{"id":"e88dd704-d9f2-4913-8143-b2d65a7c2526","slug":"התקווה-החדשה-לחולי-המיאלומה-מתחילים-לדבר-על-ריפוי","title":"כשליש מחולי מיאלומה מתקדמת היו ללא סימנים למחלה חמש שנים לאחר טיפול CAR-T","excerpt":"מיאלומה נפוצה היא סרטן של תאי הפלזמה במח העצם, המתפתח כאשר תאים אלו עוברים מוטציה ומתחילים להשתכפל ללא בקרה. המחלה עלולה לגרום לפגיעה בעצמות, אנמיה, פגיעה בכליות וסיכון מוגבר לזיהומים. בישראל מאובחנים מדי שנה כ-650 חולים חדשים, רובם בגיל המבוגר.","content":"מיאלומה נפוצה היא סוג סרטן של תאי הפלזמה במח העצם, המתפתח כאשר תאים אלו עוברים מוטציה ומתחילים להשתכפל ללא בקרה. המחלה עלולה לגרום לפגיעה בעצמות, אנמיה, פגיעה בכליות וסיכון מוגבר לזיהומים. בישראל מאובחנים מדי שנה כ-650 חולים חדשים, רובם בגיל המבוגר. בעשור האחרון חלו פריצות דרך משמעותיות בטיפול במיאלומה, שהפכו אותה ממחלה שתוחלת החיים לצידה הייתה שנים בודדות, למחלה שניתן לחיות איתה שנים ארוכות. בפועל, כפי שציינה ד\"ר יוליה וקסמן, מנהלת שירות מיאלומה נפוצה בבית החולים בילינסון, \"התחלנו לדבר אפילו על ריפוי במיאלומה\". טכנולוגיית ה-CAR-T נחשבת לפריצת הדרך המשמעותית ביותר, ומחקר שפורסם בשנה האחרונה מצא שכשליש מהחולים במיאלומה מתקדמת נותרו ללא עדות למחלה גם כעבור חמש שנים. עם זאת, מיאלומה נותרה ברוב המקרים מחלה כרונית שעלולה לחזור.\n\n## מהי המיאלומה וכיצד היא מתפתחת\n\nתאי הפלזמה הם תאי מערכת החיסון המייצרים נוגדנים. במיאלומה נוצרות תת-אוכלוסיות של תאי פלזמה ממאירים שמייצרות באופן בלתי מבוקר חלבון אחד (פרוטאין מונוקלונלי) ולעתים גורמות להצטברות בתאי עצם ובכליות. השכפול הלא מבוקר של תאים אלה מוביל לנזק אזורי ולעתים גם לפיזור מערכתית. המנגנון הגנטי כולל מוטציות והפרעות ביכולות הבקרתיות של התא, אך האבחון והטיפול מתבססים על זיהוי סימנים קליניים ובדיקות מעבדה ותמונתיות.\n\n## סימפטומים וסימנים קליניים\n\nהמיאלומה עלולה להתבטא בכאבים בעצמות, במיוחד בעמוד השדרה ובצלעות, שבמקרים רבים נגרמים על ידי פגיעות דלדוליות בעצם. אנמיה היא תלונה שכיחה הגורמת לעייפות וחולשה. פגיעה בכלייתית נגרמת מהצטברות של חלבונים לא תקינים בכליה ועשויה להתבטא בבצקות, ירידה בתפקוד הכלייתי או שינויים בבדיקות דם ושתן. התפרצויות זיהומיות תכופות נובעות מפגיעה בתפקוד מערכת החיסון, ולעתים מופיעות תופעות נוספות כמו היפרקלצמיה וקרישי דם. מאחר שיש מצבים מקדימים ותסמינים בלתי ספציפיים, האבחון נעשה על ידי שילוב בדיקות דם, בדיקות שתן, ביופסיה של מח העצם והדמיה של השלד.\n\n## אבחון ומעקב\n\nאבחון המיאלומה כולל בדיקות מיוחדות לזיהוי החלבון המונוקלונלי בדם ובשתן, ספירת דם מלאה, בדיקות תפקוד כלייתי, בדיקות כימיה של הדם והערכת מצב העצם באמצעות צילום, CT או MRI. ביופסיה של מח העצם מאפשרת לראות את אחוז תאי הפלזמה ולבצע בדיקות גנטיות המשפיעות על החלטות הטיפול. לאחר האבחון נקבע תכנון טיפולי מותאם אישית ומקובל לבצע מעקב תקופתי הכולל בדיקות מעבדה והדמיה להעריך תגובה לטיפול ולגלות חזרת מחלה.\n\n## טיפולים מקובלים כיום\n\nהטיפול במיאלומה נעשה בשילוב שיטות כימותרפיה, טיפולים ממוקדי מטרה, טיפולים ביולוגיים וטיפולים תומכי חיים. תרופות מקובלות כוללות משפחות של חומרים כמו מעכבי פרוטאזום, מדכאי מעגל התא (immunomodulatory drugs) ונוגדנים ממוקדים כנגד אנטיגנים ספציפיים של תאי המיאלומה. השתלת תאי גזע (השתלה עצמית של תאי גזע) משמשת בחולים מתאימים במטרה להשיג תגובה עמוקה ולשפר הישרדות.\n\nטכנולוגיית ה-CAR-T היא סוג של טיפול אימונו-תאי שבו תאי T של החולה מוּדבקים גנטית כדי לזהות ולהרוס תאי מיאלומה הנושאים אנטיגן מטרה. מדובר בגישה חדשנית שהביאה להישגים משמעותיים בחלק מהחולים במיאלומה מתקדמת, ובהתאם לדיווח נצפתה בכלל אוכלוסיית מחקר שהייה ללא עדות למחלה בחלק מהמטופלים גם לאחר חמש שנים. למרות זאת, לא כל חולה מועמד לטיפול זה ויש לשקול את הסיכונים והתועלות בקפידה.\n\n## תופעות לוואי וניהול סיבוכים\n\nטיפולים במיאלומה עלולים לגרום לתופעות לוואי שונות: דיכוי מח העצם המוביל לאנמיה ולפגיעה בייצור תאי דם לבנים, תופעות מערכתיות כגון עייפות, בחילות, תופעות על רקע תרופתי ספציפיות לכל סוג טיפול, ופגיעות עצביות במקרים של תרופות מסוימות. טיפול ב-CAR-T עלול לגרום לתופעות חמורות כמו תגובת שחרור ציטוקינים ובצקת מוחית (neurotoxicity) שדורשות מעקב וטיפול ביחידות מתאימות. טיפול תומך כולל מתן אנטיביוטיקה מונעת במצבים רלוונטיים, תמיכה בתרופות לשימור עצם והדרכה למניעת זיהומים.\n\n## גורמי סיכון ומניעה\n\nמיאלומה נוטה להופיע בגיל המבוגר ושכיחותה עולה עם הגיל. קיימים גורמי סיכון ידועים כמו היסטוריה משפחתית של הפרעות פלזמתיות ותנאים פרה-מיאלומיים, אך לעתים המחלה מופיעה ללא גורם ברור. מניעה מוחלטת אינה אפשרית ברוב המקרים, אך גילוי מוקדם ומעקב של מצבים פרה-מיאלומיים יכולים לאפשר טיפול בזמן והאטת התקדמות המחלה.\n\n## מתי לפנות לרופא\n\nיש לפנות לרופא במקרה של כאבים עצביים או עצמות בלתי מוסברים, חולשה עיקשת או עייפות חריגה, תסמינים של חוסר דם (סמטומים כמו קוצר נשימה או סחרחורת), סימנים של פגיעה כלייתית (שינוי בצבע השתן, בצקות) או חזרת זיהומים תכופים. אבחון מוקדם משפר את היכולת לתכנן טיפול הולם ולהפחית סיבוכים.\n\nלמרות ההתקדמות המשמעותית בטיפולים ובתקווה שהטכנולוגיות החדשות מביאות, מיאלומה עדיין דורשת טיפול ומעקב ממושכים. פריצות דרך כמו ה-CAR-T פתחו אופק חדש ואפשרו למספר חולים להשיג שקט מחלה ממושך, אך יש להמשיך לעקוב ולהתאים תרופות ואסטרטגיות טיפוליות לכל חולה באופן פרטני.","categoryId":"cat-201","healthWorld":null,"author":"מערכת קוד הבריאות","readTime":1,"imageUrl":"/objects/uploads/e7b816e4-4232-470a-8cc2-fec2712adde6","imageAlt":"התקווה החדשה לחולי המיאלומה: \"מתחילים לדבר על ריפוי\"","featured":false,"publishedAt":"2026-08-09","tags":[],"status":"published","headlineAutoExhaustedAt":null,"metaTitle":"התקווה החדשה לחולי המיאלומה: \"מתחילים לדבר על ריפוי\" | קוד הבריאות","metaDescription":"מיאלומה נפוצה היא סרטן של תאי הפלזמה במח העצם, המתפתח כאשר תאים אלו עוברים מוטציה ומתחילים להשתכפל ללא בקרה. המחלה עלולה לגרום לפגיעה בעצמות, אנמיה, פגיעה בכליות וסיכון מוגבר לזיהומים. בישראל מאובחנים מדי שנה כ-650 חולים חדשים, רובם בגיל המבוגר.","canonicalOverride":null,"articleType":"news","noindex":false,"hideFromHome":false,"includeInSitemap":true,"includeInNewsSitemap":true,"reviewerName":null,"reviewerTitle":null,"reviewerCredentials":null,"reviewerUrl":null,"reviewedAt":null,"sources":[],"faq":[],"shortAnswer":null,"keyTakeaways":[],"medicalDisclaimerEnabled":true,"pillarPage":null,"relatedArticles":[],"relatedEvergreenArticle":null,"ctaType":"none","ctaLabel":null,"ctaUrl":null,"ctaDescription":null,"imageCredit":null,"imageWidth":1536,"imageHeight":1024,"videos":[],"newsSection":"חדשות הבריאות","newsSourceName":"מערכת קוד הבריאות","originalSourceUrl":null,"doi":null,"pmid":null,"sourcePublishedAt":null,"newsSitemapExpiresAt":"2026-08-11T00:00:00.000Z","isBreakingNews":false,"correctionNote":null,"correctionDate":null,"notificationTopics":["medical-news"],"createdAt":"2026-08-03T20:56:06.874Z","updatedAt":"2026-08-09T13:00:06.225Z","dateModified":"2026-08-03T21:16:08.087Z","summary":"מיאלומה נפוצה היא סרטן של תאי הפלזמה במח העצם, המתפתח כאשר תאים אלו עוברים מוטציה ומתחילים להשתכפל ללא בקרה. המחלה עלולה לגרום לפגיעה בעצמות, אנמיה, פגיעה בכליות וסיכון מוגבר לזיהומים. בישראל מאובחנים מדי שנה כ-650 חולים חדשים, רובם בגיל המבוגר.","readingTime":1,"featuredImage":"/objects/uploads/e7b816e4-4232-470a-8cc2-fec2712adde6","authorSlug":"מערכת-קוד-הבריאות","publishTime":"2026-08-09T13:00:00.000Z","url":"/news/התקווה-החדשה-לחולי-המיאלומה-מתחילים-לדבר-על-ריפוי","category":{"id":"cat-201","name":"חדשות הבריאות","slug":"health-news","icon":"Newspaper","color":"text-slate-600"}}