{"id":"1162a2df-3ace-432b-a4de-070599383fbe","slug":"מחקר-גדול-מצא-היקף-המותניים-חשוב-למחלות-לב-יותר-מהמשקל","title":"מחקר גדול מצא: היקף המותניים חשוב למחלות לב יותר מהמשקל","excerpt":"אנשים במשקל תקין על פי BMI נמצאו בסיכון גבוה עד 50% למחלות לב, אם היקף המותניים שלהם היה גבוה, אך המחקר לא הוכיח קשר סיבתי ישיר","content":"מחקר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מצא שמאות אלפי משתתפים היו בסיכון מוגבר משמעותית להתקף לב, שבץ מוחי, אי-ספיקת לב ופרפור פרוזדורים, למרות שמדד מסת הגוף (BMI) שלהם הוגדר כתקין או כעודף משקל. המשותף להם: היקף מותניים גבוה. על פי המחקר, אנשים עם BMI תקין או עודף משקל, אך עם היקף מותניים גבוה או יחס גבוה של מותניים לירכיים, היו בסיכון גבוה ב-15% עד 50% למרבית התוצאות הקרדיווסקולריות שנבדקו. המסקנה: המספר על המשקל לא מספר את הסיפור המלא. המקום שבו השומן מצטבר בגוף חשוב לא פחות, ואולי אפילו יותר.\n\n## למה BMI לבד לא מספיק\n\nמדד ה-BMI מחשב את היחס בין משקל לגובה, אך הוא לא מבחין בין שריר לשומן, ולא יודע לספר היכן השומן נמצא. גבר ספורטאי שרירי עשוי לקבל BMI גבוה למרות אחוז שומן נמוך, בעוד אדם רזה למראה עם בטן בולטת עשוי להיראות תקין על פי המדד, אך בפועל להיות בסיכון גבוה למחלות לב.\n\n\"ברור כבר זמן רב שלמדד הזה יש מגבלות\", אומרת ד\"ר ענת ברקוביץ, סגנית מנהל המערך הקרדיולוגי במרכז הרפואי שיבא. \"יש אוכלוסיות שבהן ה-BMI אינו משקף היטב את כמות השומן בגוף. למשל, בגבר ספורטאי שהוא שרירי מאוד, המשקל שלו גבוה, הכול מבוסס למעשה על שרירים. יכול להיות לו אחוז שומן נמוך מאוד ו-BMI גבוה מאוד, ולכן המדד לא מתאים לכולם\".\n\n## למה היקף המותניים כל כך חשוב\n\nהסיבה שהיקף המותניים חשוב כל כך קשורה לסוג השומן שמצטבר באזור הבטן. מדובר בשומן ויסצרלי, שומן שנאגר סביב האיברים הפנימיים, ולא רק מתחת לעור. שומן זה אינו פסיבי: הוא מפריש חומרים ביולוגיים פעילים, כולל אדיפוקינים וציטוקינים, שמשפיעים על חילוף החומרים ומעוררים תהליכים דלקתיים בגוף.\n\n\"יש לו תפקיד מטבולי משמעותי מאוד\", מוסיפה ד\"ר ברקוביץ. \"הוא מפריש אדיפוקינים, ציטוקינים וחומרים ביולוגיים פעילים המשפיעים על חילוף החומרים ועל התהליך הדלקתי, ומעלים את הסיכון הקרדיווסקולרי. אם בעבר חשבנו שזה סתם משהו שיושב שם, היום אנחנו מבינים שזו רקמה פעילה מאוד\".\n\nהיקף המותניים אינו מודד ישירות את כמות השומן הוויסצרלי, אך הוא משמש מדד עקיף טוב להצטברות שומן בטני. לפי הנחיות החברה האירופית לקרדיולוגיה (ESC), הערך המומלץ להיקף מותניים בריא הוא עד 94 סנטימטר.\n\n## ההנחיות הרפואיות כבר מכירות בבעיה\n\nהמחקר החדש אינו הראשון שמצביע על חולשות ה-BMI, והקהילה הרפואית מודעת לכך כבר זמן רב. בהנחיות של החברה האירופית לקרדיולוגיה משנת 2021 הודגש הצורך לשלב מדדים של השמנה מרכזית, כגון היקף מותניים, ובקווים המנחים העדכניים הנושא קיבל דגש רב עוד יותר.\n\n\"גם בקווים המנחים לקרדיולוגיית ספורט מודגש כי במצבים מסוימים BMI לבדו אינו מספיק, ויש לשלב מדדים נוספים של הרכב הגוף והשמנה מרכזית\", מוסיפה ד\"ר ברקוביץ.\n\nעם זאת, המחקר החדש מספק ראיות כמותיות חזקות במיוחד על גודל הסיכון. הממצאים מבוססים על מעקב אחר מאות אלפי משתתפים ועל מדידה של תוצאות קרדיווסקולריות קשות, לא רק סמנים ביולוגיים או גורמי סיכון תיאורטיים.\n\n## מה זה אומר לגבי הערכת סיכון קרדיווסקולרי\n\nלדברי החוקרים, הערכת הסיכון הקרדיווסקולרי צריכה להביא בחשבון לא רק את משקל הגוף, אלא גם את המקום שבו השומן מצטבר. BMI נמצא שוב ושוב כמנבא בלתי תלוי של מחלות לב וכלי דם, אך המחקר החדש מראה שאנשים עם BMI תקין עלולים להיות בסיכון גבוה אם היקף המותניים שלהם מעל הנורמה.\n\nמחקר נוסף שפורסם לאחרונה בכתב העת Diabetes, Obesity & Metabolism בחן את הקשר בין קטגוריות השמנה שונות לבין תסמונת קרדיו-כליה-מטבולית. גם הוא מצא שאנשים עם BMI תקין או עודף משקל, אך עם עודף שומן מרכזי, היו בסיכון מוגבר משמעותית.\n\nהשאלה המעשית היא כיצד להטמיע את הממצאים האלה בקליניקה. מדידת היקף מותניים היא פשוטה וזולה, ואינה דורשת ציוד מיוחד או מומחיות רפואית. עם זאת, היא עדיין לא חלק שגרתי מהערכת הסיכון במרפאות רבות. מומלץ להתייעץ עם רופא לגבי הערכת סיכון קרדיווסקולרי מקיפה, הכוללת מדידת היקף מותניים לצד BMI ובדיקות נוספות.\n\n## העמקה מדעית\n\nהמחקר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology בחן את הקשר בין מדדי השמנה מרכזית, היקף מותניים (WC) ויחס מותניים לירכיים (WHR), לבין תוצאות קרדיווסקולריות, מעבר למידע שמספק BMI. החוקרים השתמשו בנתונים ממאגר Cross-Cohort Collaboration וערכו מעקב אחר מאות אלפי משתתפים.\n\nהממצא המרכזי: משתתפים עם BMI בטווח התקין או עודף משקל, אך עם WC או WHR גבוהים, הראו סיכון מוגבר ב-15% עד 50% למרבית התוצאות שנבדקו, כולל אוטם שריר הלב (MI), שבץ מוחי, אי-ספיקת לב (HF) ופרפור פרוזדורים (AF). התוצאות מצביעות על כך שמדדי השמנה המרכזית מספקים מידע פרוגנוסטי משמעותי מעבר ל-BMI, ועשויים לשפר את סיווג הסיכון הקרדיווסקולרי.\n\nהשומן הוויסצרלי, שמצטבר סביב האיברים הפנימיים באזור הבטן, הוא רקמה אנדוקרינית פעילה המפרישה אדיפוקינים, ציטוקינים פרו-דלקתיים וחומרים ביולוגיים אחרים. חומרים אלה משפיעים על רגישות לאינסולין, על חילוף החומרים השומני ועל התהליכים הדלקתיים המערכתיים, ובכך מעלים את הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים.\n\nהמחקר השני שפורסם בכתב העת Diabetes, Obesity & Metabolism השווה בין מסגרת ההגדרה המסורתית של השמנה, המבוססת על BMI בלבד, לבין מסגרת חדשה המשלבת BMI עם מדדים אנתרופומטריים נוספים. החוקרים מצאו שאנשים עם BMI תקין או עודף משקל אך עם עודף שומן מרכזי הראו סיכון מוגבר לתסמונת קרדיו-כליה-מטבולית (CKM) ולתמותה כללית, בהשוואה לאנשים עם BMI תקין ללא עודף שומן מרכזי.\n\n---\n\n## מקורות מאומתים\n\n- [Dardari ZA et al., Journal of the American College of Cardiology (2026)](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42583989/), PMID 42583989\n- [Yang Y et al., Diabetes, obesity & metabolism (2026)](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42169183/), PMID 42169183","categoryId":"cat-201","healthWorld":null,"author":"מערכת קוד הבריאות","readTime":4,"imageUrl":"/objects/uploads/96aa8fe6-c837-4a82-bdea-ad3dd8ea2237","imageAlt":"מחקר גדול מצא: היקף המותניים חשוב למחלות לב יותר מהמשקל","featured":false,"publishedAt":"2026-08-13","tags":[],"status":"published","headlineAutoExhaustedAt":null,"metaTitle":"מחקר גדול מצא: היקף המותניים חשוב למחלות לב יותר מהמשקל | קוד הבריאות","metaDescription":"אנשים במשקל תקין על פי BMI נמצאו בסיכון גבוה עד 50% למחלות לב, אם היקף המותניים שלהם היה גבוה, אך המחקר לא הוכיח קשר סיבתי ישיר","canonicalOverride":null,"articleType":"news","noindex":false,"hideFromHome":false,"includeInSitemap":true,"includeInNewsSitemap":true,"reviewerName":null,"reviewerTitle":null,"reviewerCredentials":null,"reviewerUrl":null,"reviewedAt":null,"sources":[],"faq":[],"shortAnswer":null,"keyTakeaways":[],"medicalDisclaimerEnabled":true,"pillarPage":null,"relatedArticles":[],"relatedEvergreenArticle":null,"ctaType":"none","ctaLabel":null,"ctaUrl":null,"ctaDescription":null,"imageCredit":null,"imageWidth":null,"imageHeight":null,"videos":[],"newsSection":"חדשות הבריאות","newsSourceName":"מערכת קוד הבריאות","originalSourceUrl":null,"doi":null,"pmid":null,"sourcePublishedAt":null,"newsSitemapExpiresAt":"2026-08-15T00:00:00.000Z","isBreakingNews":false,"correctionNote":null,"correctionDate":null,"notificationTopics":["medical-news"],"createdAt":"2026-08-13T17:54:31.712Z","updatedAt":"2026-08-13T18:04:53.337Z","dateModified":"2026-08-13T17:55:03.859Z","summary":"אנשים במשקל תקין על פי BMI נמצאו בסיכון גבוה עד 50% למחלות לב, אם היקף המותניים שלהם היה גבוה, אך המחקר לא הוכיח קשר סיבתי ישיר","readingTime":4,"featuredImage":"/objects/uploads/96aa8fe6-c837-4a82-bdea-ad3dd8ea2237","authorSlug":"מערכת-קוד-הבריאות","publishTime":"2026-08-13T18:04:53.337Z","url":"/news/מחקר-גדול-מצא-היקף-המותניים-חשוב-למחלות-לב-יותר-מהמשקל","category":{"id":"cat-201","name":"חדשות הבריאות","slug":"health-news","icon":"Newspaper","color":"text-slate-600"}}