמתנה היה קטן עד אפסי, לפי סקירת Cochrane ([Cochrane, 2025](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41268817/)). אחרי הפלות חוזרות מומלץ להציע חיתוך היסטרוסקופי, גם כן בהחלטה משותפת ([ASRM, 2024](https://www.asrm.org/globalassets/_asrm/practice-guidance/practice-guidelines/pdf/evidence-based-diagnosis-treatment-uterine-septum.pdf)).\n\n### נוזל בחצוצרה (הידרוסלפינקס)\n\nזה לא ממצא בחלל הרחם, אבל הוא נבדק באותו שלב. לפני IVF מומלץ להציע כריתה או חסימה של החצוצרה בלפרוסקופיה ([NICE NG257, 2026](https://www.nice.org.uk/guidance/ng257/chapter/Management-of-female-factor-fertility-problems)). טיפול כזה העלה את שיעור ההריון, אבל לא נמצאה עלייה בלידה חיה, לפי מטא-אנליזה מ-2025 ([Ultrasound Obstet Gynecol, 2025](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38764191/)).\n\n## אילו בדיקות בודקות את חלל הרחם לפני הפריה?\n\nהבדיקה הראשונה היא בדרך כלל אולטרסאונד נרתיקי. כשיש חשד, אפשר להמשיך לאולטרסאונד תלת-ממדי, לאולטרסאונד עם מילוי נוזל או להיסטרוסקופיה.\n\nהבדיקות העיקריות ומה כל אחת מראה ([ASRM, 2024](https://www.asrm.org/globalassets/_asrm/practice-guidance/practice-guidelines/pdf/evidence-based-diagnosis-treatment-uterine-septum.pdf); [FIGO, 2025](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40970558/); [NICE NG257, 2026](https://www.nice.org.uk/guidance/ng257/chapter/Investigation-of-fertility-problems-and-management-strategies); [מכבי שירותי בריאות, ללא תאריך](https://www.maccabi4u.co.il/maccabi_circles/fertility/female-infertility/)):\n\n| **בדיקה** | **מה היא מראה** | **מתי משתמשים בה** |\n|---|---|---|\n| אולטרסאונד נרתיקי תלת-ממדי (3D) | צורת הרחם ומומים מולדים כמו מחיצה | כלי ראשון לא פולשני להערכת צורת הרחם |\n| אולטרסאונד עם מילוי נוזל (סונוהיסטרוגרפיה, SIS) | ממצאים בתוך החלל, בעיקר שרירן תת-רירי | מדויקת מאוד לשרירן תת-רירי, ויכולה להיות חלופה להיסטרוסקופיה |\n| צילום רחם (HSG) | בעיקר מעבר בחצוצרות, וגם פגמים בחלל כמו הידבקויות | בירור חסימת חצוצרות |\n| היסטרוסקופיה | מבט ישיר בחלל: פוליפים, שרירנים, הידבקויות ומומים | כשיש חשד, ואפשר לטפל באותו הליך |\n\nאולטרסאונד תלת-ממדי נמצא במטא-אנליזה מ-2025 מדויק מאוד באבחון מומים מולדים ברחם, ורגיש יותר מ-MRI בזיהוי מחיצה ([Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2025](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40628082/)).\n\nהיסטרוסקופיה אבחנתית מבוצעת בדרך כלל בלי הרדמה, או בהרדמה מקומית במידת הצורך ([מכבי שירותי בריאות, 2022](https://www.maccabi4u.co.il/healthguide/medicalindex/hysteroscop/)). לפני ההליך שוללים הריון ([ACOG, 2020](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32080054/)). בהיסטרוסקופיית סקר לפני IVF הסיבוכים מועטים ([ESHRE, 2023](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37747409/)).\n\nגם \"שריטה\" (\"פילינג\") של הרירית לא מומלצת: לא מציעים שריטת רירית ולא בדיקות קליטות רירית כתוספת ל-IVF ([NICE NG257, 2026](https://www.nice.org.uk/guidance/ng257/chapter/Procedures-used-during-in-vitro-fertilisation-IVF)). ההשפעה של שריטה על לידה חיה לא ברורה, והיא כנראה גורמת כאב קל עד בינוני, לפי סקירת Cochrane ([Cochrane, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42138348/)).\n\n## תיאום בירור חלל הרחם עם צוות הפוריות ושיתוף התוצאות\n\nרופאת הפוריות מובילה את התוכנית ומחליטה אם צריך בירור של החלל. כשיש ממצא שדורש טיפול, ההליך יכול להיעשות אצל גינקולוגית שמבצעת היסטרוסקופיה, והתוצאות חוזרות ליחידת הפוריות.\n\nהטבלה מסכמת ממצאים נפוצים, שאלה שכדאי להביא לפגישה ומי מטפל בדרך כלל, לפי ההנחיות שתוארו למעלה ([NICE NG257, 2026](https://www.nice.org.uk/guidance/ng257/chapter/Investigation-of-fertility-problems-and-management-strategies); [ESHRE, 2023](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37332387/); [ASRM, 2024](https://www.asrm.org/globalassets/_asrm/practice-guidance/practice-guidelines/pdf/evidence-based-diagnosis-treatment-uterine-septum.pdf)):\n\n| **ממצא או חשד** | **שאלת בירור** | **הגורם המטפל** |\n|---|---|---|\n| אולטרסאונד תקין, IVF ראשון, בלי היסטוריה מחשידה | \"יש אצלי סיבה לבדוק את החלל, או שהאולטרסאונד מספיק?\" | רופאת הפוריות |\n| החזרות קודמות שלא נקלטו, אולטרסאונד תקין | \"שוקלים בדיקה בגלל הכישלונות, ומה היא תוסיף?\" | רופאת הפוריות, ולפי הצורך גינקולוגית שמבצעת היסטרוסקופיה |\n| חשד לפוליפ או לשרירן שבולט לחלל | \"צריך להסיר לפני ההחזרה? אפשר לאבחן ולטפל באותו הליך?\" | גינקולוגית מנתחת ורופאת הפוריות |\n| גרידה או ניתוח ברחם בעבר, וסת שנעלמה | \"כדאי להסתכל? ואם יש הידבקויות, איך מתכננים?\" | גינקולוגית שמבצעת היסטרוסקופיה |\n| חשד למחיצה או למום מולד אחר | \"מה סוג המום, והאם חיתוך ישנה משהו אצלי?\" | גינקולוגית מנתחת ורופאת הפוריות |\n| נוזל בחצוצרה (הידרוסלפינקס) | \"צריך לטפל בחצוצרה לפני ההחזרה?\" | רופאת הפוריות וגינקולוגית מנתחת |\n\nכמה דברים שעוזרים לתיאום:\n\n- בקשי עותק כתוב של תוצאות האולטרסאונד, ההיסטרוסקופיה והפתולוגיה, והעבירי אותו ליחידת הפוריות.\n- אם ההיסטרוסקופיה נעשית במקום אחר, ספרי למבצעת שאת לקראת IVF ומה השאלה שהצוות שאל.\n- שאלי מראש אם אפשר לאבחן ולטפל באותו ביקור. בגישת \"See and Treat\" רוב ההליכים אפשריים במרפאה ([FIGO-GCH, 2025](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39644179/)).\n- את מועד הגירוי או ההחזרה אחרי הליך ברחם קובעים יחד עם רופאת הפוריות, לפי סוג ההליך.\n\n## אחרי היסטרוסקופיה: מתי מתקשרים ל-101 ומתי פונים למיון?\n\nרוב הנשים מתאוששות מהר, אבל יש סימנים שמחייבים פנייה.\n\n- **התקשרי ל-101:** התמוטטות, איבוד הכרה או הכרה מעורפלת ([מכבי שירותי בריאות, ללא תאריך](https://www.maccabi4u.co.il/healthguide/emergencies/emergency_situations/sos_situations/when_er/)).\n- **פני מיד לחדר המיון:** דימום חמור שלא נעצר או כאב בטן חריף ([מכבי שירותי בריאות, ללא תאריך](https://www.maccabi4u.co.il/healthguide/emergencies/emergency_situations/sos_situations/when_er/)).\n- **פני היום** למקום שבו עשית את ההליך, לחדר מיון נשים או למוקד הקופה: דימום שמחמיר או לא נפסק אחרי כמה ימים, כאב בטן שמחמיר ולא משתפר עם משככי כאבים, חום גבוה או הפרשה עם ריח רע ([NHS, 2024](https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/hysteroscopy/)).\n- **פני לרופאת הנשים או לצוות הפוריות בימים הקרובים:** כשלא קיבלת תשובה על הממצא או על הפתולוגיה, או כשלא ברור מה הצעד הבא בתוכנית.\n\n## מה לשאול את רופאת הפוריות לפני בירור חלל הרחם\n\n- יש אצלי סיבה לבדוק את חלל הרחם, או שהאולטרסאונד שעשיתי מספיק?\n- אם יש ממצא, מה ידוע על הסרתו לפני IVF במצב כמו שלי?\n- איזו בדיקה מתאימה לי: אולטרסאונד תלת-ממדי, אולטרסאונד עם נוזל, צילום רחם או היסטרוסקופיה?\n- אם צריך היסטרוסקופיה, אפשר לאבחן ולטפל באותו הליך?\n- איך ההליך ישפיע על מועד הגירוי או ההחזרה, ואיך התוצאות יגיעו ליחידה?\n\nהבהרה רפואית: המדריך נועד למידע כללי למבוגרים, ואינו מחליף אבחנה או ייעוץ רפואי אישי. במצב חירום התקשרי ל-101.","categoryId":"cat-206","healthWorld":"בריאות האישה","hubSlot":null,"section":null,"proSlot":null,"hubRole":null,"hubOrder":null,"placements":[],"topics":[],"reportType":null,"author":"מערכת קוד הבריאות","readTime":7,"imageUrl":"/objects/uploads/af1f32c1-3366-4ca7-af9c-7d84ef06fe7d","imageAlt":"זוג יושב מול רופאה במרפאת פוריות, והרופאה מחזיקה איור של רחם","featured":false,"publishedAt":"2026-11-12","tags":[],"status":"published","seoMetaSweepAt":null,"headlineAutoExhaustedAt":null,"metaTitle":"היסטרוסקופיה לפני IVF: מתי צריך לבדוק את חלל הרחם","metaDescription":"בירור חלל הרחם לפני הפריה חוץ גופית: מתי צריך היסטרוסקופיה, מה עושים עם פוליפ, שרירן, הידבקויות או מחיצה, ואיך מתאמים עם הצוות.","canonicalOverride":null,"articleType":"evergreen","noindex":false,"hideFromHome":true,"includeInSitemap":true,"includeInNewsSitemap":false,"reviewerSlug":null,"reviewerName":null,"reviewerTitle":null,"reviewerCredentials":null,"reviewerUrl":null,"reviewedAt":null,"reviewedRevision":null,"previousReviewedAt":null,"medicalReviewStatus":"pending","medicalReviewerSlug":null,"editorSlugs":["מור-לוי"],"aboutName":"בירור חלל הרחם לפני טיפולי פוריות","aboutType":"MedicalTest","sources":[{"url":"https://www.nice.org.uk/guidance/ng257/chapter/Procedures-used-during-in-vitro-fertilisation-IVF","title":"NICE NG257 (2026): Fertility problems — Procedures used during IVF"},{"url":"https://www.nice.org.uk/guidance/ng257/chapter/Investigation-of-fertility-problems-and-management-strategies","title":"NICE NG257 (2026): Fertility problems — Investigation of fertility problems and management strategies"},{"url":"https://www.nice.org.uk/guidance/ng257/chapter/Management-of-female-factor-fertility-problems","title":"NICE NG257 (2026): Fertility problems — Management of female factor fertility problems"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37747409/","title":"ESHRE (2023): Good practice recommendations on add-ons in reproductive medicine"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37332387/","title":"ESHRE (2023): Good practice recommendations on recurrent implantation failure"},{"url":"https://www.asrm.org/globalassets/_asrm/practice-guidance/practice-guidelines/pdf/evidence-based-diagnosis-treatment-uterine-septum.pdf","title":"ASRM (2024): Evidence-based diagnosis and treatment for uterine septum, guideline"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32080054/","title":"ACOG (2020): The Use of Hysteroscopy for the Diagnosis and Treatment of Intrauterine Pathology, Committee Opinion No. 800"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39644179/","title":"FIGO-GCH (2025): Joint consensus statement on blind intrauterine procedures and hysteroscopy"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40970558/","title":"FIGO (2025): Diagnosis and classification of uterine fibroids"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41736557/","title":"BFS (2026): Management of endometrial polyps in fertility, guideline"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30991443/","title":"Cochrane (2019): Screening hysteroscopy in subfertile women and women undergoing assisted reproduction"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30521679/","title":"Cochrane (2018): Hysteroscopy for treating subfertility associated with suspected major uterine cavity abnormalities"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41268817/","title":"Cochrane (2025): Septum resection for women of reproductive age with a septate uterus"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42138348/","title":"Cochrane (2026): Endometrial injury in women undergoing IVF"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27132052/","title":"Lancet (2016): Hysteroscopy before IVF (inSIGHT), randomised controlled trial"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27132053/","title":"Lancet (2016): Hysteroscopy in recurrent IVF failure (TROPHY), randomised controlled trial"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37899034/","title":"Gynecol Obstet Invest (2023): Efficacy of hysteroscopy in improving fertility outcomes, meta-analysis"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40914965/","title":"Hum Reprod Update (2025): Epidemiology, clinical burden and prevention of intrauterine adhesions, systematic review and meta-analysis"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40721355/","title":"J Matern Fetal Neonatal Med (2025): Prior hysteroscopic surgery for intrauterine adhesions and pregnancy outcomes, meta-analysis"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30557636/","title":"JMIG (2019): Hysteroscopic resection of endometrial polyps and assisted reproduction, systematic review"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41773973/","title":"HTA (2026): Removal of small fibroids and polyps in patients with infertility (HELP Fertility), randomised trial"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38935974/","title":"Obstet Gynecol (2024): Intramural leiomyomas and fertility, systematic review and meta-analysis"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41408877/","title":"IJGO (2026): Myomectomy for intramural fibroids prior to IVF/ICSI, meta-analysis of non-randomised studies"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38764191/","title":"Ultrasound Obstet Gynecol (2025): Hydrosalpinx treatment before IVF, network meta-analysis"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40628082/","title":"Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol (2025): Three-dimensional transvaginal ultrasound versus MRI for congenital uterine anomalies, meta-analysis"},{"url":"https://www.maccabi4u.co.il/healthguide/medicalindex/hysteroscop/","title":"מכבי שירותי בריאות (2022): היסטרוסקופיה"},{"url":"https://www.maccabi4u.co.il/healthguide/medical_procedures/invitrofertilizationstep1-ovarianstimulation/","title":"מכבי שירותי בריאות (2022): הפריה חוץ-גופית, שלב א׳: גירוי שחלתי"},{"url":"https://www.maccabi4u.co.il/maccabi_circles/fertility/female-infertility/","title":"מכבי שירותי בריאות (ללא תאריך): פוריות האישה"},{"url":"https://www.maccabi4u.co.il/healthguide/emergencies/emergency_situations/sos_situations/when_er/","title":"מכבי שירותי בריאות (ללא תאריך): מתי לפנות למיון? מצבי חירום אצל מבוגרים"},{"url":"https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/hysteroscopy/","title":"NHS (2024): Hysteroscopy (מקור משני)"}],"faq":[{"answer":"לא באופן שגרתי. ההנחיה הבריטית קובעת שלא מציעים היסטרוסקופיה כדי לשפר את תוצאות IVF, אלא רק כשיש חשד לממצא ברחם (NICE NG257, 2026). גם ESHRE לא ממליצה על היסטרוסקופיית סקר כשגרה (ESHRE, 2023).","question":"האם חייבים היסטרוסקופיה לפני החזרת עוברים?"},{"answer":"בניסוי גדול בהולנד, אצל נשים עם אולטרסאונד נרתיקי תקין לפני IVF ראשון, היסטרוסקופיה שגרתית לא העלתה את שיעור הלידות החיות (Lancet, 2016). אם הרופאה רואה סיבה אחרת לבדוק, שאלי מהי.","question":"האם אולטרסאונד תקין מספיק לפני IVF ראשון?"},{"answer":"פוליפים נקשרו לירידה ביעילות טיפולי פוריות (BFS, 2026), אבל לא הוכח יתרון ברור להסרתם לפני IVF (JMIG, 2019). ניסוי אקראי שנועד להכריע בשאלה נעצר מוקדם (HTA, 2026), ולכן ההחלטה נעשית עם רופאת הפוריות.","question":"כדאי להסיר פוליפ ברחם לפני IVF?"},{"answer":"ESHRE כותבת שאחרי כשל השרשה חוזר אפשר לשקול היסטרוסקופיה, במיוחד כשהאולטרסאונד מעלה חשד למום (ESHRE, 2023). בניסוי TROPHY, אצל נשים עם אולטרסאונד תקין, הבדיקה לא שיפרה את שיעור הלידות החיות (Lancet, 2016).","question":"היסטרוסקופיה אחרי כמה החזרות שלא נקלטו יכולה לעזור?"},{"answer":"NICE ממליצה לא להציע שריטת רירית כתוספת ל-IVF (NICE NG257, 2026). סקירת Cochrane מצאה שההשפעה על לידה חיה לא ברורה, ושההליך כנראה גורם כאב קל עד בינוני (Cochrane, 2026).","question":"שריטה (\"פילינג\") של הרירית משפרת את הסיכוי להשרשה?"}],"shortAnswer":"היסטרוסקופיה לפני IVF אינה בדיקה שגרתית לכל אישה. ההנחיות שומרות אותה למצב שבו יש חשד לממצא בחלל הרחם: אולטרסאונד חשוד, הליכים קודמים ברחם או כמה החזרות שלא נקלטו. כשמוצאים פוליפ, שרירן, הידבקויות או מחיצה, ההחלטה אם לטפל לפני ההחזרה משותפת לרופאת הפוריות ולגינקולוגית המנתחת.","keyTakeaways":[],"medicalDisclaimerEnabled":true,"pillarPage":"4903730b-6aba-44da-b43b-ba6996e6ec41","relatedArticles":["eb32aa17-f253-49f3-9d3e-8cb93af0af49","dc67a2c4-97e8-4881-a185-31eb5ad2afef","1aa82289-92aa-4f25-a00a-412a4e81eabb","4903730b-6aba-44da-b43b-ba6996e6ec41","5996dae1-5194-4269-88b4-5623b96df20c","10c3e559-904b-4f23-b1a2-778631894bd6"],"relatedEvergreenArticle":null,"ctaType":"none","ctaLabel":null,"ctaUrl":null,"ctaDescription":null,"imageCredit":"קוד הבריאות · המחשת AI","imageWidth":1536,"imageHeight":1024,"videos":[],"newsSection":null,"newsSourceName":null,"originalSourceUrl":null,"doi":null,"pmid":null,"sourcePublishedAt":null,"newsSitemapExpiresAt":null,"isBreakingNews":false,"correctionNote":null,"correctionDate":null,"notificationTopics":[],"createdAt":"2026-11-12T20:49:39.264Z","updatedAt":"2026-11-12T20:50:26.889Z","dateModified":"2026-11-12T20:49:40.246Z","updateReason":null,"readerLayout":"guide","preserveHeroImage":true,"preserveEditorialContent":true,"summary":"צריך היסטרוסקופיה לפני IVF? מתי בודקים את חלל הרחם ומתי לא, מה כל ממצא אומר לטיפולי הפוריות, ואיך מתאמים בין הגינקולוגית ליחידת ה-IVF.","report_type":null,"hub_role":null,"hub_order":null,"readingTime":7,"featuredImage":"/objects/uploads/af1f32c1-3366-4ca7-af9c-7d84ef06fe7d","authorSlug":"מערכת-קוד-הבריאות","publishTime":"2026-11-12T20:49:40.246Z","url":"/articles/בירור-חלל-הרחם-לפני-טיפולי-פוריות","category":{"id":"cat-206","name":"לחיות בריא","slug":"healthy-living","icon":"HeartPulse","color":"text-rose-500"}}