קמטים נובעים מגיל, משמש, מעישון ומשינויים בשומן ובעצם. ניסוי אקראי אחד ארוך טווח הראה שקרם הגנה יומי מאט הזדקנות עור, ורטינואידים נבדקו בניסויים; לגבי עישון הראיות תצפיתיות בלבד
קמטים נובעים מגיל, משמש, מעישון ומשינויים בשומן ובעצם. ניסוי אקראי אחד ארוך טווח הראה שקרם הגנה יומי מאט הזדקנות עור, ורטינואידים נבדקו בניסויים; לגבי עישון הראיות תצפיתיות בלבד
קמט ראשון מופיע בדרך כלל במקום שזז: בזווית העין כשמחייכים, בין הגבות כשמתרכזים. שנים אחר כך הוא נשאר גם כשהפנים רגועות. בין שני הרגעים האלה מתרחשים כמה תהליכים במקביל, ורק חלק מהם בשליטתכם.
ההזדקנות הפנימית, או הכרונולוגית, נובעת מתורשה, משינויים הורמונליים ומהזדקנות של התאים עצמם. היא מתבטאת באובדן גמישות, בהידקקות שכבת העור העליונה ובריפוי איטי יותר. ההזדקנות החיצונית נגרמת מקרינה אולטרה-סגולה, מזיהום אוויר, מעישון ומתזונה דלה, שמגבירים עקה חמצונית ונזק לדנ"א (Mayo Clin Proc, 2025).
מבין הגורמים החיצוניים, השמש בולטת במיוחד. האקדמיה האמריקאית לרפואת עור מגדירה את תפקידה בהזדקנות המוקדמת של העור כמרכזי (AAD). קרינת UVA, שחודרת עמוק יותר לעור, נחשבת לאחראית העיקרית לקמטים ולהזדקנות מוקדמת (האגודה למלחמה בסרטן).
שכבת הדרמיס, שמתחת לפני העור, בנויה בעיקר משלד של קולגן שמעניק לעור חוזק וגמישות. את השלד הזה מייצרים ומתחזקים תאים שנקראים פיברובלסטים, והם נאחזים בו. עם הגיל, אנזימים מפרקים בהדרגה את הקולגן. הפירוק משנה את הכוחות המכניים בשלד, הפיברובלסטים מתכווצים ומייצרים פחות קולגן, וכך נוצר מעגל שמזין את עצמו (J Cell Commun Signal, 2023).
התוצאה היא עור דק יותר, פחות גמיש ופחות עמיד. סקירה מ-2026 מתארת איך המסלולים הפנימיים והחיצוניים נפגשים באותה נקודה: הידקקות העור, פירוק קולגן ופגיעה במחסום העור (Tissue Barriers, 2026).
במשך שנים הסבירו את הזדקנות הפנים בדלדול של עצמות הפנים, בהתכווצות כריות השומן ובתזוזה שלהן כלפי מטה. סקירה מ-2025 של 54 מחקרים מצאה שהנתונים סותרים ורמת הראיות נמוכה. לפי הסקירה, שלד הפנים משנה את צורתו יותר משהוא מתדלדל, חלק מכריות השומן דווקא גדלות ולא כולן זזות, והרצועות שמחזיקות את הרקמות נשארות חזקות (Plast Reconstr Surg Glob Open, 2025).
קמטי הבעה, או קמטים דינמיים, נוצרים מכיווץ חוזר של אותם שרירים. אחרי שנים רבות של תנועה חוזרת, הקווים הופכים קבועים (AAD). קמטים סטטיים נראים גם במנוחה, ומשקפים את השינויים בדרמיס ובנפח שמתחתיו.
ההבחנה הזאת מסבירה למה הטיפולים שונים. בוטולינום טוקסין (בוטוקס) מחליש זמנית את השריר ומפחית קמטי הבעה, ומטה-אנליזה של 20 ניסויים אקראיים מצאה ששיעור תופעות הלוואי שלו נמוך, אם כי גבוה מעט יותר מאשר בפלצבו (Aesthetic Plast Surg, 2024). חומרי מילוי מבוססי חומצה היאלורונית נספגים עם הזמן ומאושרים לקמטים ולקפלים בינוניים עד חמורים ולהוספת נפח. ה-FDA מגדיר אותם כפרוצדורה רפואית לכל דבר, והסיכון החמור ביותר הוא הזרקה בטעות לכלי דם, שעלולה לגרום למות רקמה, לפגיעה בראייה ואף לעיוורון ולשבץ (FDA). מתי פונים מיד: כאב חריג, שינוי בראייה, שינוי בצבע העור באזור ההזרקה או סימנים של שבץ אחרי הזרקת חומר מילוי מחייבים פנייה מיידית ל-101 או למיון.
הראיה החזקה ביותר נוגעת להגנה מהשמש. בניסוי שנערך בשנות ה-90 בעיירה נמבור שבאוסטרליה הוקצו 903 מבוגרים מתחת לגיל 55 באקראי למריחה יומית של קרם הגנה רחב טווח או למריחה לפי שיקול דעתם. בקבוצת המריחה היומית לא נמדדה החמרה בהזדקנות העור אחרי ארבע שנים וחצי. החוקרים דיווחו שההזדקנות בה הייתה קטנה ב-24%: הסיכויים להחמרה במדד ההזדקנות של הניסוי היו נמוכים בכרבע. גם קבוצת ההשוואה השתמשה בקרם הגנה, רק לא באופן קבוע. תוסף בטא-קרוטן, שנבדק באותו ניסוי, לא השפיע (Ann Intern Med, 2013).
רטינואידים מקומיים הם הטיפול הנבדק ביותר לעור שנפגע מהשמש. טרטינואין, תכשיר במרשם, נחשב לטיפול המוביל, אבל הוא מגרה את העור ולא כולם מסוגלים להתמיד בו (Am J Clin Dermatol, 2024). מטה-אנליזה רשתית מ-2025 של 23 ניסויים אקראיים מצאה שטרטינואין, רטינול ואיזוטרטינואין שיפרו קמטים עדינים, וטזרוטן קמטים עמוקים יותר (Sci Rep, 2025).
לגבי עישון, האקדמיה האמריקאית לרפואת עור קובעת שהוא מאיץ מאוד את הזדקנות העור, ושמי שמפסיקים לעשן מבחינים לעיתים קרובות בעור בריא יותר (AAD). הראיות כאן מבוססות על מחקרי תצפית, ואין ניסוי אקראי שבדק אם הפסקת עישון מפחיתה קמטים. סקירות עדכניות מציינות את הפסקת העישון בין הגורמים שאפשר לשנות (Dermatol Surg, 2023).