{"id":"9a7b7a95-2ec1-41dd-ae2f-13af717fa04c","evidenceBadgeEligible":null,"evidenceBadgeLabel":null,"badgeQa":null,"readerEvidenceCopy":null,"evidenceSeal":null,"evidenceSealQa":null,"publishedAtExact":"2026-11-12T20:49:07.953Z","slug":"סרטן-השחלות-והחצוצרות-בירור-ותכנון-טיפול","title":"סרטן השחלות והחצוצרות – בירור ותכנון טיפול","subtitle":null,"excerpt":"נפיחות שלא עוברת או גוש בשחלה? אילו תסמינים מצדיקים בדיקה, מה CA-125 אומר ומה לא, איך מאבחנים סרטן שחלות ואיך מתכננים את הטיפול.","content":"**בקצרה**\n\n- **מה חשוב בתסמינים:** לסרטן השחלות אין תסמין מוקדם ייחודי. נפיחות בבטן, שובע מהיר, כאב באגן או דחיפות במתן שתן שנמשכים ולא חולפים הם סיבה להיבדק.\n- **הבדיקות:** אולטרסאונד ובדיקת הדם CA-125 מכוונים את הבירור, אבל רק בדיקת רקמה קובעת אם יש סרטן.\n- **אין סקר לכל הנשים:** בנשים בלי סיכון תורשתי, בדיקות תקופתיות לא הפחיתו תמותה. בישראל יש בדיקת סקר גנטית ל-BRCA לנשים ממוצא אשכנזי או אתיופי.\n- **הטיפול:** מתוכנן בצוות גינקו-אונקולוגי, ומשלב בדרך כלל ניתוח וכימותרפיה.\n- **מתי פונים מיד:** כאב פתאומי וחזק מאוד בבטן התחתונה, עם עילפון או דימום נרתיקי כבד: לחדר מיון מיד. התמוטטות או איבוד הכרה: 101.\n\nכבר כמה שבועות הבטן נפוחה, את מתמלאת אחרי כמה ביסים ומשהו לוחץ באגן. חיפשת את התסמינים, ו\"סרטן השחלות\" הופיע בתוצאות. או שאולטרסאונד הראה \"[גוש בשחלה](https://healthc.co.il/articles/ציסטה-בשחלה-סוגים-מעקב-ומתי-שוקלים-ניתוח)\", ועכשיו את מחכה לתשובות.\n\nכדאי לדעת מההתחלה: רוב הנשים שיש להן תסמינים כאלה אינן חולות בסרטן השחלה, כי אלה תסמינים של מצבים שכיחים רבים ([האגודה למלחמה בסרטן, 2024](https://www.cancer.org.il/articles/5827/)).\n\nסרטן השחלות (Ovarian cancer) הוא שם לכמה סוגי סרטן שמתפתחים ברקמת השחלות, והשכיח שבהם הוא סרטן אפיתליאלי ([האגודה למלחמה בסרטן, 2024](https://www.cancer.org.il/articles/5827/)). חלק מהגידולים מתחילים בקצה החצוצרה ולא בשחלה עצמה ([FIGO, 2025](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40908761/)), ולכן סרטן החצוצרה וסרטן ראשוני של הצפק מאובחנים ומטופלים כמו סרטן השחלות ([מכבי, סרטן השחלות, 2022](https://www.maccabi4u.co.il/healthguide/medicalconditions/ovariancancer/)).\n\n## מתי תסמינים של סרטן השחלות ומסה שחלתית מצדיקים בדיקה?\n\nכדאי להיבדק כשתסמינים בבטן ובאגן נמשכים או חוזרים לעיתים קרובות, גם אם הם נשמעים יומיומיים. הסימנים עמומים, ומשך התסמינים דומה במחלה מוקדמת ובמחלה מתקדמת ([FIGO, 2025](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40908761/)).\n\nכשאחד מהתסמינים האלה מתמשך או תכוף, עושים בדיקות אצל רופאת המשפחה, במיוחד מגיל 50 ([NICE, 2026](https://www.nice.org.uk/guidance/ng12/chapter/Recommendations-organised-by-site-of-cancer)):\n\n- **נפיחות מתמשכת בבטן.**\n- **שובע מהיר** או ירידה בתיאבון.\n- **כאב באגן או בבטן.**\n- **דחיפות או תכיפות במתן שתן.**\n\nאישה מגיל 50 שמופיעים אצלה לראשונה תסמינים שנראים כמו מעי רגיז (IBS) צריכה להיבדק גם לסרטן שחלות, כי מעי רגיז כמעט לא מתחיל בגיל הזה ([NICE, 2026](https://www.nice.org.uk/guidance/ng12/chapter/Recommendations-organised-by-site-of-cancer)). כאב ביחסי מין ושינוי בהרגלי המעיים יכולים גם הם להופיע ([האגודה למלחמה בסרטן, 2024](https://www.cancer.org.il/articles/5827/)), וירידה לא מוסברת במשקל או עייפות הם סיבה לבדיקה ([מכבי, סרטן השחלות, 2022](https://www.maccabi4u.co.il/healthguide/medicalconditions/ovariancancer/)).\n\n[בדיקת פאפ אינה מגלה סרטן שחלות](https://healthc.co.il/articles/בדיקת-פאפ-מה-בודקים-ומה-עושים-כשיש-תוצאה-חריגה) ([מכבי, סרטן השחלות, 2022](https://www.maccabi4u.co.il/healthguide/medicalconditions/ovariancancer/)), ולכן תוצאה תקינה בה לא מסבירה תסמינים כאלה.\n\n### גוש בשחלה: מתי זו כנראה ציסטה ומתי צריך בירור?\n\nרוב הגושים בשחלה מתגלים במקרה, בבדיקה גופנית או באולטרסאונד שנעשה מסיבה אחרת ([ACOG, 2016](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27776072/)). ציסטה פשוטה, עם דופן דקה וחלקה ובלי מרכיב מוצק, כמעט תמיד שפירה בכל גיל ([ACOG, 2016](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27776072/)). מסה שחלתית עם מרכיב מוצק מובילה להערכה נוספת, לעיתים ב-MRI ([ACR, 2023](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37698472/)).\n\nיש גם גידולים גבוליים (borderline), בעלי פוטנציאל ממאירות נמוך, שמתגלים לרוב באקראי ונראים כמו ציסטה ([האגודה למלחמה בסרטן, 2024](https://www.cancer.org.il/articles/5827/)). כשבבדיקה גופנית מוצאים נוזל בבטן (מיימת) או גוש באגן או בבטן שאינו שרירן ברור, מפנים בדחיפות לשירות גינקו-אונקולוגי ([NICE, 2026](https://www.nice.org.uk/guidance/ng12/chapter/Recommendations-organised-by-site-of-cancer)).\n\n## מה אומר ערך גבוה בבדיקת CA 125 לסרטן השחלות?\n\nCA 125 גבוה לא מוכיח סרטן, וערך תקין לא שולל אותו, בעיקר בשלבים הראשונים ([מכבי, סרטן השחלות, 2022](https://www.maccabi4u.co.il/healthguide/medicalconditions/ovariancancer/)). הבדיקה מתפרשת רק יחד עם ההדמיה.\n\nCA-125 הוא חלבון בדם. הרמה שלו עולה גם באנדומטריוזיס, בהריון, בדלקת אגן ובסוגי סרטן שאינם גינקולוגיים ([ACOG, 2016](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27776072/)).\n\nבמכבי ממליצים על בדיקת CA125 כשיש תסמינים מתמשכים, במיוחד מגיל 50 או בקבוצת סיכון ([מכבי, סרטן השחלות, 2022](https://www.maccabi4u.co.il/healthguide/medicalconditions/ovariancancer/)). בבריטניה, בעדכון ההנחיות מ-2026, ממליצים למדוד CA-125 אצל רופאת המשפחה מגיל 40 כשיש תסמינים מתמשכים, ומתחת לגיל 40 לא להסתמך עליו לבדו ([NICE, 2026](https://www.nice.org.uk/guidance/ng12/chapter/Recommendations-organised-by-site-of-cancer)). בנשים מתחת לגיל 40 עם חשד בודקים גם AFP ו-beta-hCG, כדי לזהות גידולים שאינם אפיתליאליים ([NICE CG122, 2026](https://www.nice.org.uk/guidance/cg122/chapter/Recommendations)).\n\nלפעמים בודקים גם סמנים כמו CEA ו-CA 19-9, כדי לשלול גידול ממערכת העיכול שהתפשט לשחלות. אחרי האבחנה, CA-125 עוזר לעקוב אחרי התגובה לכימותרפיה, אבל אינו קובע את שלב המחלה ([FIGO, 2025](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40908761/)).\n\n## איך מאבחנים סרטן שחלות, ומה כל בדיקה אומרת?\n\nהבירור מתחיל בבדיקה ובאולטרסאונד, ממשיך לפי הצורך ב-CT, והאבחנה הסופית נקבעת לעיתים רק בניתוח ובבדיקה הפתולוגית ([האגודה למלחמה בסרטן, 2024](https://www.cancer.org.il/articles/5827/)).\n\nבישראל המסלול מתחיל לרוב אצל רופאת המשפחה, עם בדיקה גינקולוגית, בדיקות דם והדמיה, ובמידת הצורך הפניה לבית חולים ([האגודה למלחמה בסרטן, 2024](https://www.cancer.org.il/articles/5827/)). בחשד, אולטרסאונד של הבטן והאגן הוא בדיקת ההדמיה הראשונה. כשהתמונה מחשידה, עושים CT של הבטן והאגן כדי להעריך את היקף המחלה ([NICE CG122, 2026](https://www.nice.org.uk/guidance/cg122/chapter/Recommendations)).\n\n### מה כל בדיקה מראה, ומה היא לא יכולה לומר\n\nהטבלה מסכמת את תפקיד כל בדיקה בבירור ([NICE CG122, 2026](https://www.nice.org.uk/guidance/cg122/chapter/Recommendations); [ACOG, 2016](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27776072/); [ACR, 2023](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37698472/); [FIGO, 2025](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40908761/); [ASCO, 2025](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39841949/); [מכבי, סרטן השחלות, 2022](https://www.maccabi4u.co.il/healthguide/medicalconditions/ovariancancer/)).\n\n| **הבדיקה** | **מה היא מראה** | **מה היא לא יכולה לומר** |\n|---|---|---|\n| אולטרסאונד נרתיקי ובטני | גודל ומבנה הגוש, מרכיב מוצק, נוזל בבטן. בדיקת ההדמיה הראשונה | לא קובע לבדו אם הגוש סרטני |\n| בדיקת דם CA-125 | רמת חלבון שעולה בחלק מהגידולים, ועוזרת לעקוב אחרי הטיפול | ערך גבוה לא מוכיח סרטן, וערך תקין לא שולל אותו |\n| CT של הבטן והאגן | היקף המחלה בבטן, לתכנון הטיפול | לא מנבא היטב אם יהיה אפשר להסיר את כל הגידול |\n| MRI | אפיון נוסף של גוש עם מרכיב מוצק, לפי הממצא | אינו בדיקה שגרתית בכל חשד |\n| ביופסיה, או שאיבת נוזל מהבטן כשאין אפשרות לביופסיה | אישור שיש סרטן ומה סוגו, ורקמה לבדיקות גנטיות | לא קובעת את שלב המחלה, ודגימת רקמה עדיפה על בדיקת נוזל בלבד |\n| ניתוח, לעיתים בלפרוסקופיה | אבחנה ושלב סופיים בבדיקה הפתולוגית | פעולה פולשנית בהרדמה כללית. כשמתחילים בכימותרפיה, האבחנה נקבעת קודם בביופסיה |\n\n### שלבי סרטן השחלות לפי FIGO\n\nהשלב נקבע לפי הסיווג הבינלאומי של FIGO ([FIGO, 2025](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40908761/)):\n\n- **שלב I:** הגידול מוגבל לשחלות או לחצוצרות.\n- **שלב II:** התפשטות בתוך האגן.\n- **שלב III:** התפשטות לצפק מחוץ לאגן, או לבלוטות הלימפה הרטרופריטונאליות (בדופן האחורית של הבטן).\n- **שלב IV:** גרורות רחוקות, למשל נוזל עם תאים סרטניים סביב הריאות, או גרורות באיברים.\n\nבשלב מוקדם הסימנים עמומים, ולכן רוב המקרים מאובחנים בשלב III או IV. CT מראה את היקף המחלה, אבל השלב הסופי נקבע בניתוח ([FIGO, 2025](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40908761/)). הדרגה (grade) נקבעת לפי מראה התאים במיקרוסקופ ([האגודה למלחמה בסרטן, 2024](https://www.cancer.org.il/articles/5827/)).\n\n### בדיקה גנטית אחרי האבחנה\n\nכל אישה עם סרטן שחלות אפיתליאלי צריכה לקבל הצעה לבדיקה גנטית תורשתית ולבדיקה של רקמת הגידול כבר בעת האבחנה ([ASCO, 2025](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39841949/)). זה נכון גם בלי סיפור משפחתי ובלי קשר לגיל ([FIGO, 2025](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40908761/)). גם בישראל בדיקת המוטציות הנפוצות בישראל תוצע לכל מי שאובחנה בסרטן השחלות, בלי קשר לסיפור משפחתי או לגיל האבחנה, לפי חוזר משרד הבריאות ([משרד הבריאות, 2020](https://www.gov.il/BlobFolder/policy/mr13-2020/he/files_circulars_mr_mr13_2020.pdf)). התוצאה משפיעה על טיפול האחזקה בהמשך ([האגודה למלחמה בסרטן, 2024](https://www.cancer.org.il/articles/5827/)).\n\n## גיל, BRCA וסקר בהערכת הסיכון לסרטן השחלות\n\nהסיכון עולה עם הגיל, בעיקר אחרי גיל המעבר ([האגודה למלחמה בסרטן, 2024](https://www.cancer.org.il/articles/5827/)). גורמי סיכון נוספים הם היסטוריה משפחתית של סרטן שד או שחלה, אנדומטריוזיס ואי-לידה, ורוב המקרים התורשתיים קשורים לגנים BRCA1 ו-BRCA2 ([JAMA, 2025](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40690248/)).\n\nמוטציות ב-BRCA שכיחות בעיקר בנשים ממוצא אשכנזי, אתיופי ועיראקי ([האגודה למלחמה בסרטן, 2024](https://www.cancer.org.il/articles/5827/)), ובישראל חלק גדול יותר ממקרי סרטן השחלה קשור לפגם גנטי מולד מאשר בעולם המערבי ([מכבי, סרטן השחלות, 2022](https://www.maccabi4u.co.il/healthguide/medicalconditions/ovariancancer/)). [לגבי אנדומטריוזיס](https://healthc.co.il/articles/אנדומטריוזיס-תסמינים-אבחון-וטיפול), הסיכון המוחלט נשאר נמוך. מחברי סקירה שיטתית מ-2026 מדגישים שאין מקום לחרדה, למעקב או לטיפול מיותרים בגלל האבחנה ([Gynecol Oncol, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42119308/)).\n\n### סקר BRCA בישראל וניתוח מניעתי בנשאיות\n\nמאז 2020 נשים ממוצא אשכנזי יכולות לעבור [בדיקת סקר למוטציות השכיחות ב-BRCA1 ו-BRCA2](https://healthc.co.il/articles/נשאות-BRCA-וסיכון-גינקולוגי-מה-לשאול-בייעוץ), בלי קשר לסיפור משפחתי ([משרד הבריאות, 2020](https://www.gov.il/BlobFolder/policy/mk03-2020/he/files_circulars_mk_mk03_2020.pdf)). כיום הבדיקה מיועדת לנשים ממוצא אשכנזי או אתיופי, מלא או חלקי, שלא חלו בסרטן. היא מומלצת מגיל 25 ונעשית פעם אחת בחיים ([כללית, BRCA, 2025](https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/cancer/Pages/brca_gene_survey_test.aspx)). הסקר בודק רק מוטציות שכיחות, ולכן תוצאה תקינה לא שוללת נטייה תורשתית. בתוצאה חריגה, המכון הגנטי פונה לאישה לייעוץ גנטי ([כללית, BRCA, 2025](https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/cancer/Pages/brca_gene_survey_test.aspx)). גם כשיש סיפור אישי של סרטן או נשאות ידועה במשפחה פונים לייעוץ גנטי, כי בדיקת הסקר לא מספיקה ([כללית, BRCA, 2025](https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/cancer/Pages/brca_gene_survey_test.aspx)). לנשאיות שסיימו ללדת, משרד הבריאות ממליץ לשקול ניתוח מניעתי להסרת השחלות והחצוצרות ([משרד הבריאות, 2018](https://www.gov.il/he/pages/03072018_1_1)).\n\n### למה אין בדיקת סקר לסרטן שחלות לכל הנשים?\n\nכי אף שיטת סקר לא הוכחה כמפחיתה תמותה מסרטן השחלות, החצוצרות או הצפק ([FIGO, 2025](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40908761/)). לכן לא מומלץ לבצע סקר בנשים בלי תסמינים שאינן בסיכון תורשתי גבוה, לפי קבוצת המשימה האמריקאית ([USPSTF, 2018](https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/ovarian-cancer-screening)).\n\nסקר שנתי בבדיקת דם ואולטרסאונד, או באולטרסאונד בלבד, לא הוביל לירידה משמעותית בתמותה גם אחרי מעקב ארוך. זו המסקנה של הניסוי הבריטי UKCTOCS, שבו חולקו כ-200 אלף נשים אחרי גיל המעבר, בגילי 50 עד 74 ובלי סיכון משפחתי מוגבר, לקבוצות סקר או לבלי סקר ([Lancet, 2021](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33991479/)). הסקר גם הוביל לניתוחים מיותרים בנשים שהבדיקה סימנה בטעות, לפי הדוח המלא מ-2025 ([HTA, 2025](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37183782/)). לכן CA-125 ואולטרסאונד שגרתיים, בלי תסמינים ובלי סיכון מוגבר, אינם מומלצים.\n\nמה שכן עשוי להפחית סיכון הוא הסרת החצוצרות: בנשים שסיימו ללדת ועוברות ניתוח מסיבה אחרת, הסרת החצוצרות בלבד עשויה להפחית את הסיכון ([האגודה למלחמה בסרטן, 2024](https://www.cancer.org.il/articles/5827/)). אחרי ניתוח כזה נמצא סיכון נמוך יותר במחקר אוכלוסייה קנדי מ-2026, אבל המחקר תצפיתי ומבוסס על מעט מקרים ([JNCI, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42528271/)).\n\n## תכנון טיפול בסרטן השחלות: צוות מומחה, ניתוח וכימותרפיה\n\nהטיפול מתוכנן בדרך כלל בצוות רב-תחומי שמתמחה בגינקו-אונקולוגיה, עם מומחים מכירורגיה, אונקולוגיה, סיעוד, רדיולוגיה ופתולוגיה ([האגודה למלחמה בסרטן, 2024](https://www.cancer.org.il/articles/5827/)). \"מומחה לסרטן השחלות\" הוא בדרך כלל גינקולוג או גינקולוגית-אונקולוגית.\n\nבחשד לסרטן שחלות מתקדם, ההנחיה האמריקאית ממליצה על [הערכה אצל גינקולוג/ית-אונקולוג/ית](https://healthc.co.il/articles/גינקואונקולוגית-מתי-פונים-ומה-קורה-בייעוץ), עם CA-125, CT של הבטן והאגן והדמיה של החזה ([ASCO, 2025](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39841949/)). התמותה אחרי הניתוח הייתה הנמוכה ביותר בבתי חולים עם מספר רב של ניתוחים כאלה ושימוש רב בכימותרפיה לפני ניתוח. כך נמצא במחקר אמריקאי גדול מ-2025 ([JAMA Netw Open, 2025](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40711787/)). זה לא מוכיח שהמרכז עצמו הוא הסיבה, אבל זה מסביר למה כדאי שהניתוח ייעשה במרכז מנוסה.\n\n### מה זה ניתוח Debulking (ציטורדוקציה)?\n\nניתוח הוא הטיפול העיקרי בסרטן שחלות. בניתוח Debulking מסירים כמה שיותר מהגידול שהתפשט באגן או בבטן ([האגודה למלחמה בסרטן, 2024](https://www.cancer.org.il/articles/5827/)), והשאיפה היא להסיר את כל המחלה הנראית לעין ([NICE CG122, 2026](https://www.nice.org.uk/guidance/cg122/chapter/Recommendations)). בדרך כלל מוסרים את שתי השחלות, החצוצרות והרחם, ולעיתים גם את האומנטום (רקמת שומן בבטן), התוספתן וחלק מהצפק ([האגודה למלחמה בסרטן, 2024](https://www.cancer.org.il/articles/5827/)).\n\nבצעירות שרוצות ללדת ומאובחנות בשלב מוקדם מאוד, לעיתים אפשר להסיר רק את השחלה והחצוצרה הפגועות ולשמר את הרחם ואת השחלה השנייה ([מכבי, סרטן השחלות, 2022](https://www.maccabi4u.co.il/healthguide/medicalconditions/ovariancancer/)).\n\n### ניתוח קודם או כימותרפיה קודם?\n\nבשלב מתקדם יש שתי דרכים: ניתוח ראשוני ואחריו כימותרפיה, או כימותרפיה לפני הניתוח, ניתוח ואז כימותרפיה נוספת ([JAMA, 2025](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40690248/)). ניתוח ראשוני מומלץ כשהמטופלת כשירה לניתוח וסביר שאפשר להסיר את כל הגידול. כשהסרה מלאה לא צפויה, או כשסיכון הניתוח גבוה, מתחילים בכימותרפיה. לפני כימותרפיה כזו צריך אישור של סרטן בבדיקת רקמה ([ASCO, 2025](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39841949/)).\n\n### כימותרפיה, טיפול אחזקה ו-HIPEC\n\nהכימותרפיה הראשונה משלבת שתי תרופות כימותרפיות ([JAMA, 2025](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40690248/)). אחריה, נשים עם מוטציה ב-BRCA או עם פגם בתיקון DNA בגידול (HRD) יכולות לקבל טיפול אחזקה בתרופות ממשפחת מעכבי PARP, שניתנות דרך הפה ([האגודה למלחמה בסרטן, 2024](https://www.cancer.org.il/articles/5827/)). התרופות האלה קשורות לתקופה ארוכה יותר בלי התקדמות המחלה, בכל הקבוצות פרט לגידולים בלי פגם בתיקון DNA. לא הוכח שהן מאריכות חיים, ותופעות לוואי קשות היו שכיחות יותר. אלה ממצאי מטא-אנליזה של שבעה ניסויים אקראיים מ-2025 ([JAMA Netw Open, 2025](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41191357/)).\n\nכימותרפיה מחוממת לחלל הבטן בסוף הניתוח (HIPEC) מוצגת אחרת בהנחיות. בהנחיה האמריקאית אפשר להציע אותה בשלב III, בניתוח שאחרי כימותרפיה מקדימה, למטופלות במצב גופני טוב ובתפקוד כליות תקין ([ASCO, 2025](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39841949/)). ההנחיה הבריטית, לעומת זאת, ממליצה לא להציע כימותרפיה לחלל הבטן אלא במסגרת מחקר, ואת HIPEC היא מתירה רק בהסדרי בקרה מיוחדים, ביקורת או מחקר ([NICE CG122, 2026](https://www.nice.org.uk/guidance/cg122/chapter/Recommendations)).\n\nאבחנה כזו מעוררת פחד, גם אצל בני המשפחה. האגודה למלחמה בסרטן מפעילה מוקד תמיכה טלפוני בעברית וברוסית ([האגודה למלחמה בסרטן, 2024](https://www.cancer.org.il/articles/5827/)).\n\n## כאב בטן ונפיחות: מתי פונים ל-101, למיון או לרופאה?\n\nתסמיני סרטן השחלות מתפתחים בדרך כלל בהדרגה ([FIGO, 2025](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40908761/)), ולכן ברוב המקרים קובעים תור. כאב פתאומי וחזק מאוד הוא סימן אחר, ועלול להעיד על תסביב שחלה, שהוא מצב חירום רפואי ([מכבי, תסביב שחלה, ללא תאריך](https://www.maccabi4u.co.il/healthguide/emergencies/emergency_situations/sos_situations/ovarian_torsion/)).\n\n- **101 (מד\"א):** התמוטטות פתאומית, איבוד הכרה או הכרה מעורפלת ([מכבי, מתי לפנות למיון, ללא תאריך](https://www.maccabi4u.co.il/healthguide/emergencies/emergency_situations/sos_situations/when_er/)).\n- **לחדר מיון מיד:** כאב חמור, פתאומי וחד-צדדי בבטן התחתונה, בעיקר עם עילפון או דימום נרתיקי כבד ([מכבי, תסביב שחלה, ללא תאריך](https://www.maccabi4u.co.il/healthguide/emergencies/emergency_situations/sos_situations/ovarian_torsion/)). גם כאב בטן חריף הוא סיבה לפנות למיון ([מכבי, מתי לפנות למיון, ללא תאריך](https://www.maccabi4u.co.il/healthguide/emergencies/emergency_situations/sos_situations/when_er/)).\n- **פונים היום, לחדר מיון נשים או למוקד הקופה:** כאב בטן שהולך ומחמיר, נפיחות בבטן שהולכת ומחמירה, או כאב עם חום או הקאות ([מכבי, תסביב שחלה, ללא תאריך](https://www.maccabi4u.co.il/healthguide/emergencies/emergency_situations/sos_situations/ovarian_torsion/)).\n- **קובעים תור בהקדם לרופאת המשפחה או לרופאת הנשים:** נפיחות, שובע מהיר, כאב באגן או דחיפות במתן שתן שנמשכים או חוזרים. גוש באגן או נוזל בבטן שנמצאו בבדיקה מצדיקים הפניה דחופה לגינקו-אונקולוגיה ([NICE, 2026](https://www.nice.org.uk/guidance/ng12/chapter/Recommendations-organised-by-site-of-cancer)).\n\n## מה לשאול את הגינקולוגית-אונקולוגית לפני החלטה על טיפול בסרטן השחלות\n\nשאלות שיעזרו לך להבין את התוכנית:\n\n1. מה בדיוק רואים בהדמיה, ומה עוד צריך כדי לדעת אם זה סרטן?\n2. האם במקרה שלי מתחילים בניתוח או בכימותרפיה, ולמה?\n3. מי בצוות יבצע את הניתוח, וכמה ניתוחים כאלה נעשים במרכז?\n4. האם עשיתי בדיקה גנטית ובדיקה של רקמת הגידול, ואיך התוצאות ישפיעו על הטיפול?\n5. האם אפשר לשמר פוריות במצב שלי?\n\nהבהרה רפואית: המדריך נועד למידע כללי למבוגרים, ואינו מחליף אבחנה או ייעוץ רפואי אישי. במצב חירום התקשרי ל-101.","categoryId":"cat-206","healthWorld":"בריאות האישה","hubSlot":null,"section":null,"proSlot":null,"hubRole":null,"hubOrder":null,"placements":[],"topics":[],"reportType":null,"author":"מערכת קוד הבריאות","readTime":10,"imageUrl":"/objects/uploads/48f22b39-cd33-46e0-b813-5e720ae9ec48","imageAlt":"אישה דתייה עם מטפחת משוחחת עם אונקולוגית במרפאה עם נוף ירושלים","featured":false,"publishedAt":"2026-11-12","tags":[],"status":"published","seoMetaSweepAt":null,"headlineAutoExhaustedAt":null,"metaTitle":"סרטן השחלות: תסמינים, CA-125, אבחון ותכנון טיפול","metaDescription":"סרטן השחלות: אילו תסמינים מצדיקים בדיקה, מה אומר CA-125 גבוה, איך מאבחנים, למה אין סקר, סקר BRCA בישראל ואיך מתכננים ניתוח וכימותרפיה.","canonicalOverride":null,"articleType":"evergreen","noindex":false,"hideFromHome":true,"includeInSitemap":true,"includeInNewsSitemap":false,"reviewerSlug":null,"reviewerName":null,"reviewerTitle":null,"reviewerCredentials":null,"reviewerUrl":null,"reviewedAt":null,"reviewedRevision":null,"previousReviewedAt":null,"medicalReviewStatus":"pending","medicalReviewerSlug":null,"editorSlugs":["מור-לוי"],"aboutName":"סרטן השחלות והחצוצרות – בירור ותכנון טיפול","aboutType":"MedicalTest","sources":[{"url":"https://www.cancer.org.il/articles/5827/","title":"האגודה למלחמה בסרטן (2024): סרטן השחלה"},{"url":"https://www.maccabi4u.co.il/healthguide/medicalconditions/ovariancancer/","title":"מכבי (2022): סרטן השחלות"},{"url":"https://www.maccabi4u.co.il/healthguide/emergencies/emergency_situations/sos_situations/ovarian_torsion/","title":"מכבי (ללא תאריך): תסביב שחלה, מצבי חירום"},{"url":"https://www.maccabi4u.co.il/healthguide/emergencies/emergency_situations/sos_situations/when_er/","title":"מכבי שירותי בריאות (ללא תאריך): מתי לפנות למיון? מצבי חירום אצל מבוגרים"},{"url":"https://www.gov.il/BlobFolder/policy/mk03-2020/he/files_circulars_mk_mk03_2020.pdf","title":"משרד הבריאות (2020): חוזר מנכ\"ל 03/2020, בדיקת סקר למוטציות שכיחות ב-BRCA"},{"url":"https://www.gov.il/BlobFolder/policy/mr13-2020/he/files_circulars_mr_mr13_2020.pdf","title":"משרד הבריאות (2020): חוזר חטיבת הרפואה 13/2020, בדיקות אונקוגנטיות לאיתור מוטציות תורשתיות בחולי סרטן"},{"url":"https://www.gov.il/he/pages/03072018_1_1","title":"משרד הבריאות (2018): שאלות ותשובות על סרטן שד, שחלה וגנטיקה BRCA1+2"},{"url":"https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/cancer/Pages/brca_gene_survey_test.aspx","title":"כללית (2025): BRCA, בדיקת סקר גנטית לסרטן השד ולסרטן השחלה"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40908761/","title":"FIGO (2025): Cancer of the ovary, fallopian tube, and peritoneum: 2025 update"},{"url":"https://www.nice.org.uk/guidance/ng12/chapter/Recommendations-organised-by-site-of-cancer","title":"NICE (2026): NG12 Suspected cancer, ovarian cancer"},{"url":"https://www.nice.org.uk/guidance/cg122/chapter/Recommendations","title":"NICE CG122 (2026): Ovarian cancer, recognition and initial management (updated April 2026)"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39841949/","title":"ASCO (2025): Neoadjuvant chemotherapy for newly diagnosed advanced ovarian cancer, guideline update"},{"url":"https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/ovarian-cancer-screening","title":"USPSTF (2018): Ovarian cancer screening"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27776072/","title":"ACOG (2016): Practice Bulletin 174, Evaluation and management of adnexal masses"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37698472/","title":"ACR (2023): O-RADS US v2022, Radiology"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40690248/","title":"JAMA (2025): Ovarian cancer, a review"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33991479/","title":"Lancet (2021): UKCTOCS, ovarian cancer population screening and mortality after long-term follow-up"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37183782/","title":"HTA (2025): UKCTOCS, mortality impact, risks and benefits of general population screening"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41191357/","title":"JAMA Netw Open (2025): PARP inhibitor maintenance after first-line chemotherapy in advanced ovarian cancer, systematic review and meta-analysis"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40711787/","title":"JAMA Netw Open (2025): Neoadjuvant chemotherapy, case volume, and mortality in advanced ovarian cancer"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42528271/","title":"JNCI (2026): Opportunistic bilateral salpingectomy and epithelial ovarian cancer, population-based cohort"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42119308/","title":"Gynecol Oncol (2026): Endometriosis and ovarian cancer risk, systematic review"}],"faq":[{"answer":"אין סימן מוקדם ייחודי. נפיחות מתמשכת בבטן, שובע מהיר, כאב באגן או בבטן ודחיפות במתן שתן, כשהם נמשכים או חוזרים לעיתים קרובות, הם סיבה להיבדק (NICE, 2026). רוב הנשים עם תסמינים כאלה אינן חולות בסרטן השחלה (האגודה למלחמה בסרטן, 2024).","question":"מהם הסימנים הראשונים של סרטן השחלות?"},{"answer":"לא בהכרח. הרמה עולה גם באנדומטריוזיס, בהריון ובדלקת אגן, ולכן היא מתפרשת רק עם ההדמיה (ACOG, 2016). גם רמה תקינה אינה שוללת גידול, בעיקר בשלב מוקדם (מכבי, 2022).","question":"האם CA-125 גבוה אומר שיש סרטן שחלות?"},{"answer":"לרוב לא. רוב הגושים מתגלים במקרה, וציסטה פשוטה כמעט תמיד שפירה בכל גיל (ACOG, 2016). גוש עם מרכיב מוצק נבדק לעומק, לעיתים ב-MRI (ACR, 2023). גוש עם נוזל בבטן מצדיק הפניה דחופה לשירות גינקו-אונקולוגי (NICE, 2026).","question":"האם גוש בשחלה הוא סרטן?"},{"answer":"סקר שנתי בבדיקת דם ואולטרסאונד לא הפחית משמעותית את התמותה בניסוי בריטי של כ-200 אלף נשים (Lancet, 2021). הסקר גם הוביל לניתוחים מיותרים (HTA, 2025). לכן לא ממליצים על סקר לנשים בלי תסמינים ובלי סיכון תורשתי (USPSTF, 2018).","question":"למה אין בדיקת סקר לסרטן שחלות?"},{"answer":"זה ניתוח שמטרתו להסיר כמה שיותר מהגידול, ובמיטב המקרים את כל המחלה הנראית לעין (NICE, 2026). הוא כולל בדרך כלל את השחלות, החצוצרות והרחם, ולעיתים רקמות נוספות בבטן (האגודה למלחמה בסרטן, 2024).","question":"מה זה ניתוח Debulking?"},{"answer":"לא. בדיקת פאפ בודקת את צוואר הרחם ואינה יכולה לגלות סימנים לסרטן השחלות (מכבי, 2022). תסמינים מתמשכים בבטן ובאגן מצדיקים בדיקה גם כשהפאפ תקין.","question":"האם בדיקת פאפ מגלה סרטן שחלות?"}],"shortAnswer":"סרטן השחלות הוא שם לכמה סוגי סרטן שמתפתחים בשחלות ובחצוצרות. אין לו תסמין מוקדם ייחודי, אבל נפיחות, שובע מהיר, כאב באגן או דחיפות במתן שתן שנמשכים מצדיקים בדיקה. CA-125 ואולטרסאונד מכוונים את הבירור, והאבחנה נקבעת בבדיקת רקמה. אין סקר לכל הנשים. הטיפול מתוכנן בצוות גינקו-אונקולוגי ומשלב ניתוח וכימותרפיה.","keyTakeaways":[],"medicalDisclaimerEnabled":true,"pillarPage":"3df06762-2881-4992-b667-7fecc7fbdfec","relatedArticles":["903e7cf9-dc79-4ee9-ba29-d98d2fa84cde","f4eddaa0-d3b7-4163-971e-ca05a18a488b","7e15540c-cf6c-40e3-9462-e370e3b1094f","1c9f7091-19bf-4717-9b03-b6fb15d91e43","3df06762-2881-4992-b667-7fecc7fbdfec"],"relatedEvergreenArticle":null,"ctaType":"none","ctaLabel":null,"ctaUrl":null,"ctaDescription":null,"imageCredit":"קוד הבריאות · המחשת AI","imageWidth":1536,"imageHeight":1024,"videos":[],"newsSection":null,"newsSourceName":null,"originalSourceUrl":null,"doi":null,"pmid":null,"sourcePublishedAt":null,"newsSitemapExpiresAt":null,"isBreakingNews":false,"correctionNote":null,"correctionDate":null,"notificationTopics":[],"createdAt":"2026-11-12T20:49:06.934Z","updatedAt":"2026-11-12T20:50:10.580Z","dateModified":"2026-11-12T20:49:07.953Z","updateReason":null,"readerLayout":"guide","preserveHeroImage":true,"preserveEditorialContent":true,"summary":"נפיחות שלא עוברת או גוש בשחלה? אילו תסמינים מצדיקים בדיקה, מה CA-125 אומר ומה לא, איך מאבחנים סרטן שחלות ואיך מתכננים את הטיפול.","report_type":null,"hub_role":null,"hub_order":null,"readingTime":10,"featuredImage":"/objects/uploads/48f22b39-cd33-46e0-b813-5e720ae9ec48","authorSlug":"מערכת-קוד-הבריאות","publishTime":"2026-11-12T20:49:07.953Z","url":"/articles/סרטן-השחלות-והחצוצרות-בירור-ותכנון-טיפול","category":{"id":"cat-206","name":"לחיות בריא","slug":"healthy-living","icon":"HeartPulse","color":"text-rose-500"}}