{"id":"47328524-ddbc-4c6c-ae41-dae49fdf2b38","evidenceBadgeEligible":null,"evidenceBadgeLabel":null,"badgeQa":null,"readerEvidenceCopy":null,"evidenceSeal":null,"evidenceSealQa":null,"publishedAtExact":"2026-11-14T04:00:00.092Z","slug":"tear-trough-hyaluronic-filler-complications","title":"חומצה היאלורונית מתחת לעין: מה שכיח, מה נדיר ומה מחייב 101","subtitle":"רוב התופעות אחרי מילוי שקעי העיניים חולפות או ניתנות לטיפול. פגיעה בראייה ושבץ ידועים רק מדיווחי מקרים, ולכן אין להם שיעור מדויק, אבל הם מחייבים פנייה מיידית ל-101.","excerpt":"מילוי השקע שמתחת לעין נראה טיפול קל, אבל העור שם דק וכלי הדם מובילים אל העין. מה שכיח, מה נדיר, מה צריך להיות במרפאה ומתי מזעיקים 101.","content":"**בקצרה**\n- **על מה מדובר:** הזרקת חומצה היאלורונית לשקע שמתחת לעין, אחד האזורים העדינים ביותר בפנים להזרקה.\n- **מה חשוב לדעת:** רוב התופעות הן כחול, נפיחות, גוון כחלחל וגבשושיות. סיבוכים חמורים כמו פגיעה בראייה ושבץ מתועדים בדיווחי מקרים, והם מצב חירום.\n- **מה כדאי לעשות:** לבחור רופא מנוסה, לשאול מראש אם יש במרפאה חומר שממיס את המילוי, ולפנות מיד אם מופיע כאב, שינוי בצבע העור או שינוי בראייה.\n\nהשקע הכהה מתחת לעיניים הוא אחת הסיבות הנפוצות לפנייה לטיפול אסתטי. מילוי האזור בחומצה היאלורונית נשמע פשוט: כמה דקות, בלי ניתוח ובלי החלמה ארוכה. אבל דווקא האזור הקטן הזה הוא מהמאתגרים בפנים, והתוצאה תלויה בהתאמה של המטופל ובניסיון של המזריק.\n\nחומצה היאלורונית היא ג'ל שממלא נפח מתחת לעור ונספג בהדרגה. בשונה מחומרים קבועים, אפשר לפרק אותה בעזרת אנזים בשם היאלורונידאז.\n\n## עור דק, ניקוז איטי וכלי דם שמובילים אל העין\n\nהעפעף התחתון מאופיין בעור דק, ברשת כלי דם מורכבת ובנטייה לבצקת ([J Clin Med, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42452433/)). מתחת לעור עובר מערך לימפה עדין שהניקוז בו מוגבל, ולכן נוזלים מצטברים בו בקלות ([Dermatol Ther (Heidelb), 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42844557/)).\n\nהסכנה החמורה קשורה לכלי הדם. חומר מילוי שנכנס בטעות לעורק בפנים עלול לחסום אותו מיד, או לנדוד ולחסום את כלי הדם שמזינים את העין ([Aesthetic Plast Surg, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41840246/)).\n\nלכן לא כל שקע מתאים למילוי. סקירה מ-2026 מסכמת שמילוי מתאים בעיקר לשקע קל, כשהעור באיכות טובה ואין רפיון ניכר של העפעף או בליטה של שומן. במצבים בינוניים וקשים, ניתוח צפוי ועמיד יותר ([Aesthet Surg J, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42150047/)).\n\n## כחול, נפיחות וגוון כחלחל: מה שקורה לרוב\n\nהתופעות השכיחות אחרי מילוי הן שטף דם, אדמומיות, נפיחות, כאב, רגישות וגרד באזור ההזרקה. רבות מהן חולפות תוך ימים עד שבועות ([FDA, 2023](https://www.fda.gov/medical-devices/aesthetic-cosmetic-devices/dermal-fillers-soft-tissue-fillers)).\n\nבאזור שמתחת לעין יש גם תופעות ייחודיות. ג'ל שמונח קרוב מדי לפני העור עלול להיראות דרכו כגוון כחלחל, תופעה שנקראת אפקט טינדל ([Aesthetic Plast Surg, 2025](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41345306/)).\n\nתופעה מטרידה אחרת היא בצקת מתמשכת בעצם הלחי. פאנל מומחים אירופי מ-2026 מגדיר אותה כסיבוך שכיח יחסית באזור. בין גורמי הסיכון: גיל מבוגר, ניתוח קודם סביב העין, אלרגיות, כמות גדולה מדי של חומר או הנחה שטחית מדי ([Dermatol Ther (Heidelb), 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42844557/)).\n\nגם גבשושיות, תזוזה של החומר ותגובות דלקתיות מאוחרות מתוארות בספרות ([Dermatol Surg, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42853707/)). תגובות מאוחרות מופיעות לרוב כמה חודשים אחרי ההזרקה, ולעיתים כבר אחרי יום. כשאין זיהום, המסת החומר היא אחת האפשרויות, אבל בזיהום הטיפול שונה, ולכן האבחנה נעשית אצל רופא ([Dermatol Ther (Heidelb), 2024](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38907876/)).\n\n## עיוורון ושבץ מתועדים בדיווחי מקרים, לא כסטטיסטיקה\n\nהסיבוך החמור ביותר הוא חסימה של כלי דם. היא עלולה להוביל למות רקמה בעור, לפגיעה בראייה ועד עיוורון, ולשבץ ([FDA, 2023](https://www.fda.gov/medical-devices/aesthetic-cosmetic-devices/dermal-fillers-soft-tissue-fillers)).\n\nמה שידוע עליה מגיע מדיווחי מקרים ומסקירות שאוספות אותם, ולא ממחקרים שמאפשרים לחשב סיכון אישי. סקירה שיטתית של 34 פרסומים, רובם דיווחים על מטופל בודד, מצאה שהתסמין הראשון השכיח היה כאב בעין, ושהסיבוכים בעין הופיעו כמעט תמיד מיד ([Aesthetic Plast Surg, 2022](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35091771/)).\n\nסקירה אחרת אספה 365 מקרים של פגיעה בראייה שפורסמו בין 2018 ל-2023. רוב המקרים קרו אחרי הזרקה לאף, למצח ובין הגבות, ובחלקם הופיעו גם סימנים דמויי שבץ. בכשני שלישים מהמקרים שבהם דווחה התוצאה, הראייה לא חזרה ([Aesthet Surg J, 2024](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38630871/)).\n\nהמשמעות: השקע שמתחת לעין אינו בראש רשימת האזורים שדווחו, אבל הסיבוך אפשרי בכל הזרקה לפנים, וכשהוא קורה הזמן קריטי.\n\n## החומר שממיס את המילוי צריך להיות במרפאה לפני ההזרקה\n\nהיאלורונידאז הוא אנזים שמפרק חומצה היאלורונית. בחסימה שמערבת את העין, סקירה שיטתית מ-2026 מתארת אותו כהתערבות היחידה שנקשרה בעקביות לתוצאות טובות יותר. מחברי הסקירה מסכמים שחיוני לתת אותו מוקדם, עוד במרפאה, ולהפנות מהר לבדיקה של רופא עיניים ונוירולוג ([Aesthetic Plast Surg, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41840246/)).\n\nגם בחסימה שפוגעת רק בעור, זיהוי מהיר וטיפול מוקדם משפרים את הסיכוי להחלמה ([Aesthetic Plast Surg, 2025](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40770496/)). סקירה על מילוי באף הדגישה שזמינות מיידית של האנזים חשובה, כי שימוש מוקדם בו היה קריטי בסיבוכים חמורים ([J Cosmet Dermatol, 2021](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34587355/)).\n\nחשוב לדעת גם את הגבול: בסקירת מקרי העיוורון הגדולה, אף טיפול לא נקשר באופן מובהק לשיפור בראייה ([Aesthet Surg J, 2024](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38630871/)).\n\n## מה זה אומר עליך\n\nלפני שקובעים תור, ודאו שהמזריק רופא עם רישיון בתוקף. בהודעה מ-2019 קבע משרד הבריאות שהזרקות של חומצה היאלורונית ובוטוקס מותרות לרופאים מורשים בלבד, בתכשירים שאושרו בישראל ([משרד הבריאות, 2019](https://www.gov.il/he/pages/12032019_1)). כדאי לשאול גם על ההכשרה והניסיון בהזרקה לפנים, ולא לקנות חומרי מילוי ברשת ([FDA, 2023](https://www.fda.gov/medical-devices/aesthetic-cosmetic-devices/dermal-fillers-soft-tissue-fillers)).\n\nשאלות ששווה לשאול בפגישת הייעוץ:\n- האם השקע שלי מתאים למילוי, או שעדיף לשקול ניתוח?\n- איזה חומר יוזרק, והאם הוא מיועד לאזור שמתחת לעין? פאנל המומחים ממליץ על חומר לא קבוע שאושר לאזור הזה ([Dermatol Ther (Heidelb), 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42844557/)).\n- יש במרפאה היאלורונידאז, ומה עושים כשמופיע סיבוך?\n- למי פונים אחרי שעות הפעילות?\n\nספרו לרופא על מילוי קודם, ניתוחים סביב העין, אלרגיות ומחלות כרוניות. אלה משפיעים על ההתאמה לטיפול ועל הסיכון לבצקת ([Dermatol Ther (Heidelb), 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42844557/)).\n\n**מתי פונים מיד.** כאב ושינוי בצבע העור באזור ההזרקה הם הסימנים השכיחים לחסימה בעור ([Aesthetic Plast Surg, 2025](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40770496/)). כאב בעין הוא התסמין הראשון השכיח בפגיעה בעין ([Aesthetic Plast Surg, 2022](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35091771/)). גם ירידה בראייה, ראייה כפולה, צניחת עפעף או סימנים דמויי שבץ מחייבים תגובה מיידית ([Aesthet Surg J, 2024](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38630871/)). אומרים מיד למזריק, שעוצר ומתחיל טיפול. כל שינוי בראייה או סימן של שבץ הוא מצב חירום: מזעיקים 101 (מד\"א) או מגיעים מיד לחדר מיון ([Aesthetic Plast Surg, 2026](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41840246/)).\n\n## העמקה לחוקרים, רופאים ואנשי מקצוע\n\n**השאלה שהספרות מנסה לענות עליה.** איך מזהים ומטפלים בסיבוכים של מילוי בחומצה היאלורונית באזור שמתחת לעין, ומה ידוע על הסיבוכים הכלי-דמיים הנדירים. אין כאן ניסוי אחד שעונה על השאלה. מדובר בפסיפס של סקירות, הסכמות מומחים ודיווחי מקרים.\n\n**איך הראיות בנויות, ולמה זה חשוב.** הסקירה של מורטדה ועמיתיה כללה 27 דיווחי מקרה ו-7 סדרות מקרים. הסקירה של דויון, בלזניי ועמיתיהם ב-2024 עדכנה שתי סקירות קודמות של אותה קבוצה (98 מקרים ב-2015 ו-48 ב-2019). בדיווחי מקרים אין מכנה, כלומר לא יודעים כמה הזרקות בוצעו בסך הכול. לכן אחוזים מתוך המקרים שדווחו מתארים את המקרים עצמם, ואינם סיכון למטופל. המלצות פאנל CARE הן הסכמת מומחים, ומקור המימון שלהן אינו מפורט בתקציר.\n\n**מה יצא, ואיך לקרוא את המספרים.** בסקירת 2024, חומצה היאלורונית הייתה החומר ב-79.6% מהמקרים שדווחו, נתון שככל הנראה משקף גם את היותה החומר הנפוץ בשוק. מתוך 318 מקרים שבהם דווחה תוצאה, 68.2% לא החלימו כלל. ראייה שנשמרה חלקית בתחילת האירוע ניבאה שיפור, ו-P<.001 אומר שקשה להסביר את הקשר הזה במקרה. אף טיפול לא נקשר באופן מובהק לשיפור (P>.05).\n\n**מה מגביל את המסקנה.** יש פער בין הסקירות. הסקירה השיטתית מ-2026 מתארת את ההיאלורונידאז כהתערבות היחידה שנקשרה בעקביות לתוצאה טובה יותר, וסקירת 2024 לא מצאה קשר מובהק בין טיפול כלשהו לשיפור בראייה. דרך המתן האופטימלית סביב העין עדיין שנויה במחלוקת. הערכת הסיכון המדויקת לאזור שמתחת לעין, בהשוואה לאף ולגבות, אינה ידועה.\n\nהמידע אינו מחליף ייעוץ רפואי אישי.","categoryId":"cat-201","healthWorld":"בריאות העור","hubSlot":null,"section":null,"proSlot":null,"hubRole":null,"hubOrder":null,"placements":[],"topics":[],"reportType":null,"author":"מערכת קוד הבריאות","readTime":5,"imageUrl":"/objects/uploads/dab71307-e678-416a-9578-b501238147ef","imageAlt":"אישה בשנות הארבעים עם עיניים עצומות, לחייה נשענת על כף ידה, עור טבעי ורקע פשתן בוורוד מאובק","featured":false,"publishedAt":"2026-11-14","tags":[],"status":"published","seoMetaSweepAt":null,"headlineAutoExhaustedAt":null,"metaTitle":"חומצה היאלורונית מתחת לעיניים: סיבוכים, סימני אזהרה ומה עושים","metaDescription":"מילוי השקע שמתחת לעין נראה טיפול קל, אבל העור שם דק וכלי הדם מובילים אל העין. מה שכיח, מה נדיר, מה צריך להיות במרפאה ומתי מזעיקים 101.","canonicalOverride":null,"articleType":"evergreen","noindex":false,"hideFromHome":false,"includeInSitemap":true,"includeInNewsSitemap":false,"reviewerSlug":null,"reviewerName":null,"reviewerTitle":null,"reviewerCredentials":null,"reviewerUrl":null,"reviewedAt":null,"reviewedRevision":null,"previousReviewedAt":null,"medicalReviewStatus":"pending","medicalReviewerSlug":null,"editorSlugs":["מור-לוי"],"aboutName":null,"aboutType":null,"sources":[{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35091771/","type":null,"title":"Aesthetic Plast Surg (2022): Ocular complications post-cosmetic periocular HA injections – systematic review"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38630871/","type":null,"title":"Aesthet Surg J (2024): Update on blindness from filler – a century of published cases"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41840246/","type":null,"title":"Aesthetic Plast Surg (2026): Managing vascular occlusion from fillers with neuro-ophthalmic involvement – review"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40770496/","type":null,"title":"Aesthetic Plast Surg (2025): Managing vascular occlusion from fillers with cutaneous involvement – systematic review"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42844557/","type":null,"title":"Dermatol Ther (Heidelb) (2026): Malar edema after HA fillers – CARE board expert recommendations"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38907876/","type":null,"title":"Dermatol Ther (Heidelb) (2024): Late-onset reactions after HA fillers – CARE consensus"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42150047/","type":null,"title":"Aesthet Surg J (2026): Tear trough deformity – update on anatomy and clinical management"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42452433/","type":null,"title":"J Clin Med (2026): HA fillers versus polynucleotides for under-eye rejuvenation – review"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42853707/","type":null,"title":"Dermatol Surg (2026): From bruising to blindness – practical guide to HA filler complications"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41345306/","type":null,"title":"Aesthetic Plast Surg (2025): RCT collagen + HA for periocular rejuvenation"},{"url":"https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34587355/","type":null,"title":"J Cosmet Dermatol (2021): Complications in non-surgical rhinoplasty – systematic review"},{"url":"https://www.fda.gov/medical-devices/aesthetic-cosmetic-devices/dermal-fillers-soft-tissue-fillers","type":null,"title":"FDA (2023): Dermal fillers (soft tissue fillers)"},{"url":"https://www.gov.il/he/pages/12032019_1","type":null,"title":"משרד הבריאות (2019): טיפולים אסתטיים לא מורשים"}],"faq":[],"shortAnswer":null,"keyTakeaways":[],"medicalDisclaimerEnabled":true,"pillarPage":null,"relatedArticles":[],"relatedEvergreenArticle":null,"ctaType":"none","ctaLabel":null,"ctaUrl":null,"ctaDescription":null,"imageCredit":"איור: AI (Higgsfield) / קוד הבריאות","imageWidth":1536,"imageHeight":1024,"videos":[],"newsSection":null,"newsSourceName":null,"originalSourceUrl":null,"doi":"10.1007/s00266-021-02730-5","pmid":"35091771","sourcePublishedAt":null,"newsSitemapExpiresAt":null,"isBreakingNews":false,"correctionNote":null,"correctionDate":null,"notificationTopics":[],"createdAt":"2026-11-11T18:22:58.109Z","updatedAt":"2026-11-11T18:23:07.974Z","dateModified":"2026-11-11T18:22:59.373Z","updateReason":null,"readerLayout":"news","preserveHeroImage":true,"preserveEditorialContent":true,"summary":"מילוי השקע שמתחת לעין נראה טיפול קל, אבל העור שם דק וכלי הדם מובילים אל העין. מה שכיח, מה נדיר, מה צריך להיות במרפאה ומתי מזעיקים 101.","report_type":null,"hub_role":null,"hub_order":null,"readingTime":5,"featuredImage":"/objects/uploads/dab71307-e678-416a-9578-b501238147ef","authorSlug":"מערכת-קוד-הבריאות","publishTime":"2026-11-14T04:00:00.092Z","url":"/articles/tear-trough-hyaluronic-filler-complications","category":{"id":"cat-201","name":"חדשות הבריאות","slug":"health-news","icon":"Newspaper","color":"text-slate-600"}}