המשטרה חוקרת חשד לרשלנות בעקבות אירוע חמור בבית חולים פרטי בתל אביב, והצעירה מאושפזת במצב בינוני
המשטרה חוקרת חשד לרשלנות בעקבות אירוע חמור בבית חולים פרטי בתל אביב, והצעירה מאושפזת במצב בינוני
המשטרה פתחה בחקירה בעקבות אירוע רפואי חמור שהתרחש ביום שישי בבית החולים הפרטי TLV Medical בתל אביב. לפי הדיווח, צעירה כבת 18 נפגעה במהלך ניתוח אף והובהלה לטיפול נמרץ במרכז הרפואי איכילוב, שם מצבה הוגדר כבינוני. על פי החשד הנבדק, במהלך הניתוח הוחדרו לאף הצעירה טמפונים שנטבלו בטעות בחומר חומצי במקום בחומר המיועד. אחד הכיוונים שנבדקים הוא שמדובר בחומצה טריכלורואצטית, חומר קאוסטי המשמש ברפואה לכוויות מבוקרות. בעקבות החשיפה נגרמו לצעירה כוויות באף ובמערכת הנשימה. בית החולים הפרטי טען בתגובה שהאחות בחדר הניתוח התבלבלה וטבלה את הטמפונים בחומר אחר, וכי הצוות איתר את הטעות תוך שניות. עוד נטען שהמקרה דווח למשרד הבריאות. אולם משרד הבריאות מסר שהאירוע לא דווח לו. הצעירה עברה ניתוח נוסף לטיפול בפגיעה בקנה הנשימה, והיא עדיין מאושפזת בטיפול נמרץ במצב מורדם.
חומצות ובסיסים חזקים יכולים לשמש ברפואה לשורה של טיפולים ייעודיים. חומצה טריכלורואצטית היא תרכובת חומצית שמשתמשים בה, בין היתר, ליצירת כוויות מבוקרות בעור לצורך הסרת שכבות בעייתיות או לטיפולים דרמטולוגיים ספציפיים. כשהשימוש מתבצע נכון ובמינונים מבוקרים, ניתן לקבל תוצאות רצויות, אך חשיפה לא מבוקרת או מגע עם רקמות רגישות עלולה לגרום לנזק כימי חמור.
חומרים קאוסטיים פועלים על ידי שאיבה או נגרום של דנדרוליזה של חלבוני הרקמה ושחיקה של חומרים בין-תאיים. הכוויה הכימית יכולה להיות ממוקדת או חודרת, בהתאם לריכוז החומר, משך המגע וסוג הרקמה שנחשפה. ריריות דרכי הנשימה, כולל האף והלוע, רגישות במיוחד ופגיעה בהן עלולה לגרום לנזקים מהירים וקשים.
כאשר טמפון שנוטבל בחומר קאוסטי מוכנס לאף, החומר בא במגע ישיר עם ריריות האף, הסינוסים ולעיתים אף עם חלל הנשימה התחתון. תגובת רקמה כימית יכולה לגרום לכאב, אודם, ניקוב של כלי דם, ונמק של הרקמה. פגיעה בריריות האף עלולה להוביל לדימום, צלקות פנימיות ושינוי במבנה האף, ובמקרים של חדירה למערכת הנשימה גם לנזק לקנה הנשימה ולריאות.
הסיכון לפגיעה חמורה עולה אם החומר נדחף לעומק או נשאר במגע לפרק זמן ארוך יחסית. בנוסף, שאיפה של חומרים כאלו עלולה לגרום לדלקת כימית של דרכי הנשימה התחתונות, בצקת, צפצופים, קוצר נשימה ואפילו דלקת ריאות כימית שדורשת טיפול אינטנסיבי.
התלונות המיידיות לאחר חשיפה כימית לאף כוללות כאב חריף, צריבה, דימום מהאף, הפרשות לא טיפוסיות ולעיתים אובדן תחושה מקומי. אם הפגיעה משתרעת לדרכי הנשימה התחתונות, עלולים להופיע קוצר נשימה, צפצופים, קשיי בליעה, קולות נשימה חריגים ושינויים בקצב הנשימה. פגיעה בקנה הנשימה עשויה להחמיר עם הזמן בשל בצקת הצורמת לחלל האוויר, ולכן חולים עלולים להזדקק להנשמה מלאכותית או לאינטובציה.
נזק כימי חמור עלול להשאיר צלקות פנימיות שיגרמו להיצרות של דרכי האוויר (סטנוזיס) או לפגיעה מבנית באף. במקרים מסוימים נדרשים ניתוחים תיקוניים מרובים לטיפול בסיבוכים אלה.
הטיפול הראשוני בחשיפה כימית בריריות האף כולל שטיפות מקיפות של האזור המושפע במים זורמים או תמיסות מתאימות כדי לדלל ולנטרל את החומר ככל האפשר, תוך זהירות שלא לגרום לדחיקתו עמוק יותר לשולחנות הנשימה. טיפולים נוספים כוללים מתן חמצן, ניטור חמצון ושמירה על קנה הנשימה.
אם קיימת פגיעה בולטת בקנה הנשימה או קוצר נשימה חמור, תידרש הערכה אנדוסקופית וייתכן צורך באינטובציה או בהקמת דרך אוויר ניתוחית. ניתוחים תיקוניים לביטול פגיעות מבניות או הסרת רקמות נקרוטיות יכולים להתבצע בהמשך, כפי שדווח במקרה הצעירה שעברה ניתוח נוסף לטיפול בקנה הנשימה.
הטיפול התומך כולל אנטיביוטיקה במקרה של זיהום משני, תרופות לטיפול בכאב ודלקת, והערכה על ידי צוותים רב-תחומיים כגון מומחי אף-אוזן-גרון, רופאי ריאות ואנסטזיולוגיה. במקרים של כוויות כימיות עוריות לעיתים נדרשת התערבות פלסטית לשחזור.
במערכות רפואיות קיימים פרוטוקולים ברורים לטיפול בחומרים כימיים ולניהול חומרים מסוכנים בחדרי ניתוח. אלה כוללים סימון ברור של מיכלים ותמיסות, שימוש בכמות מינימלית של חומרים צורבים, הטמעת נהלי בדיקה כפולה (double check) על ידי שני אנשי צוות לפני השימוש, ופרוטוקולי ניקיון והחלפה של מציוד בין מטופלים.
הכשרה והדרכה של צוותי חדר הניתוח, פיקוח ניהולי ובקרות איכות שוטפות מפחיתים את הסיכון לטעויות של טבילה או שימוש בחומר לא מתאים. במקרה המדובר, נטען שהאחות התבלבלה וטבלה את הטמפונים בחומר אחר וכי הצוות איתר את הטעות תוך שניות; אולם המשרד הממשלתי הרלוונטי טען כי האירוע לא דווח לו, מה שמעלה שאלות על דיווח ושקיפות.
כל חשיפה חשודה לחומר קאוסטי, במיוחד במערכת הנשימה או בעיניים, מחייבת פנייה מיידית לטיפול חירום. חשוב לדווח לרופא או לאחות על כל תסמין חריג לאחר פרוצדורה רפואית. בנוסף, אירועים רפואיים חמורים המחייבים מעקב או בדיקה של ליקויים מקצועיים ראוי שידווחו לגורמים המוסמכים כולל המוסד הרפואי ומשרד הבריאות, כדי לאפשר חקירה, למנוע הישנות ולזהות צורך בשינויים פרוצדורליים.
במקרה המדובר, המשטרה פתחה בחקירה ובמקביל נדרשת בדיקה רפואית וטכנית של האירוע על ידי מומחים כדי לקבוע את שרשרת הסיבות והאחריות. המשך הטיפול בצעירה יתמקד בשמירה על נתיב אוויר תקין, טיפול בכוויות ובהתמודדות עם סיבוכים זיהומיים או מבניים שעלולים להופיע.
כתבה זו היא דיווח חדשותי בלבד ואינה מהווה ייעוץ, אבחון או המלצה רפואית. לקבלת מידע המותאם למצבכם האישי יש להתייעץ עם רופא או איש מקצוע מוסמך.