שנות קופסה (pack-years) הן מדד לכמות העישון המצטברת לאורך זמן. הרופאים והסקר לסרטן ריאות משתמשים בו כדי להעריך את החשיפה לעישון. לפי SEER, התוכנית לסטטיסטיקות סרטן של ה-NCI, המדד מחושב כמספר החבילות ביום כפול מספר שנות העישון. המאמר מסביר את הנוסחה, איך מחשבים כשהכמות השתנתה, דוגמאות, איך מדד זה משמש בסקר סרטן ריאות בישראל, ואילו מגבלות יש לו.
שנות קופסה (pack-years) הן מדד לכמות העישון המצטברת לאורך זמן. הרופאים והסקר לסרטן ריאות משתמשים בו כדי להעריך את החשיפה לעישון. לפי SEER, התוכנית לסטטיסטיקות סרטן של ה-NCI, המדד מחושב כמספר החבילות ביום כפול מספר שנות העישון. המאמר מסביר את הנוסחה, איך מחשבים כשהכמות השתנתה, דוגמאות, איך מדד זה משמש בסקר סרטן ריאות בישראל, ואילו מגבלות יש לו.
שנות קופסה (pack-years) הן מדד לכמות העישון המצטברת לאורך זמן. הרופאים והסקר לסרטן ריאות משתמשים בו כדי להעריך את החשיפה לעישון. לפי SEER, התוכנית לסטטיסטיקות סרטן של ה-NCI, המדד מחושב כמספר החבילות ביום כפול מספר שנות העישון. המאמר מסביר את הנוסחה, איך מחשבים כשהכמות השתנתה, דוגמאות, איך מדד זה משמש בסקר סרטן ריאות בישראל, ואילו מגבלות יש לו.
| חירום: חייגו 101 או הגיעו לחדר מיון אם:אתם מתקשים מאוד לנשום, מתנשפים או לא מצליחים לדבר.החזה מרגיש לחוץ או כבד, או שיש כאב שמתפשט לזרועות, לגב, לצוואר או ללסת.השפתיים או העור הופכים חיוורים מאוד, כחולים או אפורים, או שאתם מבולבלים פתאום.הסימנים לפי דף קוצר הנשימה של ה-NHS. חישוב שנות קופסה אינו עניין לחירום. ראו קוצר נשימה: סיבות אפשריות ואיך מבררים אותן (מאמר 1). |
|---|
| לפנות לרופא ולא להסתפק בחישוב אם יש תסמינים:שיעול שנמשך או משתנה, או כיח עם דם.קוצר נשימה, צפצופים, כאב או אי נוחות בחזה, או ירידה לא מוסברת במשקל.תסמינים כאלה מצדיקים בירור גם אם מספר שנות הקופסה נמוך. ראו סרטן ריאה: סימנים, תהליך האבחון ואפשרויות הטיפול (L33). |
|---|
| רגיל: חישוב לקראת פנייה לסקרמי שמעשן או עישן בעבר יכול לחשב לבד שנות קופסה ולבדוק אם הוא קרוב לסף הזכאות.האישור הסופי נעשה אצל רופא הקופה. ראו סקר סרטן ריאות בישראל: מי זכאי ל־LDCT ואיך פונים? (L34). |
|---|
המאמר מבוסס על SEER (ארה"ב), על דף ILCF ועל חוזר מנכ"ל משרד הבריאות 2/2026 (ישראל). מספר החירום הוא 101 (מד"א).
לפי SEER, שנות קופסה הן דרך למדוד כמה אדם עישן לאורך זמן רב. דוגמת הדף: שנת קופסה אחת שווה לעישון של חבילה אחת ביום במשך שנה, או שתי חבילות ביום במשך חצי שנה, וכן הלאה. כלומר המדד משלב כמות עישון ומשך זמן.
בישראל המדד מוזכר במפורש בתנאי הזכאות לסקר: חוזר משרד הבריאות 2/2026 דורש רקע עישון של 20 שנות קופסה ומעלה, וגם ILCF והאגודה למלחמה בסרטן משתמשים בו.
איור 1: הנוסחה ושלוש דוגמאות לפי SEER, ILCF והאגודה למלחמה בסרטן.
הנוסחה לפי SEER: מספר החבילות שמעשנים ביום כפול מספר שנות העישון. האגודה למלחמה בסרטן נותנת דוגמה: חבילה ביום במשך 20 שנה שווה 20 שנות קופסה. ILCF מביא דוגמה שנייה: שתי חבילות ביום במשך 10 שנים, ולכן גם 20 שנות קופסה.
כשסופרים סיגריות ולא חבילות, מחלקים ב-20, כי חבילה מקובל כ-20 סיגריות. זו הנחה מקובלת, והיא מופיעה למשל באתר Beat Cancer EU (פורסם 26.2.2025): חבילות ביום = סיגריות ביום חלקי 20. אחת הדוגמאות שם: 15 סיגריות ביום במשך 10 שנים הן 7.5 שנות קופסה.
כשהכמות השתנתה, מחשבים כל תקופה לחוד ומחברים. הדפים של SEER, ILCF והאגודה לא מפרטים שיטה למקרה כזה. השיטה כאן היא יישום פשוט של הנוסחה, ולא ציטוט, והיא מקרבת בלבד. Beat Cancer EU מציין שעישון לא עקבי, כמו מעבר בין כמויות או הפסקות, מסבך את החישוב וכדאי לתעד את השינויים.
| 1חלקו לתקופותכל תקופה שבה כמות העישון הייתה קבועה | 2חבילות ביוםסיגריות ביום חלקי 20 (חבילה מקובל כ-20 סיגריות) | 3הכפילו בשניםחבילות ביום כפול השנים בתקופה | 4סכמוהסכום של כל התקופות הוא שנות הקופסה |
|---|
איור 2: חישוב כשהכמות השתנתה. היישום של הנוסחה, ולא שיטה רשמית.
שנים שבהן לא עישנתם כלל אינן נספרות, כי בנוסחה מופיעות רק שנות העישון.
| מצב | חישוב | שנות קופסה |
|---|---|---|
| חבילה ביום, 20 שנה | 1 × 20 | 20 |
| שתי חבילות ביום, 10 שנים | 2 × 10 | 20 |
| חצי חבילה (10 סיגריות) ביום, 40 שנה | 0.5 × 40 | 20 |
| 15 סיגריות ביום, 10 שנים (Beat Cancer EU) | 0.75 × 10 | 7.5 |
| 10 שנים בחבילה ביום, ואז 10 שנים בחצי חבילה, ואז 5 שנים בשתי חבילות | (1 × 10) + (0.5 × 10) + (2 × 5) | 25 |
הדוגמאות הראשונות מבוססות על SEER, ILCF והאגודה. דוגמת חצי חבילה ל-40 שנה והדוגמה המורכבת האחרונה הן חישובים שלי להמחשה, ולא ממקור. שנות קופסה אינן מעידות לבדן על מצב בריאותי או על זכאות.
בישראל שנות קופסה הן אחד משלושה תנאים לזכאות לסקר בסל לפי חוזר 2/2026: גיל 60 עד 74, 20 שנות קופסה ומעלה, ועישון פעיל או הפסקה תוך 15 שנה. ILCF כולל מחשבון שמבקש גיל, סיגריות ביום ושנות עישון, ומציין גם מי שהפסיק בתוך 15 שנה. מכבי מבקש לציין על הפניה מחוץ לקופה פרטי עישון: אם ומתי הפסקתם, כמה סיגריות ביום וכמה שנים. לכן כדאי להכין את הנתונים מראש. ראו סקר סרטן ריאות בישראל: מי זכאי ל־LDCT ואיך פונים? (L34).
לפי ILCF, ההמלצה היא מגיל 50 למי שיש לו 20 שנות קופסה, כולל מי שהפסיק בתוך 15 שנה, אך הסל מכסה בני 60 עד 74. ראו הריאות אחרי הפסקת עישון: מה יכול להשתנות ומה מצריך בדיקה? (L36) להמשך אחרי הפסקת עישון.
Beat Cancer EU מציין שמדד זה כללי: הוא אינו מתחשב בעומק השאיפה, בסוג הסיגריות, בנטייה גנטית או בעישון סביל, ואינו משקף בהכרח את הסיכון האישי. האגודה למלחמה בסרטן (עודכן 10.12.2025) מוסיפה גורמי סיכון שאינם נספרים בנוסחה: קנאביס, מקטרת וסיגרים (סיכון נמוך מסיגריות אך גבוה ממי שלא עישן), סיגריות אלקטרוניות (הסיכון ארוך הטווח עדיין לא ידוע), עישון סביל, ראדון, אסבסט, זיהום אוויר והקרנה קודמת בחזה. לכן אפשר לחשב נכון ועדיין להיות בסיכון, או שלא להיות זכאי בסל ועדיין לדבר עם הרופא.
הדפים של SEER ושל ILCF אינם אומרים איך לספור מוצרים אחרים (סיגרים, מקטרת, סיגריות אלקטרוניות או קנאביס) בשנות קופסה, ולכן המאמר לא ממליץ על המרה. שאלו את הרופא איך לתעד אותם.
שנות קופסה הן חבילות ביום כפול שנות עישון. כשהכמות משתנה, מחשבים כל תקופה לחוד ומחברים. 20 שנות קופסה הן אחד מהתנאים לזכאות לסקר סרטן ריאות בישראל, אך הזכאות תלויה גם בגיל ובעישון עד 15 שנה אחורה. החישוב כללי ואינו מתחשב במוצרים אחרים, בעישון סביל ובגורמים נוספים.
הבהרה רפואית: המאמר נועד למידע כללי בלבד. הוא אינו אבחנה, המלצת טיפול או תחליף לייעוץ רפואי אישי. במצב חירום חייגו 101.
חצי חבילה ביום היא 0.5 חבילות. מכפילים בשנות העישון: 0.5 × 40 = 20 שנות קופסה. אם נתון מספר סיגריות, 10 סיגריות ביום הן חצי חבילה (בהנחה של 20 סיגריות בחבילה, כמו ב-Beat Cancer EU).
מחלקים לתקופות עם כמות קבועה, מחשבים חבילות ביום כפול השנים בכל תקופה, ומחברים (איור 2 והדוגמה בטבלה). המקורות אינם מפרטים שיטה רשמית, והחישוב הוא קירוב. עדיף להעריך בזהירות ולהביא את ההערכה לרופא, ולא לעגל.
לא. לפי חוזר 2/2026 הזכאות בסל מחייבת יחד גיל 60 עד 74, 20 שנות קופסה ומעלה, ועישון פעיל או הפסקה בתוך 15 שנה. מכבי מוסיף שלא בוצע CT חזה מסיבה אחרת בשנה האחרונה. לכן 20 שנות קופסה הם תנאי הכרחי אך אינם מספיקים. ראו סקר סרטן ריאות בישראל: מי זכאי ל־LDCT ואיך פונים? (L34).