ניסוי ב-9,971 בני 70 ומעלה: סטטין צמצם אירועי לב ב-30%

ניסוי אקראי ב-9,971 אוסטרלים בני 70 ומעלה, בלי מחלת לב או סוכרת, מצא שאטורבסטטין הפחית אירועי לב ושבץ ב-30% במשך כשש שנים, אבל לא האריך חיים ללא דמנציה ומוגבלות.

אבא בן 74, בלי היסטוריה של התקף לב ובלי סוכרת, הולך כל בוקר לקנות עיתון. אצל רופא המשפחה עולה שוב השאלה אם להתחיל סטטין "ליתר ביטחון".

עד עכשיו לא הייתה לזה תשובה טובה, כי כמעט כל הניסויים הגדולים בסטטינים נעשו באנשים צעירים יותר. בסוף אוגוסט 2026 פורסם ב-NEJM ניסוי שנבנה בדיוק בשביל השאלה הזאת, והתשובה שלו כפולה: פחות אירועי לב ושבץ, אבל בלי תוספת של שנים בריאות ועצמאיות.

כמעט 10,000 בני 70 ומעלה, חצי מהם על כדור דמה

הניסוי, STAREE, נערך במרפאות של רופאי משפחה ברחבי אוסטרליה. השתתפו בו 9,971 אנשים בני 70 ומעלה שחיים בקהילה, בלי מחלת לב וכלי דם ידועה, בלי סוכרת ובלי דמנציה. הגיל הממוצע היה 74.7, וכמעט 52% היו נשים.

חצי מהמשתתפים קיבלו אטורבסטטין במינון 40 מ"ג ביום, וחצי קיבלו כדור זהה בלי חומר פעיל. לא המשתתפים ולא הרופאים ידעו מי מקבל מה.

החוקרים הגדירו מראש שתי שאלות מרכזיות. הראשונה: האם הסטטין מפחית אירועים לבביים, כלומר מוות ממחלת לב, התקף לב, שבץ או צורך בצנתור לפתיחת עורק. השנייה, השאפתנית יותר: האם הוא מאריך את מה שנקרא "הישרדות ללא מוגבלות", כלומר חיים בלי דמנציה ובלי מוגבלות גופנית מתמשכת.

הסטטין צמצם אירועי לב ושבץ: 297 לעומת 412

אחרי מעקב חציוני של 5.9 שנים, התשובה לשאלה הראשונה הייתה ברורה. בקבוצת הסטטין היו 297 אירועים לבביים, ובקבוצת הדמה 412. זו ירידה של 30% בסיכון היחסי.

במונחים מוחלטים, לפי חישוב מהמספרים שפורסמו, כ-6% בקבוצת הסטטין חוו אירוע כזה, לעומת כ-8.3% בקבוצת הדמה. כלומר, על כל אלף בני 70 ומעלה שנטלו את הכדור כשש שנים, נמנעו בערך 23 אירועי לב ושבץ.

הממצא מתיישב עם ניתוח גדול של קבוצת החוקרים CTT מ-2019, שאיחד נתונים מ-28 ניסויים ויותר מ-186 אלף משתתפים. שם נמצא שסטטינים מפחיתים אירועים כלי-דמיים בכל קבוצות הגיל. אבל באותו ניתוח ציינו החוקרים במפורש שיש פחות ראיות ישירות לתועלת אצל בני יותר מ-75 שאין להם מחלת לב ידועה, ו-STAREE סוגר חלק מהפער הזה.

שנים בלי דמנציה ומוגבלות: לא נמצא הבדל

התשובה לשאלה השנייה הייתה שלילית. מוות מכל סיבה, דמנציה או מוגבלות גופנית מתמשכת הופיעו אצל 637 משתתפים בקבוצת הסטטין ו-676 בקבוצת הדמה. ההבדל קטן, והוא אינו מובהק סטטיסטית.

במילים פשוטות: הכדור מנע אירועי לב, אבל לא האריך את השנים שבהן אנשים חיו בלי דמנציה ובלי מוגבלות.

לפי החוקרים, הסבר אפשרי הוא שכ-80% ממקרי המוות בניסוי נבעו מסיבות שאינן לבביות. בגיל הזה סרטן, זיהומים ומחלות אחרות תופסים חלק גדול מהתמונה, והתרומה של מניעת התקף לב לשאלה הכוללת "כמה שנים טובות יש לי" מצטמצמת.

אותן תופעות חמורות, יותר בעיות שריר, כבד וסוכר

שיעור תופעות הלוואי החמורות היה זהה בשתי הקבוצות, 2.7%. עם זאת, בעיות בשרירים ובשלד, בכבד ובדרכי המרה, ואירועים הקשורים לסוכרת, היו נפוצים יותר בקבוצת הסטטין.

המספרים המדויקים של כל אחת מהתופעות האלה לא פורסמו בתקציר המחקר. זה פרט חשוב, כי אצל אדם מבוגר כאבי שרירים או עלייה בסוכר אינם עניין שולי.

מה זה אומר עליך

• אם ההורים שלך מעל גיל 70 ובלי מחלת לב, סטטין יכול להפחית את הסיכון לאירוע לבבי. זו תועלת אמיתית, אבל היא אינה מבטיחה יותר שנים של עצמאות.
• ההחלטה אישית. כדאי לשקול יחד עם רופא המשפחה את הסיכון הלבבי האישי, תרופות אחרות, תופעות לוואי והעדפות.
• מי שכבר נוטל סטטין לא צריך להפסיק בגלל הממצא הזה. הניסוי לא בדק הפסקת טיפול, וכל שינוי צריך להיעשות בהתייעצות עם רופא.
• כאבי שרירים חדשים או שינוי בבדיקות הסוכר והכבד אחרי התחלת סטטין הם סיבה לפנות לרופא, לא להפסיק לבד.
• מניעה בגיל הזה היא יותר מכדור אחד. לחץ דם מאוזן, תנועה, שמירה על השרירים ועל שיווי המשקל, ובדיקות סקר מתאימות משפיעים גם הם על השנים הטובות.