{"id":"5e50e795-489f-450d-ab43-5c1c8ce879b4","evidenceBadgeEligible":null,"evidenceBadgeLabel":null,"badgeQa":null,"readerEvidenceCopy":null,"evidenceSeal":null,"evidenceSealQa":null,"publishedAtExact":"2026-11-06T11:00:04.805Z","slug":"stopping-semaglutide-tirzepatide-weight-regain-body","title":"שנה אחרי זריקת ההרזיה האחרונה: כמה מהמשקל חוזר?","subtitle":"בניסויים שבהם חלק מהמשתתפים עברו בהגרלה לזריקת דמה חזר חלק גדול מהמשקל בתוך שנה, ולחץ הדם והסוכר חזרו איתו. הניסויים מומנו ברובם בידי היצרניות, והראיות לדרכים לשמור על הירידה עדיין מועטות.","excerpt":"מפסיקים את וגובי או מונג'רו? בניסוי על וגובי חזרו בתוך שנה כשני שלישים מהמשקל שירד, ולחץ הדם והסוכר חזרו איתו. מה קורה בגוף, כמה מהר, ומה עזר לשמור.","content":"**בקצרה**\n- **מה נבדק:** מה קורה למשקל, ללחץ הדם ולסוכר כשמפסיקים זריקות של סמגלוטייד (וגובי, אוזמפיק) או טירזפטייד (מונג'רו).\n- **מה נמצא:** בשנה שאחרי ההפסקה חזרו בממוצע כשני שלישים מהמשקל שירד בניסוי על וגובי, ולחץ הדם והסוכר חזרו כמעט לנקודת ההתחלה.\n- **מה כדאי לעשות:** לתכנן את ההפסקה עם הרופא, לעקוב אחרי המשקל מהשבועות הראשונים, ולשלב אימון סדיר, שבניסוי אחד עזר לשמור על חלק מהירידה.\n\nהמכנסיים נסגרים שוב בקלות, בדיקות הדם נראות מצוין, ובבית המרקחת מזכירים שהמחיר החודשי לא ירד. ואז עולה המחשבה: הגעתי ליעד, אולי אפשר פשוט להפסיק? יש מי שמפסיקים בגלל המחיר, יש מי שמפסיקים בגלל בחילות, ויש מי שפשוט לא רוצים להזריק כל החיים.\n\nהתשובה לא חייבת להיות ניחוש. כמה ניסויים גדולים עשו בדיוק את מה שאתם שוקלים: לקחו אנשים שירדו במשקל עם הזריקות, ובהגרלה העבירו חלק מהם לזריקת דמה, בלי שאיש ידע מי קיבל מה.\n\n## הזריקה מחקה הורמון שובע, וההשפעה נגמרת עם התרופה\n\nאחרי ארוחה המעי משחרר הורמון בשם GLP-1. הוא מאותת למוח שאכלנו מספיק ומאט את התרוקנות הקיבה. סמגלוטייד מחקה את ההורמון הזה, אבל חזק יותר ולאורך זמן רב בהרבה, וטירזפטייד מחקה גם הורמון שני, GIP. התוצאה מוכרת לכל מי שהזריק: שובע מהיר, פחות מחשבות על אוכל, מנות קטנות יותר.\n\nאבל התרופה לא משנה את הגוף לתמיד. היא פועלת כל זמן שהיא במחזור הדם. כשמפסיקים, היא מתפנה בהדרגה במשך כמה שבועות, והאות המוגבר נעלם יחד איתה. והגוף, שאיבד הרבה קילוגרמים, לא ממהר לוותר עליהם.\n\n## שנה בלי זריקות: כשני שלישים מהירידה חוזרים\n\nהנתון המצוטט ביותר מגיע מהמשך מעקב של ניסוי STEP 1 על וגובי. המשתתפים, כולם בלי סוכרת, שקיבלו סמגלוטייד ירדו בממוצע 17.3% ממשקלם במשך כשנה וארבעה חודשים. אז הטיפול הופסק, וגם הליווי התזונתי. שנה אחר כך הם חזרו לעלות 11.6 נקודות אחוז, כלומר כשני שלישים מהירידה.\n\nבתרגום פשוט: מי ששקל 100 ק\"ג וירד לכ-83 ק\"ג חזר בממוצע לכ-94 ק\"ג. עדיין מתחת לנקודת ההתחלה, אבל רחוק מהיעד.\n\nבניסוי STEP 4 הקבוצה שעברה לזריקת דמה המשיכה לקבל ליווי באורח חיים, ובכל זאת עלתה 6.9% במשקל בתוך 48 שבועות. מי שהמשיך בסמגלוטייד ירד עוד 7.9% באותה תקופה.\n\n## במונג'רו: ירידה גדולה יותר, וגם עלייה גדולה יותר\n\nבניסוי SURMOUNT-4 על טירזפטייד ירדו 670 משתתפים בממוצע 20.9% ממשקלם בתוך 36 שבועות. בשנה שאחר כך, מי שעבר לזריקת דמה עלה 14% במשקל, ומי שהמשיך בתרופה ירד עוד 5.5%.\n\nעוד נתון מספר את הסיפור: 89.5% מהממשיכים שמרו על לפחות 80% מהירידה, לעומת 16.6% בלבד מאלה שהפסיקו. בסך הכול, מי שהפסיק נשאר כ-10% מתחת למשקל ההתחלתי, לעומת 25% אצל מי שהמשיך.\n\nכמה מהר זה קורה? מטה-אנליזה מ-2025 שאספה ניסויים אקראיים של תרופות הרזיה מצאה שההבדל במשקל מול קבוצות הביקורת מתחיל להיראות כבר כשמונה שבועות אחרי ההפסקה, וממשיך לגדול בחודשים שאחר כך.\n\n## לחץ הדם והסוכר חוזרים יחד עם הקילוגרמים\n\nבמעקב של STEP 1 ירד לחץ הדם הסיסטולי (המספר העליון) מ-129 ל-121 בזמן הטיפול, ושנה אחרי ההפסקה עמד על 131. ההמוגלובין המסוכרר, מדד הסוכר לטווח ארוך, ירד מ-5.7% ל-5.2% וחזר ל-5.6%. מבין מי שהיו במצב של טרום סוכרת, 93.6% חזרו לערכים תקינים בזמן הטיפול, ושנה אחרי ההפסקה נשארו כך 43.3% (לעומת 34% בקבוצת הדמה).\n\nמטה-אנליזה של 18 ניסויים אקראיים מ-2025 מצאה תמונה דומה: אחרי ההפסקה עלו המשקל, היקף המותניים, לחץ הדם והסוכר. אצל אנשים עם סוכרת סוג 2 עלה ההמוגלובין המסוכרר בממוצע ב-0.65 נקודות אחוז.\n\nניתוח נוסף של SURMOUNT-4, שנעשה בדיעבד, מצא שככל שחזר יותר משקל, כך התהפכו יותר מהשיפורים. מי שהחזיר פחות מרבע מהמשקל שמר על היקף המותניים, על רמות הכולסטרול ועל האינסולין. לחץ הדם עלה בכל הקבוצות, אבל יותר אצל מי שהחזיר הכי הרבה. חשוב לזכור: אלה מדדי סיכון, לא התקפי לב או שבץ. אירועים כאלה לא נבדקו.\n\n## אימון מודרך שמר על חלק מהירידה\n\nניסוי דני שפורסם ב-NEJM, עם מעקב שפורסם ב-2024, בדק את שאלת השמירה. 195 מבוגרים ירדו כ-13 ק\"ג בדיאטה דלת קלוריות, ואז קיבלו בהגרלה למשך שנה אימונים מודרכים, ליראגלוטייד (תרופה ותיקה יותר מאותה משפחה), את שניהם או דמה. שנה אחרי שהכול הופסק, מי שקיבל גם אימונים וגם תרופה שמר על ירידה גדולה ב-5.1 ק\"ג ממי שקיבל רק את התרופה. מי שהפסיק את התרופה לבדה עלה 6 ק\"ג יותר ממי שהפסיק את האימונים. זה ניסוי אחד, לא גדול, ורק כמחצית מהמשתתפים הגיעו לבדיקת המעקב.\n\nומה לגבי הורדה הדרגתית של המינון? סקירה שיטתית מ-2026 קבעה שהראיות לכך, וגם לשינויי התנהגות ולמעבר לתרופה אחרת, מוגבלות מאוד. היא לא מצאה אף ניסוי מבוקר שבדק תפריט מסוים אחרי ההפסקה.\n\n## לא מפסיקים לבד: חמישה צעדים לתכנון\n\n- **מדברים עם הרופא קודם.** במיוחד עם סוכרת: הסוכר עלול לעלות, ולפעמים צריך להתאים טיפול אחר.\n- **עולים על המשקל כל שבוע.** העלייה מתחילה בתוך חודשיים, ועדיף לזהות אותה מוקדם.\n- **מתחילים להתאמן לפני ההפסקה.** הניסוי המבוקר היחיד בנושא תומך באימון סדיר ומודרך, לא בהליכה מזדמנת.\n- **בודקים לחץ דם וסוכר אחרי כמה חודשים.** את החזרה שלהם לא מרגישים.\n- **מתכננות הריון?** לפי התווית של ה-FDA, יש להפסיק את וגובי לפחות חודשיים לפני הריון מתוכנן, ובהריון שהתגלה מפסיקים וגובי או מונג'רו ומעדכנים את הרופא.\n\nוחשוב לדעת מי מימן: הניסויים על וגובי נערכו עם עובדים של נובו נורדיסק בין הכותבים, וניסוי מונג'רו עם עובדים של אלי לילי. המטה-אנליזות, שנכתבו בידי חוקרים בלי ניגוד עניינים מוצהר, הגיעו לאותה מסקנה.\n\n## העמקה לחוקרים, רופאים ואנשי מקצוע\n\n**השאלה שהחוקרים רצו לבדוק.** האם הירידה במשקל וההשפעה על גורמי הסיכון נשמרות כשמפסיקים אגוניסט GLP-1 או אגוניסט כפול GIP/GLP-1. STEP 4 ו-SURMOUNT-4 הם ניסויי הפסקה אקראיים כפולי סמיות: כולם קיבלו תרופה בשלב פתיחה (20 ו-36 שבועות), ורק אז הוגרלו להמשך או לפלצבו. המעקב של STEP 1 הוא הרחבה גישושית, שלא תוכננה לבחון השערה, בקבוצה מייצגת של 327 משתתפים (228 מזרוע הסמגלוטייד), שבה הופסקו גם התרופה וגם ההתערבות באורח חיים.\n\n**מה יצא, ואיך לקרוא את המספרים.** ב-STEP 4 ההפרש בין הזרועות היה 14.8 נקודות אחוז לטובת ההמשך (רווח סמך 95%: 13.5 עד 16.0), וב-SURMOUNT-4 היה 19.4% (17.7 עד 21.2). רווח סמך הוא הטווח שבו כנראה נמצא האפקט האמיתי; כשהוא צר ורחוק מאפס, הכיוון והגודל אמינים. במטה-אנליזה ב-EClinicalMedicine (18 ניסויים אקראיים, 3,771 משתתפים) העלייה במשקל אצל אנשים עם השמנה הייתה 5.63 ק\"ג וההמוגלובין המסוכרר עלה ב-0.25 נקודות אחוז, בוודאות בינונית לפי דירוג GRADE, אבל עם שונות גבוהה מאוד בין המחקרים (I² מעל 98%). במעקב ארוך מ-26 שבועות העלייה הייתה 7.31 ק\"ג, לעומת 2.51 ק\"ג במעקב קצר יותר.\n\n**מה מגביל את המסקנה.** הנתונים על לחץ דם וסוכר ב-STEP 1 הם השוואה בתוך אותה קבוצה לאורך זמן, וניתוח SURMOUNT-4 לפי שיעור החזרה נעשה בדיעבד (post hoc), ולכן מראה קשר ולא מוכיח סיבתיות. לא נבדקו אירועים קרדיווסקולריים. ניסוי האימונים (Lundgren ושות') נערך עם ליראגלוטייד ולא עם התרופות החדשות, רק 109 מ-195 המשתתפים הגיעו למעקב של שנה אחרי הטיפול, והוא מומן בחלקו בידי קרן נובו נורדיסק.\n\n**איפה זה עומד מול שאר הספרות.** סקירה שיטתית מ-2026 (Metabolites) ריכזה 16 משפחות מחקרים. התוצאות מהניסויים האקראיים עקביות, ואילו ההערכות מנתוני העולם האמיתי קטנות ומשתנות יותר, בעיקר כי שם הפסקת הטיפול מוסקת ממרשמים, משקלים חסרים, ורבים חוזרים לתרופה או מחליפים אותה.\n\nהמידע אינו מחליף ייעוץ רפואי אישי.","categoryId":"cat-204","healthWorld":"סוכרת והשמנה","author":"מערכת קוד הבריאות","readTime":6,"imageUrl":"/objects/uploads/6ff6e41f-1ce9-4271-bcfa-3da35027d351","imageAlt":"קולאז': גבר ליד שולחן המטבח","featured":false,"publishedAt":"2026-11-06","tags":[],"status":"published","seoMetaSweepAt":null,"headlineAutoExhaustedAt":null,"metaTitle":"שנה אחרי זריקת ההרזיה האחרונה: כמה מהמשקל חוזר?","metaDescription":"מפסיקים את וגובי או מונג'רו? בניסוי על וגובי חזרו בתוך שנה כשני שלישים מהמשקל שירד, ולחץ הדם והסוכר חזרו איתו. מה קורה בגוף, כמה מהר, ומה עזר לשמור.","canonicalOverride":null,"articleType":"evergreen","noindex":false,"hideFromHome":false,"includeInSitemap":true,"includeInNewsSitemap":false,"reviewerSlug":null,"reviewerName":null,"reviewerTitle":null,"reviewerCredentials":null,"reviewerUrl":null,"reviewedAt":null,"medicalReviewerSlug":null,"editorSlugs":[],"aboutName":null,"aboutType":null,"sources":[{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35441470/","type":null,"title":"Wilding JPH, et al. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. Diabetes Obes Metab. 2022"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33755728/","type":null,"title":"Rubino D, et al. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance: The STEP 4 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38078870/","type":null,"title":"Aronne LJ, et al. Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2024"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41399474/","type":null,"title":"Tzang CC, et al. Metabolic rebound after GLP-1 receptor agonist discontinuation: a systematic review and meta-analysis. EClinicalMedicine. 2025"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40691794/","type":null,"title":"Wu H, et al. Trajectory of the body weight after drug discontinuation in the treatment of anti-obesity medications. BMC Med. 2025"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41284285/","type":null,"title":"Horn DB, et al. Cardiometabolic Parameter Change by Weight Regain on Tirzepatide Withdrawal: A Post Hoc Analysis of the SURMOUNT-4 Trial. JAMA Intern Med. 2026"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33951361/","type":null,"title":"Lundgren JR, et al. Healthy Weight Loss Maintenance with Exercise, Liraglutide, or Both Combined. N Engl J Med. 2021"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38544798/","type":null,"title":"Jensen SBK, et al. Healthy weight loss maintenance with exercise, GLP-1 receptor agonist, or both combined followed by one year without treatment: a post-treatment analysis of a randomised placebo-controlled trial. EClinicalMedicine. 2024"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42941232/","type":null,"title":"Marchetti M, et al. Weight Regain After Discontinuation of GLP-1 and GIP/GLP-1 Receptor Agonists: A Systematic Review. Metabolites. 2026"},{"url":"https://api.fda.gov/drug/label.json?search=openfda.brand_name:%22WEGOVY%22","type":null,"title":"FDA label: WEGOVY (semaglutide) — Use in Specific Populations 8.1, 8.3"},{"url":"https://api.fda.gov/drug/label.json?search=openfda.brand_name:%22ZEPBOUND%22","type":null,"title":"FDA label: ZEPBOUND (tirzepatide) — Use in Specific Populations 8.1"}],"faq":[],"shortAnswer":null,"keyTakeaways":[],"medicalDisclaimerEnabled":true,"pillarPage":null,"relatedArticles":[],"relatedEvergreenArticle":null,"ctaType":"none","ctaLabel":null,"ctaUrl":null,"ctaDescription":null,"imageCredit":"קוד הבריאות","imageWidth":1536,"imageHeight":1024,"videos":[],"newsSection":null,"newsSourceName":null,"originalSourceUrl":"https://doi.org/10.3390/metabo16100757","doi":"10.1111/dom.14725","pmid":"35441470","sourcePublishedAt":null,"newsSitemapExpiresAt":null,"isBreakingNews":false,"correctionNote":null,"correctionDate":null,"notificationTopics":[],"createdAt":"2026-10-30T18:02:50.647Z","updatedAt":"2026-10-30T18:02:52.784Z","dateModified":"2026-10-30T18:02:52.784Z","updateReason":null,"preserveHeroImage":true,"preserveEditorialContent":true,"summary":"מפסיקים את וגובי או מונג'רו? בניסוי על וגובי חזרו בתוך שנה כשני שלישים מהמשקל שירד, ולחץ הדם והסוכר חזרו איתו. מה קורה בגוף, כמה מהר, ומה עזר לשמור.","readingTime":6,"featuredImage":"/objects/uploads/6ff6e41f-1ce9-4271-bcfa-3da35027d351","authorSlug":"מערכת-קוד-הבריאות","publishTime":"2026-11-06T11:00:04.805Z","url":"/articles/stopping-semaglutide-tirzepatide-weight-regain-body","category":{"id":"cat-204","name":"אוכל ובריאות","slug":"food-and-health","icon":"Apple","color":"text-green-600"}}