מחקר מקיף ב‑BMJ מעלה ספק לגבי ההמלצה לשימוש שגרתי בתוספי סידן וויטמין D: ניתוח 69 ניסויים לא הראה הפחתה משמעותית בשברים או בנפילות אצל רוב המבוגרים.
מחקר מקיף ב‑BMJ מעלה ספק לגבי ההמלצה לשימוש שגרתי בתוספי סידן וויטמין D: ניתוח 69 ניסויים לא הראה הפחתה משמעותית בשברים או בנפילות אצל רוב המבוגרים.
מיליוני מבוגרים נוטלים את התוספים מדי יום, אך הראיות לטובתם חלשות יותר ממה שהאמינו
מחקר חדש מעמיד בסימן שאלה את אחת ההמלצות הרפואיות השכיחות ביותר למבוגרים: נטילת תוספי סידן וויטמין D לחיזוק העצמות. על פי סקירה מקיפה שפורסמה בBMJ, תוספי סידן, ויטמין D או השילוב ביניהם אינם מספקים הגנה משמעותית מפני שברים או נפילות אצל רוב המבוגרים. הממצא מתבסס על ניתוח של 69 מחקרים קליניים שכללו יותר מ-153,000 משתתפים, והוא מעלה שאלות קשות לגבי המשך ההמלצה על תוספים אלה לציבור הרחב.
נפילות מהוות בעיה בריאותית משמעותית בקרב מבוגרים. על פי מחקרים קודמים, כמעט אחד מכל שלושה אנשים מעל גיל 65 חווה נפילה בכל שנה, ורבות מנפילות אלה מסתיימות בשברים. פגיעות כאלה עלולות להוביל לכאב, לאובדן עצמאות, ולעיתים אף לצורך בטיפול סיעודי ממושך.
במשך שנים תוספי סידן וויטמין D קודמו כפתרון פשוט למבוגרים המעוניינים להגן על עצמותיהם. מרפאות משפחה ממליצות עליהם באופן שגרתי, וגופים מקצועיים כוללים אותם בהנחיות שלהם. אולם הראיות המדעיות לתמיכה בהמלצות אלה התגלו כחלשות הרבה יותר ממה שהניחו רבים.
החוקרים הקנדיים בחנו נתונים מ-69 ניסויים קליניים אקראיים שהשוו בין תוספי סידן, ויטמין D או שילוב של שניהם לבין פלצבו או אי-טיפול כלל. החוקרים העריכו כל מחקר באמצעות שיטות מבוססות לזיהוי הטיה אפשרית ולהערכת רמת הוודאות של הראיות.
הממצאים היו חד-משמעיים: תוספי סידן לא הפחיתו את הסיכון הכולל לשברים, כך עולה מראיות בוודאות בינונית שהתבססו על 11 ניסויים עם 9,067 משתתפים. גם תוספי ויטמין D לבדם לא הראו הפחתה משמעותית בסיכון לשברים, ממצא שנתמך בראיות בוודאות גבוהה מ-36 ניסויים עם 92,045 משתתפים. אפילו השילוב של שני התוספים ביחד לא הניב תועלת ברורה, על פי ראיות בוודאות גבוהה מ-15 ניסויים שכללו 51,126 משתתפים.
גם כשהחוקרים בדקו סוגים ספציפיים של שברים, כמו שברי ירך הנחשבים מסוכנים במיוחד, לא נמצאה הגנה משמעותית. התוספים גם לא הראו יעילות במניעת נפילות עצמן.
מה שמייחד את הסקירה הנוכחית הוא היקפה המרשים והשימוש בסטנדרטים מחמירים להגדרת "תועלת קלינית משמעותית". החוקרים לא חיפשו רק שיפור סטטיסטי כלשהו, אלא הפחתה בסיכון שתשפיע באמת על חיי המטופלים.
מדוע אם כן התוספים ממשיכים להיות מומלצים באופן כה נרחב? חלק מהתשובה נעוץ בתפיסה ארוכת שנים שסידן וויטמין D חיוניים לבריאות העצם, מה שנכון מבחינה ביולוגית בסיסית, אך לא בהכרח מתורגם ליעילות של תוספים אצל אנשים שתזונתם כבר מספקת רמות סבירות.
הסקירה אינה טוענת שסידן וויטמין D חסרי ערך לחלוטין. יש אוכלוסיות ספציפיות, למשל אנשים עם חוסר ויטמין D מוכח או מחלות ספציפיות, שעשויות להפיק תועלת. אולם עבור רוב המבוגרים הבריאים הראיות לטובת נטילה שגרתית של תוספים אלה נראות כעת חלשות מאוד.
הממצאים מעוררים שאלות רחבות יותר: האם הרפואה הפכה את התוספים התזונתיים לפתרון קל מדי, במקום להתמקד בגורמי סיכון אחרים לנפילות ולשברים, כמו חוזק שרירים, שיווי משקל, בטיחות בסביבה הביתית ופעילות גופנית שהוכחה כיעילה בחיזוק העצמות?
בינתיים החוקרים קוראים לבחינה מחודשת של ההנחיות הקליניות. הם מציעים שמערכות הבריאות ישקלו מחדש את ההמלצה השגרתית על תוספי סידן וויטמין D למבוגרים, לפחות עד שיצטברו ראיות חדשות ומשכנעות יותר.