{"id":"ea0b039b-3fcf-4dea-9abf-8250d0f88552","evidenceBadgeEligible":null,"evidenceBadgeLabel":null,"badgeQa":null,"readerEvidenceCopy":null,"evidenceSeal":null,"evidenceSealQa":null,"publishedAtExact":"2026-11-03T09:05:59.716Z","slug":"סרטן-ריאה-סימנים-תהליך-האבחון-ואפשרויות-הטיפול","title":"סרטן ריאה: סימנים, תהליך האבחון ואפשרויות הטיפול","subtitle":null,"excerpt":"סרטן ריאה הוא מחלה שמתחילה בתאי הריאה. לפי האגודה למלחמה בסרטן, התסמינים שלה אינם ייחודיים ויכולים להיגרם גם ממצבים אחרים, והאבחנה מבוססת על הדמיה ועל דגימת רקמה. המאמר מסביר אילו סימנים עשויים להעיד על המחלה, מה גורמי הסיכון (גם ללא עישון), איך מאבחנים, מה סוגי המחלה, השלבים והבדיקות המולקולריות, ואילו עקרונות טיפול קיימים. הוא אינו מחליף אבחנה היסטולוגית ואינו מתאים את הטיפול לאדם מסוים.","content":"סרטן ריאה הוא מחלה שמתחילה בתאי הריאה. לפי האגודה למלחמה בסרטן, התסמינים שלה אינם ייחודיים ויכולים להיגרם גם ממצבים אחרים, והאבחנה מבוססת על הדמיה ועל דגימת רקמה. המאמר מסביר אילו סימנים עשויים להעיד על המחלה, מה גורמי הסיכון (גם ללא עישון), איך מאבחנים, מה סוגי המחלה, השלבים והבדיקות המולקולריות, ואילו עקרונות טיפול קיימים. הוא אינו מחליף אבחנה היסטולוגית ואינו מתאים את הטיפול לאדם מסוים.\n\n## מתי דחוף ומתי רגיל\n\n| **חירום: חייגו 101 או הגיעו לחדר מיון אם:**אתם מתקשים מאוד לנשום, מתנשפים או לא מצליחים לדבר.החזה מרגיש לחוץ או כבד, או שיש כאב שמתפשט לזרועות, לגב, לצוואר או ללסת.השפתיים או העור הופכים חיוורים מאוד, כחולים או אפורים, או שאתם מבולבלים פתאום.הסימנים לפי דף קוצר הנשימה של ה-NHS. ראו קוצר נשימה: סיבות אפשריות ואיך מבררים אותן (מאמר 1). |\n| --- |\n\n| **לפנות לרופא בהקדם אם יש:**שיעול שנמשך שלושה שבועות או יותר, או שינוי בשיעול קיים.כיח עם דם. ראו דם בליחה או בשיעול: סיבות ומתי לפנות לעזרה (L07).כאב בחזה שאינו משתפר, צרידות, ירידה לא מוסברת במשקל או באיבוד תיאבון, או קושי בבליעה.דלקת ריאות שאינה מגיבה לתרופות, לפי דף ILCF. |\n| --- |\n\n| **רגיל: ממצא שנמצא במקרה בהדמיה**קשרית בריאה אינה אבחנה של סרטן. ראו קשרית בריאה: משמעות הממצא ואיך מחליטים על מעקב (L15).הרופא יקבע בירור לפי כל הנתונים. |\n| --- |\n\nההנחיות מבוססות בעיקר על האגודה למלחמה בסרטן ועל העמותה הישראלית לסרטן הריאה (ILCF), שני מקורות ישראליים, ועל ATS (ארה\"ב). מספר החירום בישראל הוא 101 (מד\"א). את הטיפול קובע הצוות המטפל.\n\n## תסמינים והעובדה שאינם ייחודיים\n\n[IMAGE:/objects/uploads/5e379569-d783-4524-8285-e4b28461ccc7|איור סכמטי של ריאות וארבעה שלבים: הדמיה, דגימת רקמה, בדיקות על הרקמה וצוות רב-תחומי||איור סכמטי של ריאות וארבעה שלבים: הדמיה, דגימת רקמה, בדיקות על הרקמה וצוות רב-תחומי]\n\nאיור 1: מסלול האבחון והטיפול בארבעה שלבים. איור סכמטי להמחשה בלבד.\n\nלפי האגודה למלחמה בסרטן (עודכן 10.12.2025), התסמינים כוללים שיעול שנמשך שלושה שבועות או יותר או שינוי בשיעול קיים, כיח עם דם, כאב בחזה שאינו מגיב לטיפול, קוצר נשימה או צפצופים, צרידות, ירידה בתיאבון או בשקילה ללא סיבה, קשיי בליעה, עייפות מתמשכת, התעבות קצות האצבעות (clubbing) ובלוטות לימפה מוגדלות בצוואר. הדף מציין שהסימנים יכולים להיות גם של מצבים אחרים.\n\nILCF מוסיף דלקת ריאות שלא מגיבה לתרופות, אי נוחות בחזה ובדיקה גם למי שאינם בקבוצת סיכון. לכן שיעול ממושך, כיח עם דם או שינוי חדש מחייבים בירור, ובדרך כלל הסיבה היא לא סרטן. ראו מאמר על שיעול שלא עובר.\n\n## גורמי סיכון גם ללא עישון\n\nלפי האגודה למלחמה בסרטן, העישון הוא גורם הסיכון המרכזי. עישון פעיל או סביל גורם לכ-80% מהמקרים הקטלניים של סרטן ריאה, והסיכון עולה עם כמות העישון ועם גיל ההתחלה. כ-15 שנה אחרי ההפסקה הסיכון חוזר לרמת האוכלוסייה. כדי לחשב את היסטוריית העישון, ראו שנות קופסה: איך מחשבים את היסטוריית העישון? (L35).\n\n| **עישון (הגורם המרכזי)**עישון פעיל או סבילהסיכון עולה עם הכמות וגיל ההתחלהחוזר לרמת האוכלוסייה כ-15 שנה אחרי הפסקהקנאביס, מקטרת, סיגרים וסיגריות אלקטרוניות (סיכון ארוך טווח לא ידוע) | **גורמים גם ללא עישון**גז ראדוןאסבסט וחומרים תעשייתיים מסוימיםפליטת דיזל וזיהום אווירהקרנה קודמת בחזהגיל (כ-80% מהחולים בני 60 ומעלה) והיסטוריה משפחתית |\n| --- | --- |\n\nאיור 2: גורמי סיכון לפי האגודה למלחמה בסרטן.\n\nלפי הדף, כ-10% עד 20% מהחולים לא עישנו מעולם, וקיימת מגמת עלייה בקרב נשים שלא עישנו. אדנוקרצינומה היא גם הסוג השכיח ביותר אצל לא מעשנים. ATS: גורמי סיכון לקשרית כוללים גם היסטוריה משפחתית וחשיפה לאסבסט.\n\n## הדמיה ודגימה לאבחנה\n\nלפי האגודה למלחמה בסרטן, שלבי האבחון הם:\n\n- **צילום חזה:** השלב הראשון. ראו מאמר על צילום חזה.\n- **CT:** רגיש יותר מצילום. אם נעשה עם חומר ניגוד, צום של לפחות 4 שעות. ראו מאמר על CT ריאות וחזה.\n- **PET-CT:** צום של 6 שעות. משמש לבדיקת התפשטות ולתגובה לטיפול.\n- **MRI:** לבדיקת גרורות במוח ובעמוד השדרה.\n- **ציטולוגיה של כיח:** מומלצת למעשנים מעל גיל 40 שמשתעלים כיח עם דם.\n- **דגימת רקמה:** ברונכוסקופיה, ביופסיה במחט דרך העור, EBUS, EUS, מדיאסטינוסקופיה וטורקוסקופיה. אפשרי סיבוך כמו אוויר בחלל הצדר (פנאומותורקס). ראו ברונכוסקופיה: מטרות, הכנה ומה צפוי אחרי הבדיקה (L20).\n- **בדיקות תפקודי ריאות:** לפני ניתוח או הקרנות.\n\nלפי ATS, ביופסיה בקשריות קטנות לרוב אינה מומלצת כי היא עלולה לגרום קריסת ריאה, דימום או זיהום. CT מראה את הממצא ואת התפשטותו, ובדף האגודה דגימת הרקמה היא שלב נפרד באבחון. ראו שאלה נפוצה בהמשך.\n\n## סוגים, שלבים ובדיקות מולקולריות\n\n| **תאים לא קטנים (NSCLC)****כ-80% עד 85%**אדנוקרצינומה (כ-40% מה-NSCLC), קשקשית (כ-30%) ותאים גדולים | **תאים קטנים (SCLC)****כ-10% עד 15%**לרוב כבר התפשט בעת האבחון | **סוגים נדירים****מיעוט**מזותליומה (קשורה לאסבסט), קרצינואיד ריאתי (פחות מ-5%) ועוד |\n| --- | --- | --- |\n\nאיור 3: סוגי סרטן הריאה לפי האגודה למלחמה בסרטן.\n\n**שלבים:** ב-NSCLC משתמשים במערכת TNM (גודל הגידול T1 עד T4, בלוטות N0 עד N3, גרורות רחוקות M0 או M1) שמשולבת לשלבים. ב-SCLC יש שני שלבים בלבד: מוגבל (בתוך הריאה) ונרחב (מחוץ לריאה).\n\n**בדיקות מולקולריות:** הדף מציין בדיקות למוטציות בגנים כמו EGFR, ALK, ROS1, BRAF, RET, HER2, KRAS, MET ו-TRK, ובדיקת PD-L1. לפי האגודה, מוטציות שאפשר לטפל בהן מתגלות בכ-75% מהאנשים שלא עישנו מעולם, לעומת כ-15% מהמעשנים. לכן בדיקה על רקמת הגידול קובעת אם יש טיפול ממוקד.\n\n## עקרונות טיפול לפי סוג ושלב\n\n| **מצב** | **עקרון הטיפול לפי האגודה למלחמה בסרטן** |\n| --- | --- |\n| NSCLC שלבים 1 עד 2 | בדרך כלל ניתוח, ולעיתים בתוספת כימותרפיה, אימונותרפיה או טיפול ממוקד. |\n| NSCLC שלב 3 | תלוי בגודל הגידול ובמיקומו. לעיתים קרובות כימותרפיה והקרנות. אם אין התקדמות, durvalumab לשנה. |\n| NSCLC שלב 4 | בעיקר טיפול סיסטמי (כימותרפיה, טיפול ממוקד או אימונותרפיה) וטיפול תומך. |\n| SCLC מוגבל | כימותרפיה עם הקרנות לחזה. |\n| SCLC נרחב | כימותרפיה עם אימונותרפיה. |\n\nבניתוח מבצעים כריתת אונה, כריתת ריאה או כריתה מקומית, בגישה פתוחה או זעירה, ואשפוז של 3 עד 7 ימים בדרך כלל. בטיפול ממוקד לפי הדף יש תרופות ל-EGFR (כמו osimertinib) ול-ALK (כמו alectinib), ואימונותרפיה כוללת nivolumab ו-durvalumab. הדף אינו נותן מינונים, לוחות זמנים, השוואה בין תכניות טיפול או נתוני הישרדות, ואינו מפרט תרופות ל-KRAS, MET, RET, ROS1, HER2 ו-TRK. ההחלטה נקבעת על ידי הצוות הרב-תחומי, והדף מדגיש שמותר לבקש חוות דעת שנייה.\n\n## הצוות המטפל והמשך מידע\n\nהדף מציין שרק הצוות הרפואי המטפל יכול לייעץ על הטיפול. לצד הניתוח, הכימותרפיה, ההקרנות והטיפולים הממוקדים, טיפול תומך (פליאטיבי) מסייע לשיפור התסמינים בכל שלב. לפי ATS, הפסקת עישון מורידה את הסיכון לסרטן ריאה. מקורות תמיכה ומידע שמופיעים בדף: קו המידע של תלמידה 1-800-599-995 וקו התמיכה הנפשית של טלטרפיה 1-800-200-444 (בעברית וברוסית). לסקר בישראל ראו סקר סרטן ריאות בישראל: מי זכאי ל־LDCT ואיך פונים? (L34).\n\nלפי ILCF (עודכן 7.10.2024, על פי NCCN 2023), מי ששייך לקבוצת סיכון לסקר: מעל גיל 50, 20 שנות קופסה ומעלה ולפחות גורם נוסף (ראדון, אסבסט או חומר מסרטן אחר, היסטוריה משפחתית, או COPD או פיברוזיס ריאתי), יכול לפנות לרופא המשפחה לקבלת הפניה. בנוסף, מי שהפסיק לעשן בתוך 15 השנים האחרונות כלול. הדף אומר שהבדיקה כלולה בסל הבריאות לבני 60 עד 74, ולפי האגודה למלחמה בסרטן (22.2.2026) הטווח הוא 60 עד 75, ולכן יש לבדוק מול הקופה.\n\n## סיכום\n\nסרטן ריאה מאובחן על ידי הדמיה ודגימת רקמה, ולא על ידי CT לבדו. התסמינים אינם ייחודיים. העישון הוא גורם הסיכון המרכזי, אך כ-10% עד 20% מהחולים לא עישנו מעולם, וישנם גם ראדון, אסבסט וזיהום אוויר. הסוג והשלב קובעים את הטיפול, ובדיקות מולקולריות מזהות מוטציות שאפשר לטפל בהן. ההחלטות נקבעות על ידי צוות רב-תחומי.\n\n### שאלות לפגישה עם הרופא\n\n- מה הסיבה האפשרית לתסמינים אצלי, ואילו בדיקות נדרשות?\n- האם נדרשת דגימת רקמה, ובאיזו שיטה?\n- מהו סוג הסרטן והשלב, אם יש אבחנה?\n- האם בוצעו בדיקות מולקולריות, ומה התוצאות?\n- מהן אפשרויות הטיפול, ומה תפקיד הצוות הרב-תחומי?\n- האם כדאי לבקש חוות דעת שנייה, והאם יש תמיכה נפשית?\n\n**הבהרה רפואית:** המאמר נועד למידע כללי בלבד. הוא אינו אבחנה, המלצת טיפול או תחליף לייעוץ רפואי אישי. במצב חירום חייגו 101.","categoryId":"cat-206","healthWorld":"נשימה וריאות","author":"מערכת קוד הבריאות","readTime":6,"imageUrl":null,"imageAlt":null,"featured":false,"publishedAt":"2026-11-03","tags":[],"status":"published","seoMetaSweepAt":null,"headlineAutoExhaustedAt":null,"metaTitle":"סרטן ריאה: סימנים, תהליך האבחון ואפשרויות הטיפול | קוד הבריאות","metaDescription":"סרטן ריאה הוא מחלה שמתחילה בתאי הריאה. לפי האגודה למלחמה בסרטן, התסמינים שלה אינם ייחודיים ויכולים להיגרם גם ממצבים אחרים, והאבחנה מבוססת על הדמיה ועל דגימת רקמה. המאמר מסביר אילו סימנים עשויים להעיד על המחלה, מה גורמי הסיכון (גם ללא עישון), איך מאבחנים, מה סוגי המחלה, השלבים והבדיקות המולקולריות, ואילו עקרונות טיפול ק","canonicalOverride":null,"articleType":"evergreen","noindex":false,"hideFromHome":false,"includeInSitemap":true,"includeInNewsSitemap":false,"reviewerSlug":null,"reviewerName":null,"reviewerTitle":null,"reviewerCredentials":null,"reviewerUrl":null,"reviewedAt":null,"sources":[],"faq":[{"answer":"כן. לפי האגודה למלחמה בסרטן, כ-10% עד 20% מהחולים לא עישנו מעולם, ויש מגמת עלייה בקרב נשים שלא עישנו. גורמי סיכון נוספים: ראדון, אסבסט, זיהום אוויר ופליטת דיזל. אדנוקרצינומה היא הסוג השכיח ביותר אצל לא מעשנים, ובדיקות מולקולריות מוצאות בהם לעיתים קרובות יותר מוטציות שניתנות לטיפול ממוקד. אם יש שיעול או סימנים אחרים, פנו לרופא גם בלי עישון.","question":"האם סרטן ריאה יכול להופיע אצל לא מעשנים?"},{"answer":"לא. לפי ATS, CT הוא כלי המעקב העיקרי, ו-radiologyinfo.org מציין ש-CT עוזר לאבחן סרטן ריאה בשלב מוקדם, ואילו דף האגודה למלחמה בסרטן מתאר דגימת רקמה (ברונכוסקופיה, ביופסיה במחט ועוד) כשלב נפרד באבחון, והאבחנה ההיסטולוגית נקבעת על פי הדגימה. הדף של ATS מזהיר שביופסיה בקשריות קטנות עלולה לגרום יותר נזק מתועלת, ולכן מקרים כאלה נעקבים. אל תסיקו מאבחנה של סרטן מדוח CT בלבד. ראו קשרית בריאה: משמעות הממצא ואיך מחליטים על מעקב (L15).","question":"האם CT לבדו קובע אבחנה?"},{"answer":"כי ממצאי הבדיקה משפיעים על בחירת הטיפול. הדף של האגודה למלחמה בסרטן מפרט טיפולים ממוקדים ל-EGFR ול-ALK, ואימונותרפיה שנקבעת גם לפי PD-L1. מוטציות בנות טיפול נמצאות בכ-75% מהאנשים שלא עישנו מעולם ובכ-15% מהמעשנים. הדף אינו מפרט איך מקבלים החלטה לכל מוטציה, והצוות המטפל מסביר מה רלוונטי אצלכם.","question":"למה בודקים מוטציות או סמנים?"}],"shortAnswer":null,"keyTakeaways":[],"medicalDisclaimerEnabled":true,"pillarPage":null,"relatedArticles":[],"relatedEvergreenArticle":null,"ctaType":"none","ctaLabel":"","ctaUrl":"","ctaDescription":null,"imageCredit":null,"imageWidth":null,"imageHeight":null,"videos":[],"newsSection":null,"newsSourceName":null,"originalSourceUrl":null,"doi":null,"pmid":null,"sourcePublishedAt":null,"newsSitemapExpiresAt":null,"isBreakingNews":false,"correctionNote":null,"correctionDate":null,"notificationTopics":[],"createdAt":"2026-10-31T01:10:19.571Z","updatedAt":"2026-11-03T09:05:59.705Z","dateModified":"2026-10-31T01:10:19.542Z","preserveHeroImage":false,"preserveEditorialContent":false,"summary":"סרטן ריאה הוא מחלה שמתחילה בתאי הריאה. לפי האגודה למלחמה בסרטן, התסמינים שלה אינם ייחודיים ויכולים להיגרם גם ממצבים אחרים, והאבחנה מבוססת על הדמיה ועל דגימת רקמה. המאמר מסביר אילו סימנים עשויים להעיד על המחלה, מה גורמי הסיכון (גם ללא עישון), איך מאבחנים, מה סוגי המחלה, השלבים והבדיקות המולקולריות, ואילו עקרונות טיפול קיימים. הוא אינו מחליף אבחנה היסטולוגית ואינו מתאים את הטיפול לאדם מסוים.","readingTime":6,"featuredImage":null,"authorSlug":"מערכת-קוד-הבריאות","publishTime":"2026-11-03T09:05:59.716Z","url":"/articles/סרטן-ריאה-סימנים-תהליך-האבחון-ואפשרויות-הטיפול","category":{"id":"cat-206","name":"לחיות בריא","slug":"healthy-living","icon":"HeartPulse","color":"text-rose-500"}}