{"id":"556c8e24-5316-49f9-bef9-cacee3b4077e","evidenceBadgeEligible":null,"evidenceBadgeLabel":null,"badgeQa":null,"readerEvidenceCopy":null,"evidenceSeal":null,"evidenceSealQa":null,"publishedAtExact":"2026-11-07T19:06:08.566Z","slug":"רעלת-היריון-תסמינים-אבחון-ומעקב","title":"רעלת היריון: תסמינים, אבחון ומעקב","subtitle":null,"excerpt":"מה זו רעלת הריון, מי בסיכון, איך מאבחנים ומה המעקב. כולל טבלת גורמי סיכון, טבלת ניהול לפי שבוע וחומרה, וסימנים שמחייבים פנייה מיידית.","content":"**בקצרה**\n\n- **מה חשוב:** רעלת הריון היא לחץ דם גבוה שמופיע לראשונה אחרי שבוע 20, יחד עם חלבון בשתן או פגיעה באיברים אחרים.\n\n- **איך מגלים:** לרוב במדידת לחץ דם ובבדיקת שתן שגרתיות במעקב ההריון, עוד לפני שיש תסמינים.\n\n- **מה הטיפול:** הלידה היא הטיפול היחיד שמרפא, אבל לא תמיד מיילדים מיד. עד הלידה עוקבים מקרוב אחרי האם והעובר.\n\n- **מתי פונים מיד:** כאב ראש חזק שלא עובר, טשטוש ראייה או הבזקי אור, כאב חזק מתחת לצלעות או קוצר נשימה הם סיבה לפנות מיד למיון יולדות. בפרכוסים, איבוד הכרה או קושי חמור לנשום מתקשרים ל-101.\n\nבבדיקה אצל אחות טיפת חלב, המדידה של לחץ הדם יוצאת גבוהה. האחות מודדת שוב, שואלת על כאבי ראש ומבקשת בדיקת שתן. פתאום כולם מדברים על רעלת הריון, ואתם לא בטוחים אם זה עוד ממצא שגרתי או סיבה לנסוע לבית החולים.\n\n## מהי רעלת הריון, ולמה היא מופיעה?\n\nרעלת הריון (Preeclampsia, פרה-אקלמפסיה) היא הופעה חדשה של לחץ דם גבוה אחרי שבוע 20 להריון, יחד עם חלבון בשתן, פגיעה באיבר אחר כמו הכליות, הכבד או המוח, או האטה בגדילת העובר ([NICE, 2019, עודכן 2023](https://www.nice.org.uk/guidance/NG133/chapter/recommendations)).\n\nהמחלה קשורה לשליה: כלי הדם שמזינים אותה לא מתפתחים כראוי, והתהליך משפיע על כלי הדם בכל הגוף ([BMJ, 2019](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31307997/)). זו הסיבה שהיא מופיעה רק בהריון, ושהתסמינים חולפים בדרך כלל אחרי הלידה ([משרד הבריאות, 2024](https://me.health.gov.il/parenting/family-planning/healthy-pregnancy/risks-complications/preeclampsia/)).\n\nרעלת הריון שכיחה יחסית. בעולם היא מופיעה בכ-4.6% מההריונות ([BMJ, 2019](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31307997/)), ובבית החולים רמב\"ם מעריכים שבכ-5% ([רמב\"ם](https://www.rambam.org.il/departmentsandclinics/obstetrics_gynecology_section/pregnancy-and-birth/high_risk_pregnancy/preeclampsia/)).\n\nרופאים מחלקים את רעלת ההריון לשני מצבים: רעלת הריון ללא מאפיינים חמורים, ורעלת הריון עם מאפיינים חמורים.\n\n| **מונח** | **מה זה אומר** |\n|---|---|\n| יתר לחץ דם הריוני | לחץ דם גבוה אחרי שבוע 20, בלי חלבון בשתן ובלי פגיעה באיברים |\n| רעלת הריון | לחץ דם גבוה אחרי שבוע 20 עם חלבון בשתן או פגיעה באיברים |\n| רעלת הריון עם מאפיינים חמורים | לחץ דם גבוה מאוד, או סימנים לפגיעה בכליות, בכבד, במוח, בריאות או בקרישת הדם |\n| אקלמפסיה | פרכוסים על רקע רעלת הריון |\n| תסמונת HELLP | פירוק של כדוריות דם אדומות, פגיעה בכבד וירידה בטסיות. מצב מסכן חיים |\n\nמקורות הטבלה: ([כללית – כרמל](https://hospitals.clalit.co.il/carmel/he/departments-and-outpatient-clinics-main/clinical-departments-and-clinics/obstetrics-and-gynecology/pregnancy-and-birth/pregnant-and-near-birth/Pages/preeclampsia.aspx)), ([משרד הבריאות, 2024](https://me.health.gov.il/parenting/family-planning/healthy-pregnancy/risks-complications/preeclampsia/)).\n\n## מי בסיכון לרעלת הריון, ואיך אפשר להפחית את הסיכון?\n\nהסיכון לרעלת הריון גבוה יותר אחרי רעלת הריון בהריון קודם, וכשיש [לחץ דם גבוה](https://healthc.co.il/articles/לחץ-דם-גבוה-בהיריון-מדידה-בירור-ומעקב) כרוני, סוכרת או מחלת כליות. אצל נשים בסיכון, אספירין במינון נמוך בהנחיית רופא מפחית את הסיכון, בעיקר לרעלת הריון מוקדמת. לכן כבר בתחילת ההריון הרופא בודק גורמי סיכון ומחליט על [תוכנית מעקב](https://healthc.co.il/articles/הריון-בסיכון-גבוה-הגדרה-מעקב-ובחירת-מומחית).\n\n### מי בסיכון גבוה יותר\n\nכך מחלקת ההנחיה הבריטית את גורמי הסיכון:\n\n| **רמת סיכון** | **גורמים** |\n|---|---|\n| סיכון גבוה | רעלת הריון או לחץ דם גבוה בהריון קודם, לחץ דם גבוה כרוני, מחלת כליות כרונית, מחלה אוטואימונית כמו זאבת או תסמונת אנטי-פוספוליפידית, סוכרת מסוג 1 או 2 |\n| סיכון בינוני | הריון ראשון, גיל 40 ומעלה, יותר מ-10 שנים מההריון הקודם, השמנה משמעותית, רעלת הריון אצל אמא או אחות, הריון מרובה עוברים |\n\nמקור הטבלה: ([NICE, 2019, עודכן 2023](https://www.nice.org.uk/guidance/NG133/chapter/recommendations)). משרד הבריאות מוסיף גם הריון אחרי טיפולי פוריות ומצבי קרישיות יתר ([משרד הבריאות, 2024](https://me.health.gov.il/parenting/family-planning/healthy-pregnancy/risks-complications/preeclampsia/)). גורמים נוספים שמעלים את הסיכון הם סוכרת הריון, גיל צעיר מאוד ומחלות כרוניות אחרות של האם. גורם סיכון לא אומר שרעלת הריון תתפתח בוודאות, ורוב הנשים עם גורמי סיכון יולדות בלי רעלת הריון.\n\nאם יש לכם סוכרת לפני ההריון או שפיתחתם [סוכרת הריון](https://healthc.co.il/articles/סוכרת-הריון-ערכים-תפריט-מעקב-ומה-חשוב-לדעת-בהריון), המעקב אחרי לחץ הדם חשוב במיוחד.\n\n### אספירין למניעה\n\nלנשים בסיכון גבוה, או עם יותר מגורם סיכון בינוני אחד, ההנחיות הבינלאומיות ממליצות על אספירין במינון נמוך כל יום, מסביבות שבוע 12 ([USPSTF, 2021](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34581729/)), ([NICE, 2019, עודכן 2023](https://www.nice.org.uk/guidance/NG133/chapter/recommendations)). בסקירה שיטתית של Cochrane, אספירין הפחית את הסיכון לרעלת הריון בכ-18% ([Cochrane, 2019](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31684684/)). בניסוי גדול שפורסם ב-NEJM ב-2017, אצל נשים שזוהו בסיכון גבוה בבדיקה בשליש הראשון, רעלת הריון לפני שבוע 37 הופיעה ב-1.6% מהנשים שקיבלו אספירין, לעומת 4.3% מאלה שקיבלו פלצבו ([NEJM, 2017](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28657417/)). כלומר, האספירין מפחית בעיקר את הסיכון לרעלת הריון מוקדמת.\n\nבדף של משרד הבריאות ההמלצה על אספירין מוזכרת לנשים שהייתה להן רעלת הריון עם מאפיינים חמורים בהריון קודם ([משרד הבריאות, 2024](https://me.health.gov.il/parenting/family-planning/healthy-pregnancy/risks-complications/preeclampsia/)). אם יש לכם אחד מגורמי הסיכון, שאלו את רופא הנשים אם אספירין מתאים לכם. לא מתחילים ליטול אותו בלי הנחיה של רופא. בארצות הברית עודכנו ב-2026 רשימות הבדיקה של גורמי הסיכון, כדי להקטין את הסיכוי שאישה שמתאימה לאספירין תפוספס ([SMFM, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42596964/)). ההנחיות בעולם עדיין חלוקות במועד התחלת האספירין, ולכן ייתכן שתשמעו המלצות שונות ([AJOG, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41780627/)).\n\n**מה לא מונע רעלת הריון:** ההנחיה הבריטית ממליצה לא להגביל מלח בהריון רק כדי למנוע רעלת הריון. היא גם לא ממליצה על תוספי מגנזיום, חומצה פולית, ויטמינים C ו-E, שמן דגים או שום כשהמטרה היחידה היא מניעת רעלת הריון ([NICE, 2019, עודכן 2023](https://www.nice.org.uk/guidance/NG133/chapter/recommendations)). זה לא משנה את ההמלצה ליטול חומצה פולית בתחילת ההריון, שניתנת מסיבה אחרת. אספירין הוא התרופה שמומלצת למניעה אצל נשים בסיכון.\n\n## איך מאבחנים רעלת הריון: לחץ דם, חלבון בשתן ובדיקות דם\n\nהבירור מתחיל ממדידת לחץ דם ובדיקת שתן לחלבון. אם עולה חשד, מוסיפים בדיקות דם ואולטרסאונד לעובר ([כללית – כרמל](https://hospitals.clalit.co.il/carmel/he/departments-and-outpatient-clinics-main/clinical-departments-and-clinics/obstetrics-and-gynecology/pregnancy-and-birth/pregnant-and-near-birth/Pages/preeclampsia.aspx)).\n\n- **מדידת לחץ דם:** בישיבה, אחרי כ-10 דקות מנוחה, עם שרוול בגודל מתאים. כדי לאבחן צריך לפחות שתי מדידות חריגות, בהפרש זמן ([כללית – כרמל](https://hospitals.clalit.co.il/carmel/he/departments-and-outpatient-clinics-main/clinical-departments-and-clinics/obstetrics-and-gynecology/pregnancy-and-birth/pregnant-and-near-birth/Pages/preeclampsia.aspx)). לחץ דם של 140/90 ומעלה נחשב גבוה בהריון ([משרד הבריאות, 2024](https://me.health.gov.il/parenting/family-planning/healthy-pregnancy/risks-complications/preeclampsia/)), ומספיק שאחד מהערכים, העליון או התחתון, יהיה גבוה. לחץ דם תקין בהריון הוא מתחת ל-140/90.\n\n- **בדיקת שתן:** בודקים אם יש חלבון בשתן. לפעמים אוספים שתן במשך 24 שעות כדי למדוד את הכמות ([כללית – כרמל](https://hospitals.clalit.co.il/carmel/he/departments-and-outpatient-clinics-main/clinical-departments-and-clinics/obstetrics-and-gynecology/pregnancy-and-birth/pregnant-and-near-birth/Pages/preeclampsia.aspx)).\n\n- **בדיקות דם:** ספירת דם (טסיות), תפקודי כבד ותפקודי כליות. הן מראות אם המחלה פוגעת באיברים ([כללית – כרמל](https://hospitals.clalit.co.il/carmel/he/departments-and-outpatient-clinics-main/clinical-departments-and-clinics/obstetrics-and-gynecology/pregnancy-and-birth/pregnant-and-near-birth/Pages/preeclampsia.aspx)).\n\n- **הערכת העובר:** אולטרסאונד להערכת משקל העובר, ומוניטור לדופק העובר ([כללית – כרמל](https://hospitals.clalit.co.il/carmel/he/departments-and-outpatient-clinics-main/clinical-departments-and-clinics/obstetrics-and-gynecology/pregnancy-and-birth/pregnant-and-near-birth/Pages/preeclampsia.aspx)).\n\n- **בדיקת PlGF:** בבריטניה ממליצים על בדיקת דם לחלבון מהשליה (PlGF) כשיש חשד לרעלת הריון, כדי לעזור לשלול אותה ([NICE, 2019, עודכן 2023](https://www.nice.org.uk/guidance/NG133/chapter/recommendations)). שאלו אם הבדיקה זמינה בבית החולים שלכם.\n\nכשהממצאים מדאיגים, האשפוז כולל מדידות חוזרות של לחץ דם, בדיקות דם ושתן, שקילה יומית ומעקב אחרי העובר ([כללית – כרמל](https://hospitals.clalit.co.il/carmel/he/departments-and-outpatient-clinics-main/clinical-departments-and-clinics/obstetrics-and-gynecology/pregnancy-and-birth/pregnant-and-near-birth/Pages/preeclampsia.aspx)).\n\nבניסוי מבוקר שפורסם ב-2026, נשים באוסטרליה בסיכון גבוה שמדדו לחץ דם בבית ושלחו את התוצאות לצוות דרך אפליקציה הגיעו לפחות ביקורים ואשפוזים, בלי פגיעה בתוצאות לאם ולתינוק ([AJOG, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42025715/)). שאלו אם יש מעקב כזה בבית החולים או בקופה שלכם.\n\n## רעלת הריון מוקדמת, לפני שבוע 34\n\nרעלת הריון מוקדמת היא רעלת הריון שמופיעה לפני שבוע 34. היא נוטה להיות חמורה יותר, ולהשפיע יותר על גדילת העובר ([BMJ, 2019](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31307997/)), ([משרד הבריאות, 2024](https://me.health.gov.il/parenting/family-planning/healthy-pregnancy/risks-complications/preeclampsia/)).\n\nכשרעלת הריון עם מאפיינים חמורים מופיעה לפני שבוע 34, וזה מצב נדיר, בדרך כלל מאשפזים למעקב צמוד. לפעמים נותנים זריקות סטרואידים להבשלת ריאות העובר, ועירוי מגנזיום שמפחית את הסיכון לפרכוסים ([משרד הבריאות, 2024](https://me.health.gov.il/parenting/family-planning/healthy-pregnancy/risks-complications/preeclampsia/)). הצוות שוקל כל הזמן לידה מול המשך ההריון, שמאפשר לעובר להבשיל: הסיכון לאם מול הסיכון של לידה מוקדמת לתינוק.\n\nאחרי רעלת הריון עם מאפיינים חמורים לפני שבוע 34, משרד הבריאות ממליץ על בירור של הפרעות קרישה נרכשות, כמו נוגדנים נגד פוספוליפידים, אחרי תקופת המשכב ([משרד הבריאות, 2024](https://me.health.gov.il/parenting/family-planning/healthy-pregnancy/risks-complications/preeclampsia/)).\n\n## תסמינים של רעלת הריון\n\nברוב המקרים, בשלב המוקדם אין תסמינים בכלל. רעלת הריון מתגלה בבדיקה שגרתית ([רמב\"ם](https://www.rambam.org.il/departmentsandclinics/obstetrics_gynecology_section/pregnancy-and-birth/high_risk_pregnancy/preeclampsia/)). לכן חשוב לא לדלג על מדידות לחץ דם ובדיקות שתן במעקב ההריון.\n\nכשיש תסמינים, אלה העיקריים ([NICE, 2019, עודכן 2023](https://www.nice.org.uk/guidance/NG133/chapter/recommendations)), ([משרד הבריאות, 2024](https://me.health.gov.il/parenting/family-planning/healthy-pregnancy/risks-complications/preeclampsia/)), ([כללית – כרמל](https://hospitals.clalit.co.il/carmel/he/departments-and-outpatient-clinics-main/clinical-departments-and-clinics/obstetrics-and-gynecology/pregnancy-and-birth/pregnant-and-near-birth/Pages/preeclampsia.aspx)):\n\n- כאב ראש חזק שלא עובר עם משככי כאבים\n\n- טשטוש ראייה או הבזקי אור\n\n- כאב חזק מתחת לצלעות או בחלק העליון של הבטן\n\n- הקאות\n\n- נפיחות פתאומית בפנים, בידיים או ברגליים, שלא עוברת במנוחה\n\n- עלייה מהירה במשקל בתוך כמה ימים\n\n- קוצר נשימה ([כללית – כרמל](https://hospitals.clalit.co.il/carmel/he/departments-and-outpatient-clinics-main/clinical-departments-and-clinics/obstetrics-and-gynecology/pregnancy-and-birth/pregnant-and-near-birth/Pages/preeclampsia.aspx))\n\nרעלת הריון יכולה להופיע גם בימים הראשונים אחרי הלידה ([מכבי](https://www.maccabi4u.co.il/healthguide/medicalconditions/preeclampsia/)). אם התסמינים האלה מופיעים אחרי שחזרתם הביתה, פנו מיד לטיפול.\n\n## אילו סיבוכים רעלת הריון עלולה לגרום לאם ולתינוק?\n\nרעלת הריון עלולה לגרום לסיבוכים אצל האם ואצל העובר, בעיקר כשיש מאפיינים חמורים. אצל האם היא עלולה לפגוע בכליות, בכבד ובמוח, ולעיתים נדירות מאוד היא מסכנת חיים ([משרד הבריאות, 2024](https://me.health.gov.il/parenting/family-planning/healthy-pregnancy/risks-complications/preeclampsia/)). בגלל הסיבוכים האלה המעקב צפוף, וכאב ראש חזק, טשטוש ראייה, כאב חזק מתחת לצלעות או קוצר נשימה מחייבים פנייה מיידית למיון יולדות.\n\nאלה הסיבוכים העיקריים אצל האם ([משרד הבריאות, 2024](https://me.health.gov.il/parenting/family-planning/healthy-pregnancy/risks-complications/preeclampsia/)), ([כללית – כרמל](https://hospitals.clalit.co.il/carmel/he/departments-and-outpatient-clinics-main/clinical-departments-and-clinics/obstetrics-and-gynecology/pregnancy-and-birth/pregnant-and-near-birth/Pages/preeclampsia.aspx)):\n\n- **אקלמפסיה:** פרכוסים כמו בהתקף אפילפטי, או איבוד הכרה, על רקע רעלת הריון. כדי למנוע אותם נותנים מגנזיום לווריד לנשים עם רעלת הריון עם מאפיינים חמורים ([כללית – כרמל](https://hospitals.clalit.co.il/carmel/he/departments-and-outpatient-clinics-main/clinical-departments-and-clinics/obstetrics-and-gynecology/pregnancy-and-birth/pregnant-and-near-birth/Pages/preeclampsia.aspx)).\n\n- **תסמונת HELLP:** פירוק מוגבר של כדוריות דם אדומות, הפרעה בתפקודי הכבד וירידה בטסיות הדם. זו תסמונת מסכנת חיים ([משרד הבריאות, 2024](https://me.health.gov.il/parenting/family-planning/healthy-pregnancy/risks-complications/preeclampsia/)).\n\n- **פגיעה בכליות:** ירידה בכמות השתן, וסימנים לפגיעה בכליות בבדיקות הדם ([כללית – כרמל](https://hospitals.clalit.co.il/carmel/he/departments-and-outpatient-clinics-main/clinical-departments-and-clinics/obstetrics-and-gynecology/pregnancy-and-birth/pregnant-and-near-birth/Pages/preeclampsia.aspx)).\n\n- **בצקת ריאות:** הצטברות נוזלים בריאות, שגורמת לקשיי נשימה ([כללית – כרמל](https://hospitals.clalit.co.il/carmel/he/departments-and-outpatient-clinics-main/clinical-departments-and-clinics/obstetrics-and-gynecology/pregnancy-and-birth/pregnant-and-near-birth/Pages/preeclampsia.aspx)).\n\n- **היפרדות שליה:** השליה נפרדת מדופן הרחם לפני הלידה ([כללית – כרמל](https://hospitals.clalit.co.il/carmel/he/departments-and-outpatient-clinics-main/clinical-departments-and-clinics/obstetrics-and-gynecology/pregnancy-and-birth/pregnant-and-near-birth/Pages/preeclampsia.aspx)).\n\n### איך רעלת הריון משפיעה על התינוק\n\nרעלת הריון מכווצת את כלי הדם ומפחיתה את זרימת הדם לשליה, ולכן העובר עלול [לגדול לאט יותר](https://healthc.co.il/articles/עיכוב-גדילה-תוך-רחמי-FGR-IUGR-בירור-ומעקב). היא עלולה לגרום גם ל[מיעוט מי שפיר](https://healthc.co.il/articles/ריבוי-ומיעוט-מי-שפיר-מדדים-והמשך-בירור) ולמצוקה עוברית ([כללית – כרמל](https://hospitals.clalit.co.il/carmel/he/departments-and-outpatient-clinics-main/clinical-departments-and-clinics/obstetrics-and-gynecology/pregnancy-and-birth/pregnant-and-near-birth/Pages/preeclampsia.aspx)). במקרים חמורים צריך ליילד מוקדם, ולעיתים נותנים לפני הלידה זריקות סטרואידים להבשלת ריאות העובר ([משרד הבריאות, 2024](https://me.health.gov.il/parenting/family-planning/healthy-pregnancy/risks-complications/preeclampsia/)). לכן עוקבים אחרי העובר באולטרסאונד עם הערכת משקל ובמוניטור ([כללית – כרמל](https://hospitals.clalit.co.il/carmel/he/departments-and-outpatient-clinics-main/clinical-departments-and-clinics/obstetrics-and-gynecology/pregnancy-and-birth/pregnant-and-near-birth/Pages/preeclampsia.aspx)).\n\n## רעלת הריון: טיפול, לידה ואחרי הלידה\n\nהלידה היא הטיפול היחיד שמרפא את רעלת ההריון. כל השאר נועד לשמור על האם והעובר עד שהלידה בטוחה ככל האפשר ([כללית – כרמל](https://hospitals.clalit.co.il/carmel/he/departments-and-outpatient-clinics-main/clinical-departments-and-clinics/obstetrics-and-gynecology/pregnancy-and-birth/pregnant-and-near-birth/Pages/preeclampsia.aspx)). זה לא אומר שמיילדים מיד: הצוות מאזן בין בריאות האם לבין הבשלות של התינוק, ובוחר את העיתוי ללידה. באקלמפסיה או בתסמונת HELLP מיילדים בלי דיחוי, בכל שבוע הריון.\n\n| **המצב** | **מה בדרך כלל עושים** |\n|---|---|\n| רעלת הריון ללא מאפיינים חמורים, לפני שבוע 37 | מעקב צמוד אחרי האם והעובר, בדרך כלל עד שבוע 37 |\n| רעלת הריון ללא מאפיינים חמורים, משבוע 37 | בדרך כלל לידה, לרוב בזירוז |\n| רעלת הריון עם מאפיינים חמורים, לפני שבוע 34 (נדיר) | אשפוז ומעקב צמוד. לפעמים סטרואידים לריאות העובר ומגנזיום. שוקלים לידה מול המשך ההריון כדי שהעובר יבשיל, לפי מצב האם והעובר |\n| רעלת הריון עם מאפיינים חמורים, משבוע 34 | בדרך כלל לידה |\n\nמקורות הטבלה: ([כללית – כרמל](https://hospitals.clalit.co.il/carmel/he/departments-and-outpatient-clinics-main/clinical-departments-and-clinics/obstetrics-and-gynecology/pregnancy-and-birth/pregnant-and-near-birth/Pages/preeclampsia.aspx)), ([משרד הבריאות, 2024](https://me.health.gov.il/parenting/family-planning/healthy-pregnancy/risks-complications/preeclampsia/)).\n\n**התרופות:** כשלחץ הדם גבוה, נותנים תרופות להורדתו. ההנחיות בעולם לא אחידות בשאלה מאיזה ערך מתחילים טיפול תרופתי ברעלת הריון, ולכן הרופא מחליט לפי ערכי לחץ הדם ומצב האם והעובר ([משרד הבריאות, 2024](https://me.health.gov.il/parenting/family-planning/healthy-pregnancy/risks-complications/preeclampsia/)), ([AJOG, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41780627/)). בהנחיה הבריטית התרופה הראשונה היא לבטלול (חוסם בטא ואלפא). כשהיא לא מתאימה, משתמשים בניפדיפין (חוסם תעלות סידן) או במתילדופה (תרופה שמורידה לחץ דם דרך מערכת העצבים) ([NICE, 2019, עודכן 2023](https://www.nice.org.uk/guidance/NG133/chapter/recommendations)). ברעלת הריון עם מאפיינים חמורים נותנים גם מגנזיום סולפט בעירוי, כדי למנוע פרכוסים ([כללית – כרמל](https://hospitals.clalit.co.il/carmel/he/departments-and-outpatient-clinics-main/clinical-departments-and-clinics/obstetrics-and-gynecology/pregnancy-and-birth/pregnant-and-near-birth/Pages/preeclampsia.aspx)).\n\n**הלידה:** לרוב מעדיפים לידה רגילה. ככל שההריון מוקדם יותר והמחלה קשה יותר, גדל הסיכוי לניתוח קיסרי ([כללית – כרמל](https://hospitals.clalit.co.il/carmel/he/departments-and-outpatient-clinics-main/clinical-departments-and-clinics/obstetrics-and-gynecology/pregnancy-and-birth/pregnant-and-near-birth/Pages/preeclampsia.aspx)). אפידורל והרדמה אזורית בטוחים ברעלת הריון, ולפעמים עדיפים על הרדמה כללית ([משרד הבריאות, 2024](https://me.health.gov.il/parenting/family-planning/healthy-pregnancy/risks-complications/preeclampsia/)).\n\n**מחקר חדש על מועד הלידה:** בניסוי גדול שפורסם ב-Lancet ב-2025, נשים עברו הערכת סיכון לרעלת הריון בשבוע 35–36. למי שנמצאה בסיכון גבוה הוצעה לידה מתוכננת בתחילת תקופת המועד. בקבוצה שעברה את ההערכה, רעלת הריון הופיעה ב-3.9% מהלידות, לעומת 5.6% בקבוצה שקיבלה טיפול רגיל, בלי עלייה בניתוחים קיסריים דחופים ([Lancet, 2025](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41354041/)). זה ממצא ממחקר אחד ולא הנחיה, ולכן כדאי לשאול את הרופא אם הוא רלוונטי לכם.\n\n**אחרי הלידה:** ממשיכים למדוד לחץ דם גם אחרי השחרור, ובכל מדידה שואלים על כאב ראש חזק ועל כאב בחלק העליון של הבטן. ההנחיה הבריטית ממליצה על בדיקה אצל רופא 6–8 שבועות אחרי הלידה, ומציינת שאפשר להתאים את הטיפול בלחץ הדם להנקה ([NICE, 2019, עודכן 2023](https://www.nice.org.uk/guidance/NG133/chapter/recommendations)). בניסוי מבוקר שפורסם ב-2025, משכך כאבים מסוג איבופרופן אחרי הלידה לא העלה את שיעור לחץ הדם הגבוה החמור, בהשוואה לפרצטמול, אצל נשים עם לחץ דם גבוה חמור בהריון ([AJOG, 2025](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39938855/)).\n\n### ההשפעה לטווח הארוך\n\nרעלת הריון היא גם סימן אזהרה לעתיד. במטא-אנליזה מעודכנת של 22 מחקרים, שפורסמה ב-2024, אחרי רעלת הריון הסיכון למוות ממחלות לב וכלי דם, למחלת לב כלילית ולאי-ספיקת לב היה גבוה בערך פי 2 עד 2.5, והסיכון לשבץ גבוה בערך פי 1.75. העלייה בסיכון נראתה כבר 1–3 שנים אחרי הלידה ([Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes, 2024](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37974053/)). במטא-אנליזה מ-2024 נמצא גם קשר בין לחץ דם גבוה בהריון לבין סיכון גבוה יותר לדמנציה וסקולרית בהמשך החיים ([Lancet Healthy Longev, 2024](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39675366/)). זה קשר סטטיסטי, ולא אומר שכל אישה תחלה.\n\nלכן אחרי רעלת הריון כדאי לבדוק לחץ דם ושאר גורמי הסיכון ללב באופן קבוע. איגוד הלב האמריקאי מדגיש ש-12 השבועות הראשונים אחרי הלידה הם הזדמנות טובה להתחיל בזה ([AHA, 2024](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38346104/)). חשוב גם לא לעשן, לשמור על משקל תקין ולהיות פעילים ([משרד הבריאות, 2024](https://me.health.gov.il/parenting/family-planning/healthy-pregnancy/risks-complications/preeclampsia/)). ספרו לרופא המשפחה שהייתה לכם רעלת הריון, כדי שזה יופיע בתיק הרפואי.\n\n**בהריון הבא:** הסיכון שרעלת הריון תחזור הוא עד כ-16%, בערך אחת מכל 6. אם בגללה ילדתם בין שבוע 28 ל-34, הסיכון הוא כשליש ([NICE, 2019, עודכן 2023](https://www.nice.org.uk/guidance/NG133/chapter/recommendations)).\n\n## סימנים שלא בהכרח מעידים על רעלת הריון\n\nלא כל לחץ דם גבוה בהריון הוא רעלת הריון, ולא כל נפיחות היא סימן מדאיג. גם הפוך: אפשר שתהיה רעלת הריון בלי שום תסמין.\n\n- **נפיחות ברגליים בסוף היום** שכיחה בהריון תקין. גם אז כדאי למדוד לחץ דם, כדי לוודא שהוא תקין. מדאיגה יותר נפיחות פתאומית בפנים ובידיים, שלא עוברת במנוחה ([משרד הבריאות, 2024](https://me.health.gov.il/parenting/family-planning/healthy-pregnancy/risks-complications/preeclampsia/)).\n\n- **מדידה גבוהה אחת** היא לא אבחנה. כדי לאבחן צריך מדידות חוזרות בתנאים הנכונים ([כללית – כרמל](https://hospitals.clalit.co.il/carmel/he/departments-and-outpatient-clinics-main/clinical-departments-and-clinics/obstetrics-and-gynecology/pregnancy-and-birth/pregnant-and-near-birth/Pages/preeclampsia.aspx)).\n\n- **לחץ דם גבוה בלי חלבון** יכול להיות יתר לחץ דם הריוני. הוא פחות חמור, אבל עדיין דורש מעקב ([כללית – כרמל](https://hospitals.clalit.co.il/carmel/he/departments-and-outpatient-clinics-main/clinical-departments-and-clinics/obstetrics-and-gynecology/pregnancy-and-birth/pregnant-and-near-birth/Pages/preeclampsia.aspx)).\n\n## מתי פונים לרופא או למיון בגלל רעלת הריון?\n\nפונים מיד למיון יולדות כשיש כאב ראש חזק, טשטוש ראייה או כאב חזק מתחת לצלעות, ומתקשרים ל-101 בפרכוסים, באיבוד הכרה או בקושי חמור לנשום. אם מצאו אצלכם לחץ דם גבוה או חלבון בשתן, ההמשך יהיה מעקב צפוף יותר, לפעמים במרפאה להריון בסיכון גבוה. חשוב להגיע לכל הבדיקות ולדעת מה התסמינים שמחייבים פנייה מיידית.\n\n### מתי לא מחכים כשיש חשד לרעלת הריון\n\n**מתקשרים ל-101: פרכוסים, איבוד הכרה או קושי חמור לנשום**\n\n**פונים מיד למיון יולדות**\n\n- דימום נרתיקי\n\n- כאב ראש חזק שלא עובר, טשטוש ראייה או הבזקי אור\n\n- כאב חזק מתחת לצלעות או בחלק העליון של הבטן\n\n- קוצר נשימה\n\n- ירידה בתנועות העובר\n\nמיון יולדות מקבל ברוב בתי החולים נשים מסביבות שבוע 24 ([משרד הבריאות, 2024](https://me.health.gov.il/parenting/family-planning/pregnancy-monitoring/obstetric-er/)). אם אתם לפני השבוע הזה ויש תסמין כזה, פנו מיד לחדר מיון נשים בבית החולים.\n\n**היום: פונים לרופא או לרופאת הנשים, לאחות ליווי ההריון או למוקד הרפואה הדחופה של הקופה**\n\n- מדידה של 140/90 ומעלה בבית (מספיק שאחד מהערכים גבוה), בלי תסמינים אחרים\n\n- נפיחות חדשה בפנים או בידיים\n\n- עלייה מהירה במשקל בתוך כמה ימים\n\n**לקבוע תור**\n\n- תכנון הריון כשהייתה לכם רעלת הריון בעבר, או כשיש לכם לחץ דם גבוה, סוכרת או מחלת כליות\n\n- בדיקה אחרי הלידה, אחרי רעלת הריון\n\n- מעקב לחץ דם קבוע בשנים שאחרי הלידה\n\n### מה לברר עם רופא/ת הנשים על תוכנית המעקב והלידה\n\n- האם יש לי גורמי סיכון לרעלת הריון, והאם אספירין מתאים לי?\n\n- באיזו תדירות אמדוד לחץ דם, והאם כדאי למדוד גם בבית?\n\n- מה הממצאים בבדיקות הדם והשתן שלי, ומה הם אומרים על חומרת המצב?\n\n- איך מתוכנן המעקב אחרי העובר, ובאיזו תדירות?\n\n- מה התוכנית ללידה במצב שלי, ומה ישנה אותה?\n\n- איזה מעקב אצטרך אחרי הלידה, ולמי לפנות?\n\n**הבהרה רפואית:** המדריך נועד למידע כללי למבוגרים, ואינו מחליף אבחנה או ייעוץ רפואי אישי. במצב חירום התקשרו ל-101.","categoryId":"cat-206","healthWorld":"בריאות האישה","hubSlot":null,"section":null,"proSlot":null,"hubRole":null,"hubOrder":null,"placements":[],"topics":[],"reportType":null,"author":"מור לוי","readTime":12,"imageUrl":"/objects/uploads/17b5e62d-b459-4443-8b1d-887741dcb8b2","imageAlt":"אישה בשליש השלישי יושבת על המיטה בערב ומשפשפת את הרקה, ומד לחץ דם ביתי על השידה","featured":false,"publishedAt":"2026-11-07","tags":[],"status":"published","seoMetaSweepAt":null,"headlineAutoExhaustedAt":null,"metaTitle":"רעלת היריון: תסמינים, אבחון ומעקב","metaDescription":"רעלת הריון: מה זה, מי בסיכון, אילו תסמינים מחייבים פנייה מיידית, איך מאבחנים, מה הטיפול ומה המעקב בהריון ואחרי הלידה. מדריך מעשי.","canonicalOverride":null,"articleType":"evergreen","noindex":false,"hideFromHome":true,"includeInSitemap":true,"includeInNewsSitemap":false,"reviewerSlug":null,"reviewerName":null,"reviewerTitle":null,"reviewerCredentials":null,"reviewerUrl":null,"reviewedAt":null,"reviewedRevision":null,"previousReviewedAt":null,"medicalReviewStatus":"pending","medicalReviewerSlug":null,"editorSlugs":["מור-לוי"],"aboutName":null,"aboutType":"MedicalTest","sources":[{"url":"https://www.nice.org.uk/guidance/NG133/chapter/recommendations","title":"NICE (2019, עודכן 2023): Hypertension in pregnancy: diagnosis and management (NG133)"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34581729/","title":"USPSTF (2021): Aspirin use to prevent preeclampsia"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31684684/","title":"Cochrane (2019): Antiplatelet agents for preventing pre-eclampsia"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28657417/","title":"NEJM (2017): Aspirin versus placebo in pregnancies at high risk for preterm preeclampsia"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31307997/","title":"BMJ (2019): Pre-eclampsia: pathophysiology and clinical implications"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37974053/","title":"Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes (2024): Update on long-term cardiovascular risk after pre-eclampsia: a systematic review and meta-analysis"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38346104/","title":"AHA (2024): Opportunities in the Postpartum Period to Reduce Cardiovascular Disease Risk After Adverse Pregnancy Outcomes: A Scientific Statement From the American Heart Association"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42596964/","title":"SMFM (2026): Updated checklists for preeclampsia risk-factor screening to guide low-dose aspirin"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41780627/","title":"AJOG (2026): Hypertensive disorders of pregnancy: a systematic review of international clinical practice guidelines"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42025715/","title":"AJOG (2026): Remote vs office-based blood pressure monitoring for women at high risk of preeclampsia (RCT)"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41354041/","title":"Lancet (2025): Scheduled birth at term for the prevention of pre-eclampsia (PREVENT-PE)"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39938855/","title":"AJOG (2025): Postpartum ibuprofen in severe hypertensive disorders of pregnancy (RCT)"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39675366/","title":"Lancet Healthy Longev (2024): Adverse pregnancy outcomes and cognitive impairment and dementia"},{"url":"https://me.health.gov.il/parenting/family-planning/healthy-pregnancy/risks-complications/preeclampsia/","title":"משרד הבריאות (2024): רעלת הריון ויתר לחץ דם"},{"url":"https://me.health.gov.il/parenting/family-planning/pregnancy-monitoring/obstetric-er/","title":"משרד הבריאות (2024): פנייה למיון יולדות"},{"url":"https://hospitals.clalit.co.il/carmel/he/departments-and-outpatient-clinics-main/clinical-departments-and-clinics/obstetrics-and-gynecology/pregnancy-and-birth/pregnant-and-near-birth/Pages/preeclampsia.aspx","title":"כללית – מרכז רפואי כרמל: יתר לחץ דם ורעלת הריון"},{"url":"https://www.maccabi4u.co.il/healthguide/medicalconditions/preeclampsia/","title":"מכבי (2022): רעלת הריון"},{"url":"https://www.rambam.org.il/departmentsandclinics/obstetrics_gynecology_section/pregnancy-and-birth/high_risk_pregnancy/preeclampsia/","title":"רמב\"ם: רעלת הריון"}],"faq":[{"answer":"בשני המצבים לחץ הדם עולה אחרי שבוע 20. ברעלת הריון יש גם חלבון בשתן או פגיעה באיברים, ובלחץ דם הריוני אין. יתר לחץ דם הריוני פחות חמור, אבל דורש מעקב, כי לפעמים הוא מתפתח לרעלת הריון.","question":"מה ההבדל בין רעלת הריון ליתר לחץ דם הריוני?"},{"answer":"כן, היא עלולה להיות. רעלת הריון פוגעת בזרימת הדם לשליה, ולכן העובר יכול לגדול לאט יותר. לפעמים צריך גם ליילד מוקדם. בגלל זה עוקבים אחרי העובר באולטרסאונד ובמוניטור.","question":"האם רעלת הריון מסוכנת לתינוק?"},{"answer":"אי אפשר למנוע אותה לגמרי. אצל נשים בסיכון גבוה, או עם כמה גורמי סיכון בינוניים, אספירין במינון נמוך מסביבות שבוע 12 מפחית את הסיכון, בעיקר לרעלת הריון מוקדמת. מתחילים אותו רק בהנחיית רופא.","question":"אפשר למנוע רעלת הריון?"},{"answer":"בדרך כלל לא. נפיחות ברגליים בסוף היום שכיחה בהריון תקין, אבל כדאי למדוד לחץ דם כדי לוודא שהוא תקין. נפיחות פתאומית בפנים ובידיים, במיוחד עם כאב ראש או הפרעות ראייה, היא סיבה לפנות באותו יום.","question":"נפיחות ברגליים בהריון היא סימן לרעלת הריון?"},{"answer":"ברוב המקרים כן, והתסמינים חולפים בהדרגה. אבל המחלה יכולה גם להופיע לראשונה בימים שאחרי הלידה. לכן עוקבים אחרי לחץ הדם גם אחרי השחרור.","question":"האם רעלת הריון עוברת אחרי הלידה?"},{"answer":"לא בהכרח. הסיכון שהיא תחזור הוא עד כ-16%, וגבוה יותר אם הלידה הייתה מוקדמת בגללה. לפני ההריון הבא כדאי להתייעץ עם רופא נשים על מעקב ועל אספירין.","question":"אם הייתה לי רעלת הריון, היא תחזור בהריון הבא?"}],"shortAnswer":"רעלת הריון היא לחץ דם גבוה שמופיע לראשונה אחרי שבוע 20 להריון, יחד עם חלבון בשתן או פגיעה באיברים. לרוב היא מתגלה בבדיקות שגרתיות של לחץ דם ושתן, עוד לפני שיש תסמינים. הלידה היא הטיפול היחיד שמרפא. כאב ראש חזק, טשטוש ראייה או כאב מתחת לצלעות מחייבים פנייה מיידית למיון יולדות.","keyTakeaways":[],"medicalDisclaimerEnabled":true,"pillarPage":"7153c91b-ffff-476a-889a-d54e5ec4760e","relatedArticles":["ba2ad780-9725-423c-a290-4a88c417341f","7153c91b-ffff-476a-889a-d54e5ec4760e","d6a9d4e1-c6c4-44ba-bebd-290ca9df9b00","2150c5c5-d2f6-4731-aca3-1bd9318a5a6c","03ee2433-890b-4038-a81a-3dfa57474e21"],"relatedEvergreenArticle":null,"ctaType":"none","ctaLabel":"","ctaUrl":"","ctaDescription":null,"imageCredit":"קוד הבריאות · המחשת AI","imageWidth":1536,"imageHeight":1024,"videos":[],"newsSection":"חדשות הבריאות","newsSourceName":"מערכת קוד הבריאות","originalSourceUrl":null,"doi":null,"pmid":null,"sourcePublishedAt":null,"newsSitemapExpiresAt":"2026-11-09T00:00:00.000Z","isBreakingNews":false,"correctionNote":null,"correctionDate":null,"notificationTopics":[],"createdAt":"2026-11-07T19:04:21.814Z","updatedAt":"2026-11-15T20:53:16.639Z","dateModified":"2026-11-15T20:53:16.639Z","updateReason":null,"readerLayout":"guide","preserveHeroImage":true,"preserveEditorialContent":true,"summary":"מה זו רעלת הריון, מי בסיכון, איך מאבחנים ומה המעקב. כולל טבלת גורמי סיכון, טבלת ניהול לפי שבוע וחומרה, וסימנים שמחייבים פנייה מיידית.","report_type":null,"hub_role":null,"hub_order":null,"readingTime":12,"featuredImage":"/objects/uploads/17b5e62d-b459-4443-8b1d-887741dcb8b2","authorSlug":"מור-לוי","publishTime":"2026-11-07T19:06:08.566Z","url":"/articles/רעלת-היריון-תסמינים-אבחון-ומעקב","category":{"id":"cat-206","name":"לחיות בריא","slug":"healthy-living","icon":"HeartPulse","color":"text-rose-500"}}