אם אובחנת בסוכרת לפני גיל 45, יש חלון שכדאי לנצל

אתה בן 34. בדיקת דם שגרתית, וערך הסוכר הממוצע יוצא גבוה. הרופאה אומרת "סוכרת סוג 2". אתה יוצא מהמרפאה עם מרשם, ועם תחושה שזה מעכשיו ועד הסוף.

התחושה הזאת מובנת, אבל היא לא תמיד נכונה. סוכרת סוג 2 שאובחנה לא מזמן יכולה לפעמים להיכנס להפוגה: הסוכר יורד מתחת לסף של סוכרת, ואין צורך בתרופות. עכשיו יש נתונים ראשונים שמראים שזה אפשרי גם אצל צעירים, בתוכנית עם ליווי צמוד.

כשהסוכרת מגיעה מוקדם, יש יותר שנים להפסיד

סוכרת סוג 2 נחשבה פעם למחלה של גיל מבוגר. היום מאבחנים אותה גם בשנות ה-20, ה-30 וה-40 לחיים.

סקירה שאספה נתונים מ-26 מחקרי תצפית ומכ-1.3 מיליון איש מצאה שככל שהאבחון מוקדם יותר, הסיכון לתמותה ולסיבוכים בלב, בכלי הדם, בכליות, בעיניים ובעצבים גבוה יותר, גם כשמשווים אנשים באותו גיל. אלה נתוני תצפית: הם מראים קשר, לא מוכיחים סיבה. ההסבר הפשוט הוא שמי שחולה מגיל צעיר חי עם המחלה עשרות שנים יותר.

לכן אצל צעירים, כל שנה שבה המחלה נסוגה שווה הרבה.

חצי שנה עם צוות, ויותר ממחצית בהפוגה

התוכנית נקראת RESET for Remission, והיא נבדקה בשלושה מרכזים באנגליה ובקנדה. השתתפו בה מבוגרים בני 18 עד 45 עם סוכרת סוג 2 שאובחנה בשש השנים האחרונות, עם השמנה, שלא טופלו באינסולין. הם חולקו באקראי לשתי קבוצות: טיפול רגיל, או תוכנית אינטנסיבית.

בשלושת החודשים הראשונים קבוצת התוכנית אכלה מעט מאוד קלוריות, בעיקר תחליפי ארוחות מוכנים, ובהמשך גם ארוחה רגילה אחת ביום. במקביל הם התאמנו פעמיים בשבוע בהשגחת פיזיולוג מאמץ, אימון אירובי ואימון כוח, ועוד פעם בשבוע לבד. עם תחילת הדיאטה הצוות הפסיק את התרופות לסוכר, ולרוב גם את התרופות ללחץ דם. בשלושת החודשים הבאים עברו לתזונת שמירה עם דיאטנית, והמשיכו להתאמן.

לפי הדיווחים על המחקר, אחרי חצי שנה 54% מקבוצת התוכנית היו בהפוגה, לעומת 4% בטיפול הרגיל. הפוגה הוגדרה כערך סוכר ממוצע (HbA1c) מתחת ל-6.5%, בלי שום תרופה לסוכר, במשך 12 שבועות לפחות.

הירידה הייתה בעיקר בשומן

משתתפי התוכנית ירדו בממוצע כ-8 קילו, לעומת קילו אחד בערך בקבוצה הרגילה. רוב ההפרש היה בשומן, כולל ירידה בשומן בכבד ובלבלב. מסת השריר נשמרה, כוח האחיזה עלה והכושר האירובי השתפר.

דיאטות דלות קלוריות מאוד כבר הובילו להפוגה בעבר. בתוכנית DiRECT הבריטית, שבה השתתפו בני 20 עד 65, 46% היו בהפוגה אחרי שנה, לעומת 4% בטיפול רגיל. הפעם הוסיפו אימונים מפוקחים, במטרה לשמור על השריר בזמן ירידה מהירה במשקל. מכיוון שלא הייתה קבוצה של דיאטה בלי אימונים, אי אפשר לדעת עדיין כמה מהתוצאה נזקף לזכות האימונים.

זו לא דיאטה שעושים לבד בבית

זו תוכנית רפואית, עם דיאטנית, פיזיולוג מאמץ ורופא שמנהל את התרופות. לא מורידים לבד לכמות קלוריות כזאת, גם אם זה נראה פשוט.

הסיבות:

• התרופות. מי שנוטל תרופות לסוכר או ללחץ דם וצונח בבת אחת בכמות האוכל עלול להגיע לסוכר או ללחץ דם נמוכים מדי. בתוכנית, הצוות הוא שהפסיק את התרופות, בצורה מבוקרת.
• תופעות לוואי. 43 מתוך 50 המשתתפים בתוכנית דיווחו על תופעה כלשהי, לעומת 6 מתוך 46 בקבוצה הרגילה. בעיקר עצירות, כאב ראש, סחרחורת ועייפות בשבועות הראשונים. הן חלפו, ולא דווחו אירועים חמורים, אבל מישהו עקב אחריהן.
• השלב שאחרי. הקושי הגדול הוא לא לרדת במשקל אלא לא לחזור אליו. התוכנית נמשכה חצי שנה בלבד, ועוד לא ידוע כמה זמן ההפוגה מחזיקה.

מה זה אומר עליך

אם אובחנת בסוכרת סוג 2 בשנים האחרונות, אתה מתחת לגיל 45 ויש לך עודף משקל משמעותי, הפוגה היא נושא שכדאי להעלות בגלוי עם הרופא. התוכנית נבדקה רק אצל מי שלא מטופל באינסולין. מי שיש לו היסטוריה של הפרעות אכילה, בעיות כליה או מחלת לב, צריך לדבר על זה עם הרופא לפני כל תוכנית הרזיה מהירה.

שאלות לפגישה הבאה עם רופא המשפחה:

• האם הפוגה היא יעד ריאלי במצב שלי?
• אילו מהתרופות שלי יצטרכו התאמה אם אתחיל ירידה מהירה במשקל, ומי יעקוב אחרי זה?
• אפשר לקבל הפניה לדיאטנית קלינית שמלווה תזונה דלה מאוד בקלוריות?
• יש בקופה שלי תוכנית מלווה לירידה במשקל לאנשים עם סוכרת, כולל ליווי באימונים?

גם אם תוכנית אינטנסיבית לא מתאימה לך עכשיו, הכיוון ברור: ירידה משמעותית במשקל, בליווי ועם אימוני כוח, יכולה לשנות את מהלך המחלה ולא רק לאזן אותה.