משאף הוא מכשיר שמעביר תרופה ישירות לדרכי הנשימה. לפי ה-NHS, חשוב להשתמש בו נכון כדי שהתרופה תפעל כמו שצריך. המאמר מבהיר את ההבדל בין התרופה, המכשיר והתפקיד הטיפולי, מציג סוגי מכשירים, מסביר שימוש עם ספייסר, ניקוי ואחסון, ושטיפת פה אחרי סטרואידים, ומונה טעויות נפוצות. הוא אינו מחליף את העלון של התכשיר שלכם ואת ההדרכה של איש מקצוע, כי הצעדים משתנים בין מכשירים.
משאף הוא מכשיר שמעביר תרופה ישירות לדרכי הנשימה. לפי ה-NHS, חשוב להשתמש בו נכון כדי שהתרופה תפעל כמו שצריך. המאמר מבהיר את ההבדל בין התרופה, המכשיר והתפקיד הטיפולי, מציג סוגי מכשירים, מסביר שימוש עם ספייסר, ניקוי ואחסון, ושטיפת פה אחרי סטרואידים, ומונה טעויות נפוצות. הוא אינו מחליף את העלון של התכשיר שלכם ואת ההדרכה של איש מקצוע, כי הצעדים משתנים בין מכשירים.
משאף הוא מכשיר שמעביר תרופה ישירות לדרכי הנשימה. לפי ה-NHS, חשוב להשתמש בו נכון כדי שהתרופה תפעל כמו שצריך. המאמר מבהיר את ההבדל בין התרופה, המכשיר והתפקיד הטיפולי, מציג סוגי מכשירים, מסביר שימוש עם ספייסר, ניקוי ואחסון, ושטיפת פה אחרי סטרואידים, ומונה טעויות נפוצות. הוא אינו מחליף את העלון של התכשיר שלכם ואת ההדרכה של איש מקצוע, כי הצעדים משתנים בין מכשירים.
| חירום: חייגו 101 או הגיעו לחדר מיון אם:אתם מתקשים מאוד לנשום, מתנשפים או לא מצליחים לדבר.המצב מחמיר או אינו משתפר אחרי המנה המרבית של משאף ההקלה שבתוכנית שלכם, או שאין לכם משאף.השפתיים או העור כחולים או אפורים, או שאתם מבולבלים פתאום.לפי ה-NHS, אל תנהגו בעצמכם למיון. פעולה בהתקף אסתמה וסימני החמרה מפורטים בהתקף אסתמה: סימני החמרה ותוכנית פעולה (L24). |
|---|
| פנייה לרופא בהקדם אם:אתם משתמשים במשאף ההקלה בתדירות גבוהה יותר. לפי מכבי, שימוש 3 פעמים בשבוע או יותר מחייב בדיקה מחדש של התוכנית האישית.התרופה אינה עוזרת, או שאתם זקוקים להדרכה על המכשיר.לפי ה-NHS, אחרי התקף אסתמה חשוב לפנות לרופא בתוך יומיים. |
|---|
| רגיל: בדיקת טכניקה בביקורתלפי ה-NHS, כדאי ביקורת לפחות פעם בשנה, הכוללת בדיקת טכניקת השימוש בפועל.הביאו את המשאף ואת תוכנית הפעולה לכל ביקור (NHS, MedlinePlus). |
|---|
ההנחיות מבוססות על NHS (בריטניה), MedlinePlus ו-ALA (ארה"ב) ועל מכבי (ישראל, 2022). הנחיות הזמן והכמות משתנות בין מקורות ובין תכשירים, ולכן יש לעקוב אחרי העלון והתוכנית האישית שלכם. מספר החירום הוא 101 (מד"א).
שלושה דברים שונים נכללים במושג "משאף": התרופה (החומר הפעיל), המכשיר (איך היא ניתנת) והתפקיד (להקלה מיידית או למניעה). מכבי מתאר שני תפקידים עיקריים: משאף מקל, שניתן לסימפטומים ולהתקף, ומשאף מונע, שמכיל לרוב סטרואיד נוגד דלקת. לפי הדף, אגוניסט בטא 2 ארוך טווח (כמו פורמוטרול או סלמטרול) ניתן בשילוב עם משאף הקורטיקוסטרואידים ולא לבדו.
| משאף מקללטיפול בסימפטומים ובהתקףאגוניסט בטא 2 (כמו סלבוטמול) לפי מכבימתחיל לפעול תוך כ-5 דקות ונמשך 3 עד 6 שעות (מכבי) | משאף מונענוגד דלקת, בדרך כלל קורטיקוסטרואידמשתמשים גם כשאין תסמיניםמינון ותדירות לפי הרופא | שילוב ומשאפים נוספיםאגוניסט בטא ארוך טווח רק עם סטרואיד (מכבי)AIR ו-MART לפי ה-NHSהתכשיר והתפקיד נקבעים על ידי הרופא |
|---|
איור 1: תפקידים טיפוליים של משאפים לפי מכבי ו-NHS. הבחירה נעשית על ידי הרופא.
לפי ה-NHS, ישנם משאף הקלה בלבד עם מרכיב נוגד דלקת (AIR), משאף שמשמש גם למניעה וגם להקלה (MART), או משאף מונע יומי עם משאף כחול נפרד להקלה. הדף מזהיר: "אין לתת לכם משאף הקלה כחול לשימוש בפני עצמו". מכבי (2022) מתאר משאף מקל בנפרד, ויתכן שהנחיות הטיפול השתנו מאז. לפירוט ראו אסתמה במבוגרים: תסמינים, אבחון ואפשרויות טיפול (L21), אסתמה בילדים: סימנים, אבחון והתנהלות בבית ובמסגרת (L22) וCOPD: אבחון, טיפול וחיים עם מחלת ריאות חסימתית (L25).
מכבי מציין שמשאפים עם תרופה אנטי-כולינרגית (כמו אירובנט או אפוונט) אינם מתאימים להתקף חריף בגלל ההשפעה האיטית. את שמות התכשירים הישראליים בדף (ונטולין, בריקלין, בודיקורט, פליקסוטייד, סימביקורט, סרטייד) יש לבדוק מול העלון, כי הדף משנת 2022.
איור 2: סוגי מכשירים. איור סכמטי להמחשה בלבד.
לפי ה-NHS ובית חולים George Eliot (NHS, 2024), הסוגים העיקריים הם:
| סוג | מה אומרים המקורות |
|---|---|
| משאף אבקה (DPI) | מוציא תרופה כאבקה, ודורש לשאוף במהירות ובעומק. MedlinePlus: אינו זקוק לספייסר. |
| משאף מדוד בלחץ (pMDI) | משחרר ריסוס, ושאיפה צריכה להיות איטית ויציבה. בדף של בית החולים נכתב שיש להשתמש בו עם ספייסר. |
| משאף ערפל רך (SMI) | הופך תרופה נוזלית לערפל. לפי הדף, פחות תרופה מושקעת בגרון, ושאיפה איטית ויציבה. |
לפי מכבי, בתינוקות וילדים משתמשים לעיתים במכשיר אינהלציה או בספייסר. הדף של מכבי אינו מסביר איך משתמשים באינהלציה.
בית החולים George Eliot מתאר שבעה שלבים כלליים: להסיר מכסה ולנער משאף מדוד, להכין מנה (עם ספייסר בשימוש במשאף מדוד), לנשוף החוצה בעדינות בלי לנשוף לתוך המשאף, להצמיד שפתיים למשטח, לשאוף לפי סוג המשאף, לעצור נשימה עד 10 שניות ולהמתין כמה שניות לפני חזרה. ההבדל המרכזי הוא אופן השאיפה: מהירה ועמוקה באבקה, ואיטית ויציבה במשאף מדוד ובערפל רך. מי שמשתמש בכמה מכשירים עלול לבלבל ביניהם. ALA מזכיר בדיקת מונה מנות ומילוי ראשוני (priming) של משאף חדש, ושוב אחרי שבוע עד שבועיים ללא שימוש או אחרי נפילה.
משאף הקלה בהתקף: לפי ה-NHS, משאף כחול: מנה אחת כל 30 עד 60 שניות עד שיש הקלה, עד 10 מנות; ב-AIR או MART מנה כל 1 עד 3 דקות, עד 6 מנות, ואם התוכנית האישית שלכם שונה, פועלים לפיה. אלה כללים בריטיים, ולכן יש להתאים לתוכנית האישית שקיבלתם מהרופא. ראו התקף אסתמה: סימני החמרה ותוכנית פעולה (L24).
לפי מכבי, ספייסר הוא תא מפלסטיק או מתכת שקצהו האחד מחובר לפה והאחר למשאף. הוא מגביר את כמות התרופה שמגיעה לריאות, מתאים למי שמתקשה להפעיל משאף, ומפחית תופעות לוואי מסוימות, כמו צרידות. לפי בית החולים George Eliot, הוא גם מפחית שקיעת תרופה בפה ובקיבה. ה-NHS מוסיף שבהתקף כדאי להשתמש בספייסר אם יש.
| 1הכנהבדקו מונה, מילוי ראשוני אם צריך, והסירו מכסים | 2ניעורנערו חזק 10 עד 15 פעמים (MedlinePlus) | 3חיבורחברו את המשאף לספייסר ונשפו החוצה | 4לחיצהלחצו פעם אחת ושאפו לאט ועמוק | 5עצירהעצרו נשימה עד 10 שניות | 6שטיפהסטרואיד: שטפו פה במים ופלטו |
|---|
איור 3: שלבים בשימוש במשאף מדוד עם ספייסר לפי MedlinePlus (27.2.2026) ו-ALA (24.2.2026). יש לעקוב אחרי העלון שלכם.
לפי MedlinePlus: ננערים חזק 10 עד 15 פעמים לפני כל שימוש, מצמידים שפתיים, לוחצים פעם אחת ושואפים לאט ככל האפשר, ואז עוצרים נשימה לספירה של עד 10 ונושפים לאט. ALA: שאיפה איטית של 3 עד 5 שניות, ואם הספייסר שורק, שואפים מהר מדי. אם יש יותר ממנה אחת, ממתינים ביניהן. זמן ההמתנה משתנה בין המקורות: MedlinePlus (2026) כותב 1 עד 2 דקות רק למשאף הקלה מסוג בטא-אגוניסט, ALA כותב דקה, ודף MedlinePlus ישן (2010) כותב 15 עד 30 שניות. לכן יש לפעול לפי העלון וההדרכה שלכם.
ספייסר ומי מתאים: כל משאף אינו מתאים לספייסר. לפי MedlinePlus, משאף אבקה אינו זקוק לספייסר. הדף של מכבי מציין שמשאפי ריסוס עובדים טוב יותר עם ספייסר. ההדרכה לספייסר מסוים ניתנת על ידי איש מקצוע.
שטיפת פה: לפי מכבי, אחרי משאף קורטיקוסטרואידים יש לשטוף את הפה במים או במי פה כדי למנוע זיהומים פטרייתיים, ושימוש בספייסר עשוי למנוע צרידות. MedlinePlus ו-ALA: לשטוף פה במים, להסתובב, ולפלוט בלי לבלוע. הדף של ה-NHS אינו עוסק בנושא, ולכן שאלו את הרופא או הרוקח לגבי התכשיר שלכם.
ניקוי: לפי MedlinePlus (2026), אם רואים אבקה סביב פתח הריסוס, מוציאים את המיכל מהפיה, שוטפים רק את הפיה והמכסה במים חמימים, מייבשים ללילה ומחזירים. דף MedlinePlus אחר (2010) מפרט: לנקות את הפיה כפעם בשבוע, לשטוף במים חמימים כ-30 שניות, ואין לשטוף את המיכל. ניקוי הספייסר עצמו לפי הוראות היצרן (ALA).
אחסון ומנות שנותרו: לפי MedlinePlus, שומרים בטמפרטורת החדר, הרחק מחום, ואין לנקב את המיכל כי הוא בלחץ. בדקו את המונה והחליפו לפני שהמשאף מתרוקן, ואל תבדקו בצלילה במים. ALA: לא להשתמש כשהמונה מראה אפס. הדף של מכבי אינו מציין תוקף או ספירת מנות.
| טעות אפשרית | מה אומרים המקורות |
|---|---|
| שימוש במשאף ריק | לא להשתמש כשהמונה מראה אפס (ALA). אי אפשר לדעת כמה נשאר בלי מונה (MedlinePlus 2010). |
| דילוג על מילוי ראשוני | לפי ALA, יש לבצע אחרי אי שימוש של שבוע עד שבועיים או אחרי נפילה. |
| שאיפה מהירה מדי בספייסר | ALA: אם הספייסר שורק, שואפים מהר מדי. |
| שאיפה לא נכונה למכשיר | באבקה מהר ועמוק, ובמשאף מדוד ובערפל רך לאט ובעדינות (George Eliot). |
| שימוש במונע רק כשיש תסמינים | לפי מכבי, חשוב להשתמש במשאפי מניעה גם כשמרגישים טוב. |
| אי שטיפת פה אחרי סטרואיד | עלול להוביל לזיהום פטרייתי בפה וצרידות (מכבי). |
תופעות לוואי: לפי מכבי, משאפי מניעה נחשבים בטוחים ונסבלים היטב במינונים מקובלים, ותופעות לוואי עלולות להופיע במינונים גבוהים ובשימוש ארוך. לפי הדף, משאפי הקלה עלולים לגרום לרעד, כאב ראש, התכווצויות ודפיקות לב במינונים גבוהים. אם יש תופעות, דברו עם הרופא או הרוקח.
הדרכה חוזרת: לפי ה-NHS, כדאי ביקורת לפחות פעם בשנה, כולל בדיקת טכניקה ועדכון תוכנית הפעולה. מכבי: "כל משאף עובד באופן מעט שונה ועל המטופל לקבל הדרכה". MedlinePlus: הביאו את המשאף לביקור כדי שהרופא יבדוק איך אתם משתמשים בו.
משאף הוא שילוב של תרופה, מכשיר ותפקיד: להקלה או למניעה. מכשיר האבקה דורש שאיפה מהירה ועמוקה, ומשאף מדוד וערפל רך דורשים שאיפה איטית, ולפחות במדוד מומלץ ספייסר. אחרי סטרואיד שוטפים פה, וצריך לנקות ולבדוק מונה. הזמנים והצעדים משתנים לפי המכשיר והעלון, ולכן ההדרכה המעשית אצל איש מקצוע חשובה.
הבהרה רפואית: המאמר נועד למידע כללי בלבד. הוא אינו אבחנה, המלצת טיפול או תחליף לייעוץ רפואי אישי. במצב חירום חייגו 101.
המקורות שנקראו לא משווים ביניהם. מכבי מציין שבתינוקות וילדים משתמשים לעיתים במכשיר אינהלציה או בספייסר, ומזכיר תרופות שניתנות בתמיסה לאינהלציה. התרופה והמכשיר הם דברים שונים, ולכן אותה תרופה יכולה להינתן בדרכים שונות, אבל אין במקורות קביעה שהן שוות בתועלת. הרופא קובע מה מתאים אצלכם, ואין להחליף מכשיר בעצמכם.
לא. לפי MedlinePlus, משאפי אבקה אינם זקוקים לספייסר, והדף של בית החולים George Eliot קובע שמשאף מדוד בלחץ (pMDI) משמש עם ספייסר. מכבי מציין שמשאפי ריסוס עובדים טוב יותר עם ספייסר. לכן הספייסר מתאים בעיקר למשאף מדוד, ולא לכל מכשיר. בדקו מול הרופא או הרוקח.
כי הצעדים משתנים בין מכשירים. לפי ה-NHS, רופא, אחות או רוקח צריכים להראות איך משתמשים במכשיר שלכם. מכבי: "כל משאף עובד באופן מעט שונה". ALA מציין טעויות כמו התעלמות ממונה אפס, דילוג על מילוי ראשוני ושאיפה מהירה מדי. כשמדגימים, אפשר לתקן אותן במקום. ראו אסתמה במבוגרים: תסמינים, אבחון ואפשרויות טיפול (L21).