עורך דין ישראלי בן 62, שהתמודד מגיל 16 עם כאב ראש מקבצי כרוני, עבר השתלת אלקטרודה במוח בשערי צדק והתקפיו פחתו בכמחצית, אך עדיין לא ברור אם ההשפעה תימשך לאורך זמן ואיך בדיוק הגירוי החשמלי מפחית את הכאב
עורך דין ישראלי בן 62, שהתמודד מגיל 16 עם כאב ראש מקבצי כרוני, עבר השתלת אלקטרודה במוח בשערי צדק והתקפיו פחתו בכמחצית, אך עדיין לא ברור אם ההשפעה תימשך לאורך זמן ואיך בדיוק הגירוי החשמלי מפחית את הכאב
מאיר, עורך דין בן 62 מישראל, חי 46 שנה עם אחד הכאבים הקשים ביותר שידועים לרפואה. מגיל 16 הוא סובל מכאב ראש מקבצי, מצב המאופיין בהתקפי כאב עזים במיוחד, שעוצמתם עולה על זו של מיגרנה. במשך 33 השנים הראשונות, ההתקפים הופיעו בתקופות מרוכזות של שבועיים עד חודש אחת לשנתיים, עם שניים עד שלושה התקפים ביום. אך ב-13 השנים האחרונות המחלה הפכה לכרונית, ומצבו הידרדר עד כדי כך שנאלץ להפסיק כמעט לחלוטין לעבוד. לאחר שכל הטיפולים הקיימים לא הועילו, עבר מאיר בבית החולים שערי צדק בירושלים ניתוח נדיר להשתלת אלקטרודה במוח. על פי בית החולים שערי צדק, התוצאות היו דרמטיות: מספר ההתקפים היומי פחת בכ-50%, עוצמתם ירדה בכ-70%, וברוב המקרים גם משך ההתקף התקצר. זו הפעם הראשונה שבה הליך מסוג זה לטיפול בכאב ראש מקבצי מוכתר כהצלחה בישראל.
כאב ראש מקבצי מופיע בדרך כלל בצד אחד של הראש ועלול להיות מלווה בדמעות ובהפרשה מהאף. מחקר ב-Cephalalgia שפורסם בשנת 2015 מצא שההתקפים מתרחשים פעמים רבות בשעות הלילה, דבר הפוגע קשות באיכות השינה ובשגרת החיים. עוצמת הכאב נחשבת לחזקה אף מזו של מיגרנה, עד כדי כך שהמצב זכה לכינוי "כאב הראש הקשה בעולם".
"בכאבים החריפים, מהכאבים הקשים ביותר שידועים לאדם, ההרגשה היא כאילו נשאבתי כולי לתוך חור שחור, יש רק כאב ואין מלבד הכאב כלום", סיפר מאיר, על פי הדיווח. "הוא מאופיין בחוסר מנוחה ובהליכה בחדר הלוך ושוב, כמו אריה בכלוב, גם בכאבים העוצמתיים פחות. לאחר התקף לעיתים קרובות הרגשתי מותש. זה פשוט סבל בלתי נתפס".
במשך עשרות שנים ניסה מאיר שורה ארוכה של תרופות וטיפולים, כולל השתלות אלקטרודות לעצבים מחוץ למוח. רובם המוחלט של הטיפולים האלה לא הועילו. לאחר שכל הטיפולים הקיימים נכשלו, הוחלט בשערי צדק להציע לו כמוצא אחרון ניתוח לגירוי מוחי עמוק, DBS (Deep Brain Stimulation). במסגרת ההליך מושתלת אלקטרודה ברקמות העמוקות של המוח ומחוברת לקוצב הממוקם מתחת לעור. האלקטרודה מעבירה אותות חשמליים המשפיעים על אזור ההיפותלמוס, שבו מתרחשת פעילות בזמן כאב ראש מקבצי.
הניתוח נמשך כשש שעות ובוצע על ידי פרופסור אלון מוגילנר וד"ר סיאג עבד אלגואד, בנוכחות ד"ר אברהם אשכנזי, מנהל המרפאה לכאבי ראש בשערי צדק.
"שגרת חייהם של חולים הסובלים מכאב ראש מקבצי עלולה להיות נוראית", הסביר ד"ר אשכנזי, על פי הדיווח. "המקרה של מאיר נדיר מאוד. הוא לא הגיב לאף אחד מהטיפולים הקיימים והחלטנו להציע לו את הניתוח כמוצא אחרון. הצלחנו להחזיר לו את היכולת לתפקד באופן משמעותי וזו בשורה עבור המטופלים".
על פי פרופסור מוגילנר, ראש מחלקת נוירוכירורגיה תפקודית ב-NYU Langone, מדובר בהליך נדיר גם בקנה מידה עולמי: "בספרות העולמית מצוין כי קיימים כ-100 אנשים בלבד שעברו את הניתוח הזה".
המקרה של מאיר חריג במיוחד בשל חומרתו, משך ההתמודדות הארוך והעובדה שאף אחד מהטיפולים הקונבנציונליים לא הועיל. רוב החולים מגיבים לטיפול תרופתי או להליכים פחות פולשניים, אך במקרים נדירים שבהם אלה נכשלים, גירוי מוחי עמוק עשוי להיות האפשרות היחידה.
ההצלחה בניתוח של מאיר היא הראשונה מסוגה בישראל, והיא מצטרפת לכמאה מקרים בלבד שתועדו בספרות הרפואית העולמית. התוצאות מעודדות: פחיתה של כמחצית בתדירות ההתקפים וירידה של כ-70% בעוצמתם מהוות שיפור משמעותי באיכות החיים, גם אם לא מדובר בריפוי מוחלט. מומלץ להתייעץ עם רופא לפני שוקלים טיפול פולשני מסוג זה.
ההצלחה במקרה של מאיר עשויה לפתוח את הדלת לטיפול בחולים נוספים בישראל הסובלים מכאב ראש מקבצי כרוני שאינו מגיב לטיפולים קיימים. עם זאת, גירוי מוחי עמוק נותר הליך מורכב ופולשני, המיועד למקרים קיצוניים בלבד שבהם כל הטיפולים האחרים נכשלו. המעקב ארוך הטווח אחר מאיר ואחר חולים נוספים שיעברו את ההליך יאפשר להעריך טוב יותר את יעילותו ובטיחותו לאורך זמן.
בינתיים, עבור מאיר עצמו, השיפור הוא דרמטי. לאחר כמעט חמישה עשורים של סבל, הוא יכול סוף סוף לחזור לתפקד ולעבוד, ולחיות חיים שאינם מוכתבים על ידי הכאב.
כתבה זו היא דיווח חדשותי בלבד ואינה מהווה ייעוץ, אבחון או המלצה רפואית. לקבלת מידע המותאם למצבכם האישי יש להתייעץ עם רופא או איש מקצוע מוסמך.