{"id":"10c3e559-904b-4f23-b1a2-778631894bd6","evidenceBadgeEligible":null,"evidenceBadgeLabel":null,"badgeQa":null,"readerEvidenceCopy":null,"evidenceSeal":null,"evidenceSealQa":null,"publishedAtExact":"2026-11-12T20:48:51.717Z","slug":"פוליפ-ברחם-בירור-והסרה-בהיסטרוסקופיה","title":"פוליפ ברחם – בירור והסרה בהיסטרוסקופיה","subtitle":null,"excerpt":"נמצא פוליפ ברחם באולטרסאונד? מה ההבדל בין פוליפ ברירית לפוליפ בצוואר, מתי מסירים ומתי אפשר לעקוב, ומה הבדיקה הפתולוגית אומרת אחרי ההליך.","content":"**בקצרה**\n\n- **מה חשוב בממצא:** פוליפ ברחם הוא גידול שפיר ברוב המקרים, שבולט מהרירית לחלל הרחם. הוא שכיח, ולעיתים מתגלה במקרה.\n- **איך מגלים:** אולטרסאונד נרתיקי, ולעיתים בדיקה עם מילוי החלל בנוזל או היסטרוסקופיה.\n- **להסיר או לעקוב:** פוליפ קטן בלי תסמינים אפשר לפעמים להשאיר במעקב. פוליפ שגורם לדימום בדרך כלל מסירים ושולחים לבדיקה, ואחרי גיל המעבר זה הכלל.\n- **מתי פונים מיד:** דימום אחרי גיל המעבר, גם כתם קטן, הוא סיבה לקבוע תור בהקדם. דימום חמור שלא נעצר: לחדר המיון מיד. דימום כבד מאוד, או דימום עם סחרחורת או קוצר נשימה: פונים בהקדם, לרופאה או לחדר המיון. התמוטטות או איבוד הכרה: 101.\n\nבסיכום של אולטרסאונד נרתיקי מופיעה שורה אחת: \"חשד לפוליפ ברחם\". אולי באת בגלל כתמים בין המחזורים, ואולי בגלל בדיקה שגרתית או לפני טיפולי פוריות. ברוב המקרים זה ממצא שפיר, וההחלטה המעשית היא אם להסיר אותו או להמשיך במעקב.\n\nפוליפ ברירית הרחם (Endometrial polyp) הוא גידול מקומי של בלוטות ורקמת חיבור (סטרומה) של הרירית, שבולט לתוך חלל הרחם ([Obstet Gynecol, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41818771/)). פוליפים יכולים להיות בודדים או כמה יחד, ולכן מדברים גם על \"פוליפים ברחם\".\n\nהשכיחות עולה עם הגיל, וגם עם השמנה, הפרעות ביוץ ושימוש בטמוקסיפן ([Obstet Gynecol, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41818771/)). הגיל הוא גורם הסיכון החשוב ביותר ([AAGL, 2012](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22196255/)). פוליפים נמצאו שכיחים יותר גם [אצל נשים עם אנדומטריוזיס](https://healthc.co.il/articles/אנדומטריוזיס-תסמינים-אבחון-וטיפול), במטא-אנליזה שבה רוב הנשים טופלו בגלל קושי להרות. זה לא אומר שאנדומטריוזיס גורמת לפוליפים, ואיכות הראיות נמוכה ([Reprod Biomed Online, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41317651/)).\n\n## מה ההבדל בין פוליפ ברירית הרחם לפוליפ בצוואר הרחם?\n\nההבדל הוא במיקום: פוליפ ברירית הרחם נמצא בתוך חלל הרחם, ופוליפ בצוואר הרחם (Cervical polyp) נמצא בתעלה שמחברת בין הרחם לנרתיק. שניהם גידולים שפירים ברוב המקרים, אבל התסמינים והבירור שונים.\n\nפוליפ בצוואר הרחם שכיח יותר אצל נשים בשנות ה-40 וה-50 לחייהן שילדו יותר מפעם אחת, והוא לרוב שפיר ([ISUOG, 2022](https://www.isuog.org/clinical-resources/patient-information-series/patient-information-gynecological-conditions/cervical-polyp.html)). ברוב המקרים אין לו תסמינים. כשיש, השכיח ביותר הוא הפרשה מהנרתיק, ופחות שכיח דימום לא סדיר ([ISUOG, 2022](https://www.isuog.org/clinical-resources/patient-information-series/patient-information-gynecological-conditions/cervical-polyp.html)).\n\nההשוואה בין שני המיקומים ([Obstet Gynecol, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41818771/); [ISUOG, 2022](https://www.isuog.org/clinical-resources/patient-information-series/patient-information-gynecological-conditions/cervical-polyp.html)):\n\n| **מאפיין** | **פוליפ ברירית הרחם** | **פוליפ בצוואר הרחם** |\n|---|---|---|\n| איפה הוא נמצא | בתוך חלל הרחם, יוצא מהרירית | בתעלת צוואר הרחם |\n| ממה הוא בנוי | שגשוג מקומי של בלוטות ורקמת חיבור | שגשוג מקומי של בלוטות ורקמת חיבור |\n| אצל מי הוא שכיח יותר | עם העלייה בגיל, השמנה, הפרעות ביוץ, טמוקסיפן | נשים בשנות ה-40 וה-50 שילדו יותר מפעם אחת |\n| התסמין השכיח | דימום בין וסתות, ואחרי גיל המעבר דימום | לרוב אין תסמינים; לפעמים הפרשה |\n| איך מסירים | כריתה בהיסטרוסקופיה | בהיסטרוסקופיה, שאפשר לבצע כהליך במרפאה |\n\nהדרך המדויקת ביותר להסיר פוליפ בצוואר הרחם היא היסטרוסקופיה, והיא יכולה להתבצע כהליך במרפאה, גם כשנדרשת הרדמה מקומית ([ISUOG, 2022](https://www.isuog.org/clinical-resources/patient-information-series/patient-information-gynecological-conditions/cervical-polyp.html)). דימום אחרי יחסי מין או אחרי גיל המעבר הוא סיבה לפנות לרופאה, גם כשנראה פוליפ בצוואר ([ISUOG, 2022](https://www.isuog.org/clinical-resources/patient-information-series/patient-information-gynecological-conditions/cervical-polyp.html)). מכאן והלאה המדריך עוסק בעיקר בפוליפ ברירית הרחם.\n\n## אילו תסמינים כדאי להכיר כשיש דימום ופוליפ ברחם?\n\nהתסמין השכיח ביותר הוא דימום נרתיקי חריג, אבל יש פוליפים שלא גורמים לשום תסמין ומתגלים במקרה, בבדיקה שנעשתה מסיבה אחרת ([AAGL, 2012](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22196255/)).\n\n### לפני גיל המעבר\n\nלפני גיל המעבר, התסמין האופייני הוא [דימום בין וסתות](https://healthc.co.il/articles/דימום-לא-בזמן-מחזור-והפרשות-חומות-סיבות-ומתי-לבדוק) ([Obstet Gynecol, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41818771/)). פוליפ ברחם יכול לגרום גם לדימום לא צפוי. דימום חריג אחרי גיל 40 הוא לא תמיד חלק מהשינויים שלפני גיל המעבר, ולכן כדאי לברר אותו ([מכבי שירותי בריאות, 2026](https://www.maccabi4u.co.il/maccabi_circles/women-health/perimenopause_bleeding/)).\n\nלגבי פוריות, התפקיד של פוליפים בקושי להרות ובהצלחה של טיפולי פוריות עדיין לא ברור ([Obstet Gynecol, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41818771/)).\n\n### פוליפ ברחם בגיל המעבר ואחריו\n\nאחרי גיל המעבר, פוליפים הם סיבה שכיחה לדימום ([Obstet Gynecol, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41818771/)). אבל [דימום אחרי גיל המעבר הוא תמיד סיבה לבירור](https://healthc.co.il/articles/דימום-אחרי-גיל-המעבר-למה-זה-תמיד-סיבה-לבדיקה) ([מכבי שירותי בריאות, 2026](https://www.maccabi4u.co.il/maccabi_circles/women-health/perimenopause_bleeding/)). המטרה העיקרית של הבירור היא לשלול סרטן של רירית הרחם או של צוואר הרחם, ושגשוג טרום-סרטני של הרירית ([EMAS, 2026](https://emas-online.org/wp-content/uploads/2026/07/Menopause-Essentials-2026-Assessing-perimenopausal-and-postmenopausal-bleeding.pdf)).\n\nהכלל פשוט: אם עברו 12 חודשים בלי וסת והופיע דימום, צריך לפנות לרופאה לבירור. זה נכון גם אם מדובר בכתם קטן וגם אם אין כאב ([מכבי שירותי בריאות, 2026](https://www.maccabi4u.co.il/maccabi_circles/women-health/perimenopause_bleeding/)). אותו כלל חל גם על דימום חריג סביב גיל המעבר ועל דימום לא צפוי בזמן טיפול הורמונלי לגיל המעבר ([EMAS, 2026](https://emas-online.org/wp-content/uploads/2026/07/Menopause-Essentials-2026-Assessing-perimenopausal-and-postmenopausal-bleeding.pdf)).\n\n## איך מאבחנים פוליפ ברחם באולטרסאונד ובהדמיה?\n\nהבירור מתחיל לרוב באולטרסאונד נרתיקי (TVUS). כדי לאשר פוליפ ברירית, הרופאה יכולה לבצע סונוהיסטרוגרפיה: אולטרסאונד שבו ממלאים את חלל הרחם בנוזל מלוח (סליין) כדי לראות טוב יותר את הדפנות. זו בדיקה שנעשית במרפאה ([Obstet Gynecol, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41818771/)).\n\nההבדל בין שתי הבדיקות גדול. אולטרסאונד נרתיקי רגיל מפספס בערך מחצית מהפוליפים, ואילו סונוהיסטרוגרפיה מזהה את רובם הגדול ([Ultrasound Obstet Gynecol, 2020](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32730635/)). לכן, כשיש חשד לפוליפ והאולטרסאונד הנרתיקי לא חד-משמעי, סונוהיסטרוגרפיה יכולה להשלים את הבירור.\n\nדופלר צבעוני (בדיקת זרימת דם באולטרסאונד) עשוי לעזור להבחין בין פוליפ שפיר לפוליפ חשוד. עם זאת, אף בדיקת הדמיה לא הוכחה כשקולה לבדיקה פתולוגית של הרקמה ([Obstet Gynecol, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41818771/)).\n\n### דימום אחרי גיל המעבר: בירור רחב יותר\n\nבדימום אחרי גיל המעבר, הבירור יכול לכלול אולטרסאונד נרתיקי, היסטרוסקופיה ודגימה של רירית הרחם ([EMAS, 2026](https://emas-online.org/wp-content/uploads/2026/07/Menopause-Essentials-2026-Assessing-perimenopausal-and-postmenopausal-bleeding.pdf)). מקומו של האולטרסאונד הנרתיקי בבירור דימום כזה עודכן ב-2026 בהנחיה של האיגוד האמריקאי למיילדות וגינקולוגיה (ACOG) ([Obstet Gynecol, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41990335/)). הרופאה מחליטה על שילוב הבדיקות לפי המצב שלך.\n\n### תרשים בירור: מתסמין עד תשובה\n\nהמסלול המקובל, צעד אחר צעד ([Obstet Gynecol, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41818771/); [EMAS, 2026](https://emas-online.org/wp-content/uploads/2026/07/Menopause-Essentials-2026-Assessing-perimenopausal-and-postmenopausal-bleeding.pdf)):\n\n1. **נקודת פתיחה:** דימום בין וסתות, דימום אחרי גיל המעבר, או ממצא מקרי בבדיקה. פונים לרופאת הנשים בקופה.\n2. **אולטרסאונד נרתיקי:** הבדיקה הראשונה ברוב המקרים.\n3. **אישור:** כשיש חשד או כשהאולטרסאונד לא חד-משמעי, סונוהיסטרוגרפיה או היסטרוסקופיה אבחנתית. אחרי גיל המעבר, לפעמים גם דגימה מהרירית.\n4. **החלטה:** מעקב, או כריתה בהיסטרוסקופיה. ההחלטה תלויה בתסמינים, בגיל המעבר ובתוכניות להריון.\n5. **בדיקה פתולוגית:** הפוליפ שהוסר נשלח למעבדה, והתשובה קובעת מה הלאה.\n\n## הסרת פוליפ ברחם או מעקב: מה מתאים לפי המצב?\n\nלא כל פוליפ חייבים להוציא. האפשרויות הן מעקב, טיפול תרופתי או הסרה, וההחלטה תלויה בתסמינים, בסיכון לממצא ממאיר ובבחירה שלך ([SOGC, 2024](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38325734/)).\n\n### מתי אפשר להמתין\n\nמעקב יכול להתאים לפוליפ קטן שלא גורם לתסמינים ([Obstet Gynecol, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41818771/)). אם אין לך דימום או אי-נוחות ואינך מתכננת הריון, המתנה היא אפשרות ([ISUOG, 2022](https://www.isuog.org/clinical-resources/patient-information-series/patient-information-gynecological-conditions/endometrial-polyps.html)).\n\nבמעקב, הפוליפ נעלם מעצמו רק אצל מיעוט מהנשים, ואצל מיעוט הופיע דימום. כך נמצא במחקר פורטוגלי מ-2026 על נשים בלי תסמינים, רובן אחרי גיל המעבר, שהפוליפ שלהן נראה שפיר באולטרסאונד ([Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41637906/)). העלמות נראתה יותר לפני גיל המעבר, אבל ההבדל לא היה מובהק סטטיסטית. המעקב היה קצר, בחציון 11 חודשים, ולא הייתה קבוצת השוואה.\n\n### מתי מסירים\n\nברוב המקרים הטיפול הוא כריתת פוליפ בהיסטרוסקופיה (Hysteroscopic polypectomy). זה הליך יעיל ובטוח, ועדיף לבצע אותו בחדר טיפולים, בלי צורך בהרדמה כללית ([Obstet Gynecol, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41818771/)). הסיכון לסיבוכים בהליך נמוך ([AAGL, 2012](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22196255/)). פוליפ שגורם לתסמינים אחרי גיל המעבר צריך להסיר כדי לבדוק אותו במעבדה ([AAGL, 2012](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22196255/)).\n\nההחלטה לפי המצב, במילים פשוטות ([Obstet Gynecol, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41818771/); [AAGL, 2012](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22196255/); [ISUOG, 2022](https://www.isuog.org/clinical-resources/patient-information-series/patient-information-gynecological-conditions/endometrial-polyps.html)):\n\n| **המצב שלך** | **להסיר או לעקוב?** | **למה** |\n|---|---|---|\n| דימום אחרי גיל המעבר | להסיר ולשלוח לבדיקה | צריך לבדוק את הרקמה כדי לשלול ממצא ממאיר |\n| דימום בין וסתות או דימום לא צפוי | לרוב להסיר | ההסרה היא לרוב הבחירה המועדפת, והפוליפ נשלח לבדיקה |\n| קושי להרות או לפני טיפולי פוריות | לרוב שוקלים הסרה | ההסרה היא לרוב הבחירה המועדפת, גם אם התועלת להריון לא ודאית |\n| פוליפ קטן בלי תסמינים, בלי תכנון הריון | אפשר לעקוב | מעקב יכול להתאים לפוליפ קטן בלי תסמינים; ההחלטה משותפת עם הרופאה |\n\n### פוליפ ופוריות\n\nאם את מתכננת הריון, ההסרה בהיסטרוסקופיה היא לרוב הבחירה המועדפת ([ISUOG, 2022](https://www.isuog.org/clinical-resources/patient-information-series/patient-information-gynecological-conditions/endometrial-polyps.html)). הסרת פוליפ נקשרה ליותר הריונות בהזרעה תוך-רחמית (IUI), אבל בהפריה חוץ-גופית (IVF) לא נמצא יתרון ברור. זה ממצא של סקירה שיטתית של מחקרים רטרוספקטיביים ופרוספקטיביים ([J Minim Invasive Gynecol, 2019](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30557636/)).\n\nהשאלה נשארה פתוחה גם אחרי ניסוי אקראי בריטי, שבדק הסרה של פוליפים ו[שרירנים](https://healthc.co.il/articles/שרירן-ברחם-ומיומה-תסמינים-בירור-ואפשרויות-טיפול) קטנים מול אי-הסרה אצל נשים עם קושי להרות או הפלות חוזרות. הוא נסגר מוקדם אחרי שגויסו רק 35 משתתפות, ולכן לא יכול היה להכריע ([Health Technol Assess, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41773973/)). כשפוליפ מתגלה במהלך גירוי השחלות, לא נמצא הבדל בלידות חיות בין החזרת עובר טרי לבין הקפאת העוברים והסרת הפוליפ קודם. זה ממצא ממחקר רטרוספקטיבי מ-2026, שבו הקבוצות לא חולקו באקראי, ולא המלצה ([Reprod Biomed Online, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42061057/)).\n\n### טיפול תרופתי\n\nתרופות, כמו התקן תוך-רחמי שמשחרר הורמון (לבונורגסטרל), יכולות להקל על תסמינים או להפחית חזרה אחרי ניתוח, אבל הן לא נחשבות לטיפול הראשון ([Obstet Gynecol, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41818771/)).\n\n### איך מרגישה ההסרה\n\nההליך נעשה דרך הנרתיק וצוואר הרחם, בלי חתכים. בהיסטרוסקופיה במרפאה, הכאב הוא הסיבה השכיחה לכך שלא מצליחים להשלים את ההליך. יש כמה דרכים תרופתיות ולא תרופתיות שהפחיתו כאב בניסויים ([Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2025](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39787964/)). הרדמה מקומית בתוך חלל הרחם הפחיתה כאב בזמן הכנסת המכשיר, לפי מטא-אנליזה מ-2026 ([Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41996905/)). על ההכנה, ההרדמה וההחלמה יש פירוט [בכתבה על היסטרוסקופיה](https://healthc.co.il/articles/היסטרוסקופיה-אבחנתית-וניתוחית-מתי-עושים-איך-מתכוננים-ומה-מרגישים).\n\n## בדיקה פתולוגית של פוליפ אחרי ההליך ומעקב\n\nאחרי ההסרה, הפוליפ נשלח לבדיקה פתולוגית במעבדה. רק הבדיקה הזו קובעת בוודאות מה הפוליפ, כי בדיקות הדמיה לא הוכחו כשקולות לה ([Obstet Gynecol, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41818771/)).\n\n### מה התשובה יכולה להראות\n\nברוב המקרים הפוליפ שפיר. לעיתים נמצא בו שגשוג של הרירית (היפרפלזיה), עם תאים לא תקינים (אטיפיה) או בלעדיהם, ולעיתים רחוקות סרטן ([Gynecol Minim Invasive Ther, 2025](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40143979/)).\n\nהסיכון לממצא טרום-סרטני או סרטני גבוה יותר אחרי גיל המעבר ואצל נשים עם דימום חריג ([Gynecol Minim Invasive Ther, 2025](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40143979/)). ממצאים כאלה נמצאו יותר בגיל מבוגר, אחרי גיל המעבר, עם דימום, בפוליפים גדולים יותר וברירית עבה יותר ([Gynecol Obstet Invest, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42461880/)). הנתונים האלה מגיעים ממרכז אחד, ונכללו בהם רק פוליפים שהוסרו.\n\n### מה קורה אחרי התשובה\n\nהרופאה תסביר לך את התשובה ואת המשמעות שלה. כשנמצא שגשוג או ממצא חשוד, היא תפנה אותך להמשך בירור וטיפול במרפאה המתאימה.\n\nפוליפ יכול לחזור אחרי הסרה. עדיין לא ברור אם סוג המכשיר שבו מסירים את הפוליפ משפיע על הסיכוי לחזרה: ההשוואות הישירות מעטות, והוודאות נמוכה מאוד ([J Minim Invasive Gynecol, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42692285/)). אם הדימום חוזר אחרי ההסרה, זו סיבה לחזור לרופאה.\n\n## דימום מפוליפ ברחם: מתי פונים ל-101, למיון או לרופאה\n\nהרמה תלויה בעוצמת הדימום ובתסמינים שמלווים אותו:\n\n- **מצב חירום, 101 (מד\"א):** התמוטטות פתאומית, איבוד הכרה או הכרה מעורפלת ([מכבי שירותי בריאות, מתי לפנות למיון, ללא תאריך](https://www.maccabi4u.co.il/healthguide/emergencies/emergency_situations/sos_situations/when_er/)).\n- **חדר מיון, מיד:** דימום חמור שאינו נעצר ([מכבי שירותי בריאות, מתי לפנות למיון, ללא תאריך](https://www.maccabi4u.co.il/healthguide/emergencies/emergency_situations/sos_situations/when_er/)). אם יש סיכוי שאת בהריון, דימום עם סחרחורת או תחושת עילפון הוא סיבה לחדר המיון ([מכבי, הריון חוץ-רחמי, 2021](https://www.maccabi4u.co.il/maccabi_circles/pregnancy-and-birth/pregnancy_birth/complications-and-risks/ectopic-pregnancy/)).\n- **פונים בהקדם, לרופאה או לחדר המיון:** דימום כבד מאוד או עם קרישים גדולים, או דימום עם סחרחורת, חולשה, קוצר נשימה או דופק מהיר. דימום כזה הוא סיבה לבדיקה ולא להמתנה ([מכבי שירותי בריאות, 2026](https://www.maccabi4u.co.il/maccabi_circles/women-health/perimenopause_bleeding/)), וזה נכון גם לדימום שהולך ומתגבר אחרי הסרת פוליפ. אם יש סיכוי שאת בהריון ויש לך דימום, עשי בדיקת הריון ופני בהקדם לרופאה או לחדר המיון ([מכבי, הריון חוץ-רחמי, 2021](https://www.maccabi4u.co.il/maccabi_circles/pregnancy-and-birth/pregnancy_birth/complications-and-risks/ectopic-pregnancy/)).\n- **קובעים תור בהקדם אצל רופאת הנשים:** כל דימום אחרי 12 חודשים בלי וסת, גם כתם קטן וגם בלי כאב, כי דימום כזה תמיד מצריך בירור. גם דימום בין וסתות, דימום אחרי יחסי מין או דימום שנמשך יותר משבוע הם סיבה לבדיקה ולא להמתנה ([מכבי שירותי בריאות, 2026](https://www.maccabi4u.co.il/maccabi_circles/women-health/perimenopause_bleeding/)).\n\n## מה לשאול את רופאת הנשים לפני הסרת פוליפ\n\nשאלות שיעזרו לך להחליט:\n\n1. האם הממצא נראה כמו פוליפ ברירית או בצוואר הרחם, והאם צריך בדיקה נוספת כדי לאשר?\n2. במצב שלי, מה היתרונות והחסרונות של מעקב לעומת הסרה?\n3. איפה יתבצע ההליך, בחדר טיפולים או בחדר ניתוח, ואיזו הרדמה או שיכוך כאב יהיו?\n4. איך יגיעו אליי תוצאות הבדיקה הפתולוגית, ומה הצעד הבא לפי כל תוצאה?\n5. אם אני מתכננת הריון או טיפולי פוריות, האם כדאי להסיר את הפוליפ לפני כן?\n\nהבהרה רפואית: המדריך נועד למידע כללי למבוגרים, ואינו מחליף אבחנה או ייעוץ רפואי אישי. במצב חירום התקשרי ל-101.","categoryId":"cat-206","healthWorld":"בריאות האישה","hubSlot":null,"section":null,"proSlot":null,"hubRole":null,"hubOrder":null,"placements":[],"topics":[],"reportType":null,"author":"מערכת קוד הבריאות","readTime":9,"imageUrl":"/objects/uploads/efe694ee-8388-49d4-af4b-a2e9497558aa","imageAlt":"איור קולאז' נייר של רחם עם פוליפ קטן בחלל ומכשיר היסטרוסקופ דק","featured":false,"publishedAt":"2026-11-12","tags":[],"status":"published","seoMetaSweepAt":null,"headlineAutoExhaustedAt":null,"metaTitle":"פוליפ ברחם: בירור, הסרה בהיסטרוסקופיה ומעקב","metaDescription":"פוליפ ברחם: מה ההבדל בין פוליפ ברירית לפוליפ בצוואר, איך מאבחנים, מתי מסירים בהיסטרוסקופיה ומתי עוקבים, ומה בודקים אחרי ההסרה.","canonicalOverride":null,"articleType":"evergreen","noindex":false,"hideFromHome":true,"includeInSitemap":true,"includeInNewsSitemap":false,"reviewerSlug":null,"reviewerName":null,"reviewerTitle":null,"reviewerCredentials":null,"reviewerUrl":null,"reviewedAt":null,"reviewedRevision":null,"previousReviewedAt":null,"medicalReviewStatus":"pending","medicalReviewerSlug":null,"editorSlugs":["מור-לוי"],"aboutName":"פוליפ ברחם – בירור והסרה בהיסטרוסקופיה","aboutType":"MedicalProcedure","sources":[{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41818771/","title":"Obstet Gynecol (2026): Endometrial Polyps, clinical expert review"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22196255/","title":"AAGL (2012): Practice guidelines for the diagnosis and management of endometrial polyps"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38325734/","title":"SOGC (2024): Guideline No. 447, Diagnosis and Management of Endometrial Polyps"},{"url":"https://emas-online.org/wp-content/uploads/2026/07/Menopause-Essentials-2026-Assessing-perimenopausal-and-postmenopausal-bleeding.pdf","title":"EMAS (2026): Menopause Essentials, Assessing perimenopausal and postmenopausal bleeding"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41990335/","title":"Obstet Gynecol (2026): ACOG Clinical Practice Update, transvaginal ultrasonography in postmenopausal bleeding"},{"url":"https://www.maccabi4u.co.il/maccabi_circles/women-health/perimenopause_bleeding/","title":"מכבי שירותי בריאות (2026): פרימנופאוזה ודימום"},{"url":"https://www.isuog.org/clinical-resources/patient-information-series/patient-information-gynecological-conditions/cervical-polyp.html","title":"ISUOG (2022): Cervical polyp, patient information"},{"url":"https://www.isuog.org/clinical-resources/patient-information-series/patient-information-gynecological-conditions/endometrial-polyps.html","title":"ISUOG (2022): Endometrial polyps, patient information"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32730635/","title":"Ultrasound Obstet Gynecol (2020): Transvaginal sonography and sonohysterography for endometrial polyps, meta-analysis"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41637906/","title":"Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol (2026): Expectant management of asymptomatic endometrial polyps, cohort"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40143979/","title":"Gynecol Minim Invasive Ther (2025): Pre-malignancy and malignancy in endometrial polyps, meta-analysis"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42461880/","title":"Gynecol Obstet Invest (2026): Premalignant and malignant pathology in endometrial polyps, retrospective cohort"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30557636/","title":"J Minim Invasive Gynecol (2019): Hysteroscopic polypectomy and fertility outcomes, systematic review"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41773973/","title":"Health Technol Assess (2026): HELP Fertility randomised trial"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42061057/","title":"Reprod Biomed Online (2026): Endometrial polyps detected during ovarian stimulation, fresh versus freeze-all"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41317651/","title":"Reprod Biomed Online (2026): Endometriosis and endometrial polyps, meta-analysis"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42692285/","title":"J Minim Invasive Gynecol (2026): Recurrence after hysteroscopic polypectomy by technique, SR/MA"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39787964/","title":"Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol (2025): Pain relief in outpatient hysteroscopy, systematic review"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41996905/","title":"Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol (2026): Intrauterine lidocaine in hysteroscopy, meta-analysis"},{"url":"https://www.maccabi4u.co.il/healthguide/emergencies/emergency_situations/sos_situations/when_er/","title":"מכבי שירותי בריאות (ללא תאריך): מתי לפנות למיון? מצבי חירום אצל מבוגרים"},{"url":"https://www.maccabi4u.co.il/maccabi_circles/pregnancy-and-birth/pregnancy_birth/complications-and-risks/ectopic-pregnancy/","title":"מכבי שירותי בריאות (2021): הריון חוץ-רחמי"}],"faq":[{"answer":"רוב הפוליפים שפירים, וסרטן בפוליפ נדיר (Gynecol Minim Invasive Ther, 2025). הסיכון גבוה יותר אחרי גיל המעבר ואצל נשים עם דימום חריג. לכן פוליפ שגורם לדימום אחרי גיל המעבר מסירים ושולחים לבדיקה פתולוגית (AAGL, 2012).","question":"האם פוליפ ברחם יכול להיות סרטני?"},{"answer":"לא תמיד. פוליפ קטן בלי תסמינים אפשר לפעמים להשאיר במעקב (Obstet Gynecol, 2026). כשיש דימום חריג, דימום אחרי גיל המעבר או תכנון הריון, ההסרה היא לרוב הבחירה המועדפת (ISUOG, 2022).","question":"האם חייבים להוציא פוליפ ברחם?"},{"answer":"ההסרה נעשית בהיסטרוסקופיה דרך צוואר הרחם, ועדיף, כשאפשר, לבצע אותה בחדר טיפולים בלי הרדמה כללית (Obstet Gynecol, 2026). כאב הוא הקושי העיקרי בהליך במרפאה, ויש דרכים להפחית אותו, כמו הרדמה מקומית (Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2026). שאלי מראש איזה שיכוך כאב יוצע לך.","question":"האם הסרת פוליפ ברחם כואבת?"},{"answer":"כן, פוליפ יכול לחזור. עדיין אין שיטת הסרה שהוכחה כמונעת חזרה, והראיות בנושא בוודאות נמוכה מאוד (J Minim Invasive Gynecol, 2026). אם הדימום חוזר, פני שוב לרופאה.","question":"האם פוליפ יכול לחזור אחרי הסרה?"},{"answer":"זה עדיין לא ברור (Obstet Gynecol, 2026). הסרת פוליפ נקשרה ליותר הריונות בהזרעה תוך-רחמית, אבל לא ליתרון ברור בהפריה חוץ-גופית (J Minim Invasive Gynecol, 2019). גם ניסוי אקראי לא הכריע בשאלה, כי נסגר מוקדם (Health Technol Assess, 2026).","question":"האם פוליפ ברחם פוגע בפוריות?"}],"shortAnswer":"פוליפ ברחם הוא גידול של בלוטות ורקמת חיבור של הרירית, שבולט לחלל הרחם, ורובם שפירים. התסמין השכיח הוא דימום בין וסתות או אחרי גיל המעבר. מאבחנים באולטרסאונד נרתיקי וסונוהיסטרוגרפיה. פוליפ קטן בלי תסמינים אפשר לעקוב, ופוליפ עם דימום בדרך כלל מסירים בהיסטרוסקופיה ושולחים לבדיקה פתולוגית.","keyTakeaways":[],"medicalDisclaimerEnabled":true,"pillarPage":"4903730b-6aba-44da-b43b-ba6996e6ec41","relatedArticles":["7e15540c-cf6c-40e3-9462-e370e3b1094f","beb17950-11ac-455c-822e-1e7b78796d87","41f59274-54c6-430f-8376-f5c07993e604","4903730b-6aba-44da-b43b-ba6996e6ec41","eb32aa17-f253-49f3-9d3e-8cb93af0af49"],"relatedEvergreenArticle":null,"ctaType":"none","ctaLabel":null,"ctaUrl":null,"ctaDescription":null,"imageCredit":"קוד הבריאות · המחשת AI","imageWidth":1536,"imageHeight":1024,"videos":[],"newsSection":null,"newsSourceName":null,"originalSourceUrl":null,"doi":null,"pmid":null,"sourcePublishedAt":null,"newsSitemapExpiresAt":null,"isBreakingNews":false,"correctionNote":null,"correctionDate":null,"notificationTopics":[],"createdAt":"2026-11-12T20:48:50.479Z","updatedAt":"2026-11-12T20:50:01.906Z","dateModified":"2026-11-12T20:48:51.717Z","updateReason":null,"readerLayout":"guide","preserveHeroImage":true,"preserveEditorialContent":true,"summary":"נמצא פוליפ ברחם באולטרסאונד? מה ההבדל בין פוליפ ברירית לפוליפ בצוואר, מתי מסירים ומתי אפשר לעקוב, ומה הבדיקה הפתולוגית אומרת אחרי ההליך.","report_type":null,"hub_role":null,"hub_order":null,"readingTime":9,"featuredImage":"/objects/uploads/efe694ee-8388-49d4-af4b-a2e9497558aa","authorSlug":"מערכת-קוד-הבריאות","publishTime":"2026-11-12T20:48:51.717Z","url":"/articles/פוליפ-ברחם-בירור-והסרה-בהיסטרוסקופיה","category":{"id":"cat-206","name":"לחיות בריא","slug":"healthy-living","icon":"HeartPulse","color":"text-rose-500"}}