{"id":"a582ec44-e9e4-4d87-abd7-741e4792aea1","evidenceBadgeEligible":null,"evidenceBadgeLabel":null,"badgeQa":null,"readerEvidenceCopy":null,"evidenceSeal":null,"evidenceSealQa":null,"publishedAtExact":"2026-10-18T10:00:07.543Z","slug":"vitamin-d2-lowers-d3-levels","title":"D2 או D3: ההבדל הקטן על התווית שעשוי לשנות","subtitle":"ניתוח של ניסויים מבוקרים מצא שאצל מי שנטלו ויטמין D2, רמת ה-D3 בדם הייתה נמוכה יותר. זה לא אומר ש-D2 מזיק, אבל זה מחזק את ההעדפה ל-D3.","excerpt":"סקירה של 20 ניסויים מצאה שתוסף ויטמין D2 נקשר לירידה של כ-9 עד 18 ננומול לליטר ברמת ה-D3 בדם.","content":"מי שבודק את התווית של תוסף ויטמין D מגלה לפעמים שתי צורות שונות: D3 (כולקלציפרול) או D2 (ארגוקלציפרול). רוב האנשים מניחים שמדובר באותו דבר בשמות שונים. סקירה של חוקרים מאוניברסיטת סארי באנגליה מציעה שההבדל משמעותי יותר משחשבנו: נטילת ויטמין D2 נקשרה לירידה ברמת ה-D3 בדם, הצורה שהגוף מייצר בעצמו מאור השמש.\n\n## D3 מהשמש ומהחי, D2 מצמחים ומפטריות\n\nויטמין D3 נוצר בעור שלנו בחשיפה לשמש, ונמצא גם במזון מן החי כמו דגים שמנים וחלמון ביצה. ויטמין D2 מקורו בצמחים ובפטריות, ומשמש בחלק מהתוספים ובמזונות מועשרים, בין היתר משום שהוא מתאים לטבעונים. בגוף, שתי הצורות עוברות המרה בכבד לחומר שנקרא 25-הידרוקסי-ויטמין D, וזה מה שנמדד בבדיקת הדם הרגילה כדי להעריך את מאגרי הוויטמין.\n\nכבר ב-2012 הראה ניתוח-על של חוקרים מאותה אוניברסיטה ש-D3 יעיל יותר מ-D2 בהעלאת הרמה הכוללת של ויטמין D בדם, בעיקר כשהוא ניתן במנה גדולה ולא מדי יום. השאלה החדשה הייתה אחרת: האם D2 לא רק פחות יעיל, אלא גם מוריד את ה-D3 שכבר קיים בגוף?\n\n## עם D2, רמת ה-D3 נמוכה בכ-18 ננומול לליטר\n\nהחוקרים סרקו מחקרים שפורסמו בין 1975 ל-2023, ומתוך 202 מאמרים כללו 20 ניסויים מבוקרים אקראיים. 11 מהם התאימו לניתוח-על כמותי. בכל הניסויים נבדקה רמת ה-D3 בדם לפני ואחרי תוסף D2, בהשוואה לקבוצה שלא קיבלה אותו.\n\nהתוצאה הייתה עקבית: אצל מי שקיבלו D2, רמת ה-D3 בדם בסוף הניסויים הייתה נמוכה בכ-18 ננומול לליטר בהשוואה לקבוצות הביקורת. כשבדקו את השינוי לאורך הניסוי עצמו, הירידה הייתה כ-9 ננומול לליטר. שני הממצאים מובהקים סטטיסטית.\n\nהסקירה פורסמה בכתב העת Nutrition Reviews בספטמבר 2025, וחזרה לכותרות באוקטובר 2026 עם פרסום נוסף של האוניברסיטה.\n\n## ההשערה: הגוף מפנה ויטמין D כשהרמה עולה\n\nהתשובה עדיין לא ידועה. ההסבר המוביל הוא שלגוף יש מנגנון ויסות: כשרמת ויטמין D בכלל עולה, הוא מגביר את הפירוק והפינוי של הצורה הפעילה, ובדרך \"משלם\" ה-D3. עדות לכך שהקשר בין הצורות מורכב תוארה כבר במחקרים קודמים, אבל המנגנון המדויק לא הוכח.\n\nחשוב להבין מה הממצא לא אומר. D2 עדיין מעלה את רמת ה-D2 בדם ואת סך ויטמין D. ניתוח-על נפרד, שכלל 26 ניסויים ופורסם ב-2026, מצא שתוסף D2 הוריד את רמת הורמון הפאראתירואיד (PTH) והעלה מעט את הסידן בדם, שינויים שמעידים שהוא פועל בגוף. כלומר, D2 אינו מזיק ואינו חסר תועלת. השאלה היא אם הוא הבחירה הטובה ביותר כשיש חלופה.\n\n## ירידה ב-D3 בדם, בלי הוכחה לנזק בריאותי\n\nכאן נמצא הפער הגדול. הסקירה מדדה רמות בדם, לא מחלות, שברים או זיהומים. אין עדיין הוכחה שהירידה ב-D3 משפיעה על תוצאים בריאותיים. מחקר נוסף של הקבוצה, שבדק פעילות גנים בדם, מצא ש-D3, אך לא D2, נקשר להפעלה של מסלולים בחלק מהמערכת החיסונית. החוקרים עצמם מציינים שממצא כזה אינו אומר בהכרח פחות זיהומים, ושנדרשים מחקרים קליניים גדולים.\n\n## מה זה אומר עליך\n\n- **בדקו את התווית.** אם אתם נוטלים ויטמין D, ראו אם כתוב D3 (cholecalciferol) או D2 (ergocalciferol).\n- **לרוב האנשים D3 הוא בחירה סבירה.** כך גם מסכמת החוקרת הראשית, אמילי בראון: תוסף D3 עשוי להיות עדיף לרוב האנשים.\n- **טבעונים לא צריכים לוותר.** קיימים תוספי D3 ממקור צמחי, שמופק מחזזיות. אם אתם משתמשים ב-D2, זו עדיין דרך להעלות את רמת ויטמין D.\n- **אל תחליפו או תפסיקו תוסף שנרשם לכם בלי להתייעץ.** במיוחד אם הוא ניתן במנה גבוהה בגלל חסר, אוסטאופורוזיס, מחלת כליות או מחלה אחרת.\n- **השמש היא מקור טבעי ל-D3.** חשיפה קצרה וקבועה לשמש, בהתאם להמלצות להגנה מפני קרינה, תורמת לייצור ויטמין D בעור.\n- **אל תגזימו במינון.** ויטמין D מצטבר בגוף, ומנות גבוהות לאורך זמן אינן מומלצות ללא מעקב רפואי.\n\n## העמקה לחוקרים, רופאים ואנשי מקצוע\n\nBrown ושותפים (Nutr Rev, 2025) ערכו סקירה שיטתית וניתוח-על של RCTs שדיווחו 25(OH)D3 בסרום לפני ואחרי תוסף D2 או שינוי מוחלט. החיפוש נעשה ב-PubMed בלבד (1975 עד פברואר 2023): 202 רשומות, 20 מחקרים נכללו, 11 בניתוח הכמותי. במודל השפעות אקראיות נמצאה ירידה ב-25(OH)D3 לעומת ביקורת בנתוני סוף הניסוי (WMD ‎-17.99 nmol/L; 95% CI ‎-25.86 עד ‎-10.12; P<0.00001) ובשינוי המוחלט לאורך הניסוי (WMD ‎-9.25 nmol/L; 95% CI ‎-14.40 עד ‎-4.10; P=0.0004).\n\nמגבלות: חיפוש במאגר יחיד, מספר קטן של מחקרים בניתוח הכמותי, והתקציר אינו מדווח הטרוגניות, סיכון הטיה, מינונים, משכי טיפול או מאפייני אוכלוסייה. התוצא הוא סמן ביוכימי בלבד. המנגנון המוצע, האצת פינוי של 25(OH)D עם עליית הרמות, נותר השערה. זה עולה בקנה אחד עם Tripkovic ושותפים (Am J Clin Nutr 2012), שמצאו עדיפות של D3 בהעלאת 25(OH)D כולל (P=0.001), בעיקר במתן בולוס (P=0.0002), כשבמתן יומי היתרון לא נשמר.\n\nמנגד, Lai ושותפים (Nutr Rev 2026; 26 מאמרים) מצאו ש-D2 הפחית PTH (WMD ‎-12.77 pg/mL; 95% CI ‎-20.03 עד ‎-5.51; I²=96%) והעלה סידן (WMD 0.15 mg/dL), ללא השפעה מובהקת על זרחן. ההטרוגניות הגבוהה מגבילה את הפרשנות. בהיעדר נתוני תוצאים קליניים, ההמלצה להעדיף D3 נשענת בעיקר על פרמקוקינטיקה ונוחות ולא על הבדל מוכח בתחלואה.\n\n*המידע אינו מחליף ייעוץ רפואי אישי.*","categoryId":"cat-204","healthWorld":"תזונה ומזון","author":"מערכת קוד הבריאות","readTime":4,"imageUrl":"/objects/uploads/e6f49069-1478-4733-931a-b6414189150c","imageAlt":"אישה בשנות ה-50 יושבת במרפסת בבוקר עם כוס קפה ופניה מופנות לשמש","featured":false,"publishedAt":"2026-10-18","tags":[],"status":"published","seoMetaSweepAt":null,"headlineAutoExhaustedAt":null,"metaTitle":"D2 או D3: ההבדל הקטן על התווית שעשוי לשנות","metaDescription":"סקירה של 20 ניסויים מצאה שתוסף ויטמין D2 נקשר לירידה של כ-9 עד 18 ננומול לליטר ברמת ה-D3 בדם.","canonicalOverride":null,"articleType":"evergreen","noindex":false,"hideFromHome":false,"includeInSitemap":true,"includeInNewsSitemap":false,"reviewerName":null,"reviewerTitle":null,"reviewerCredentials":null,"reviewerUrl":null,"reviewedAt":null,"sources":[{"url":"https://doi.org/10.1093/nutrit/nuaf166","type":null,"title":"Brown EIG et al. Effect of Vitamin D2 Supplementation on 25-Hydroxyvitamin D3 Status: A Systematic Review and Meta-Analysis of RCTs. Nutr Rev 2025"},{"url":"https://doi.org/10.3945/ajcn.111.031070","type":null,"title":"Tripkovic L et al. Comparison of vitamin D2 and vitamin D3 supplementation in raising serum 25-hydroxyvitamin D status: systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr 2012;95(6):1357-64"},{"url":"https://doi.org/10.1093/nutrit/nuaf102","type":null,"title":"Lai J et al. Effects of Vitamin D2 (Ergocalciferol) on PTH, Calcium, and Phosphorus in Humans: Systematic Review and Meta-Analysis of RCTs. Nutr Rev 2026;84(3):571-583"}],"faq":[],"shortAnswer":null,"keyTakeaways":[],"medicalDisclaimerEnabled":true,"pillarPage":null,"relatedArticles":[],"relatedEvergreenArticle":null,"ctaType":"none","ctaLabel":null,"ctaUrl":null,"ctaDescription":null,"imageCredit":"איור: AI (Higgsfield) / קוד הבריאות","imageWidth":1536,"imageHeight":1024,"videos":[],"newsSection":null,"newsSourceName":null,"originalSourceUrl":"https://www.sciencedaily.com/releases/2026/10/261007232940.htm","doi":"10.1093/nutrit/nuaf166","pmid":"40973107","sourcePublishedAt":null,"newsSitemapExpiresAt":null,"isBreakingNews":false,"correctionNote":null,"correctionDate":null,"notificationTopics":[],"createdAt":"2026-10-16T16:54:17.097Z","updatedAt":"2026-10-17T07:47:19.713Z","dateModified":"2026-10-17T07:47:19.713Z","preserveHeroImage":true,"preserveEditorialContent":true,"summary":"סקירה של 20 ניסויים מצאה שתוסף ויטמין D2 נקשר לירידה של כ-9 עד 18 ננומול לליטר ברמת ה-D3 בדם.","readingTime":4,"featuredImage":"/objects/uploads/e6f49069-1478-4733-931a-b6414189150c","authorSlug":"מערכת-קוד-הבריאות","publishTime":"2026-10-18T10:00:07.543Z","url":"/articles/vitamin-d2-lowers-d3-levels","category":{"id":"cat-204","name":"אוכל ובריאות","slug":"food-and-health","icon":"Apple","color":"text-green-600"}}