הזריקה השבועית שמובילה את הטיפול התרופתי בהשמנה עדיין לא בסל למבוגרים. מה הקופות מציעות, מי זכאי, ומה צריך לשאול את הרופא לפני שמתחילים.
הזריקה השבועית שמובילה את הטיפול התרופתי בהשמנה עדיין לא בסל למבוגרים. מה הקופות מציעות, מי זכאי, ומה צריך לשאול את הרופא לפני שמתחילים.
בכתבה זו
שמעתם על מונג'רו מחברים, ראיתם תמונות של "לפני ואחרי", ועכשיו אתם רוצים לדעת אם זה בשבילכם ומה זה יעלה לכם. התשובה תלויה בשלושה דברים: האבחנה שלכם, הקופה והביטוח המשלים, והמינון שתגיעו אליו.
מונג'רו (Mounjaro) הוא שם המסחר של טירזפטייד (Tirzepatide), זריקה שבועית תת-עורית. היא מחקה שני הורמוני מעי, GLP-1 ו-GIP, שמשפיעים על תחושת הרעב והשובע, על התרוקנות הקיבה ועל הפרשת האינסולין (מכבי, 2026). רוב התרופות הוותיקות במשפחה, כמו אוזמפיק, פועלות על GLP-1 בלבד.
מונג'רו מיועדת למבוגרים עם סוכרת סוג 2, ולמבוגרים עם השמנה או עודף משקל עם מחלה נלווית. היא לא מיועדת למי שרוצה להוריד כמה קילוגרמים בלי בעיה רפואית (מכבי, 2026).
בקריטריונים של מכבי, הזכאות להשמנה היא BMI של 30 ומעלה, או BMI של 27 ומעלה עם מחלה שקשורה להשמנה, כמו יתר לחץ דם או דום נשימה בשינה. בסוכרת סוג 2 הזכאות היא למי שלא מאוזן למרות טיפול קודם בתרופה ממשפחת GLP-1, כמו אוזמפיק או טרוליסיטי (מכבי, 2026).
אפשר לבדוק את מדד מסת הגוף שלכם במחשבון BMI של האתר, אבל ההחלטה נעשית אצל הרופא, אחרי שקילה ומדידה במרפאה.
למבוגרים, לא. בסל הבריאות לשנת 2026 נכנסה תרופה להפחתת משקל, אבל רק לבני נוער, וזו וויגובי ולא מונג'רו (וואלה, 2026). בדף הזכאות של מכבי, למשל, מופיעים קריטריונים של הסל הבסיסי רק לוויגובי לגילאי 12–17, ולמונג'רו רק במסלולי הביטוח המשלים (מכבי, 2026).
המשמעות בפועל: את מונג'רו משלמים דרך הביטוח המשלים בהנחה, או במחיר מלא בבית מרקחת עם מרשם (ביזפורטל, 2026).
ההשתתפות העצמית משתנה לפי המינון, ולכן גם לפי שלב הטיפול (מכבי, 2026). בהתחלה מתחילים במינון נמוך ומעלים בהדרגה, והתשלום עולה יחד איתו.
כדאי גם לבדוק באיזה רובד ביטוח אתם. במכבי, למשל, הסבסוד למונג'רו ניתן במכבי זהב ובמכבי שלי, ולא במכבי כסף (מכבי, 2026).
הטבלה מסכמת את מה שהקופות פרסמו, נכון לנובמבר 2026:
| קופה ומסלול | מה מקבלים | תשלום חודשי שלכם | תנאים עיקריים |
|---|---|---|---|
| מכבי זהב ומכבי שלי | השתתפות בעלות התרופה | 442–927 ₪ לפי המינון (מכבי, 2026) | גיל 18 ומעלה, הפניה ומרשם, 3 חודשי המתנה מההצטרפות |
| כללית מושלם | הנחה של 50%–72% מהמחיר לצרכן | 442–885 ₪ לפי המינון (ישראל היום, 2025) | לפי ההתוויות הרפואיות המאושרות |
| מאוחדת ולאומית | סבסוד במסגרת הביטוח המשלים, לפי תקנון הקופה | לבדוק באתר הקופה | לבדוק באתר הקופה לפני שמתחילים |
| בלי ביטוח משלים | מחיר מלא בבית מרקחת | כ-760–1,250 ₪, ובחלק מהמינונים יותר (ביזפורטל, 2026) | מרשם רופא |
בפברואר 2026 עודכנו המחירים של כמה מינונים בתרופות ההרזיה, בהן וויגובי ומונג'רו, בשיעורים של 6%–20% (ביזפורטל, 2026). לכן כדאי לבדוק את המחיר העדכני בבית המרקחת לפני כל העלאת מינון.
המסלול מתחיל אצל רופא המשפחה או אנדוקרינולוג. במכבי, למשל, צריך הפניה מהרופא המטפל, מרשם וכרטיס חבר בבית המרקחת, והשירות זמין רק אחרי 3 חודשים בביטוח המשלים (מכבי, 2026).
כך מתכוננים לפגישה:
במחקר SURMOUNT-1, מבוגרים עם השמנה בלי סוכרת ירדו אחרי 72 שבועות 15.0%–20.9% ממשקלם, לפי המינון, לעומת 3.1% בקבוצת הפלצבו (NEJM, 2022). מדובר בממוצעים, ויש אנשים שמגיבים הרבה פחות.
במחקר SURMOUNT-5 מ-2025 הושוו מונג'רו ווויגובי ישירות, אצל מבוגרים עם השמנה ובלי סוכרת, במינון המרבי שכל משתתף סבל. הירידה במשקל אחרי 72 שבועות הייתה 20.2% במונג'רו לעומת 13.7% בוויגובי (NEJM, 2025). המחקר היה פתוח, כלומר המשתתפים ידעו איזו תרופה הם מקבלים, והוא מומן על ידי היצרנית.
מה קורה כשמפסיקים? במחקר SURMOUNT-4, משתתפים שירדו בממוצע 20.9% ממשקלם עברו בהגרלה לפלצבו או המשיכו בטיפול. מי שעבר לפלצבו עלה 14.0% במשקל בשנה שאחר כך, ומי שהמשיך במונג'רו ירד עוד 5.5% (JAMA, 2024). הרחבנו על כך בכתבה מפסיקים GLP-1: כמה מהמשקל חוזר.
מונג'רו היא אחת מכמה משפחות של תרופות לסוכרת; סקירה רחבה שלהן יש בכתבה תרופות לסוכרת: למי מתאים מטפורמין ומתי צריך אינסולין.
בסוכרת סוג 2, מונג'רו הורידה את ההמוגלובין המסוכרר (HbA1c) יותר מאוזמפיק. במחקר SURPASS-2, אחרי 40 שבועות, הירידה הייתה 2.01–2.30 נקודות אחוז במונג'רו לעומת 1.86 באוזמפיק, וגם הירידה במשקל הייתה גדולה יותר. המחקר היה פתוח, כלומר המשתתפים ידעו איזו תרופה הם מקבלים, והוא מומן על ידי היצרנית (NEJM, 2021).
במחקר SURPASS-CVOT, שפורסם בסוף 2025, נבדקו 13,165 חולי סוכרת עם מחלת לב וכלי דם. מונג'רו לא הייתה נחותה מטרוליסיטי בהפחתת התקף לב, שבץ ומוות קרדיווסקולרי, אבל גם לא נמצאה עדיפה עליה באופן מובהק (NEJM, 2025).
שימו לב: אוזמפיק מיועדת בישראל לסוכרת. באפריל 2024, כשוויגובי נרשמה בארץ, הורה משרד הבריאות לא לרשום עוד אוזמפיק לטיפול בהשמנה (משרד הבריאות, 2024).
ההבדל המעשי בישראל: אוזמפיק כלולה בסל לחולי סוכרת שעומדים בקריטריונים, ומונג'רו לא (ביזפורטל, 2026). במכבי, למשל, מי שלא מאוזן באוזמפיק או בטרוליסיטי עומד בקריטריון למונג'רו. עוד על התמונה הרחבה בכתבה על סוכרת סוג 2: תסמינים, ערכים וטיפול.
תופעות הלוואי הנפוצות הן במערכת העיכול: בחילה, שלשול, הקאות ועצירות (FDA, 2022). ברוב המקרים הן קלות עד בינוניות ומופיעות בעיקר בתקופת העלאת המינון (NEJM, 2022). ב-SURMOUNT-1, 4.3%–7.1% מהמטופלים הפסיקו את הטיפול בגלל תופעות לוואי, לעומת 2.6% בפלצבו (NEJM, 2022).
לפי עלון התרופה של ה-FDA (FDA, 2022):
הטיפול במונג'רו הוא בדרך כלל ארוך טווח, ולא קורס של כמה חודשים. ההנחיות של איגוד הסוכרת האמריקאי לשנת 2026 קובעות שתרופה להשמנה שנועדה לטיפול כרוני צריכה להימשך גם אחרי שמגיעים ליעד המשקל (ADA, 2026).
באותן הנחיות, לאנשים עם סוכרת ועודף משקל או השמנה, התרופה המועדפת להורדת משקל היא סמגלוטייד (אוזמפיק/וויגובי) או טירזפטייד (מונג'רו). כמו כן מומלץ לבדוק יעילות ובטיחות לפחות פעם בחודש בשלושת החודשים הראשונים, ולפחות פעם ברבעון אחר כך (ADA, 2026).
המשמעות הכלכלית ברורה: את ההשתתפות העצמית כדאי לחשב לשנה ולא לחודש. בחישוב של ביזפורטל, טיפול שעולה 1,000 ₪ לחודש מגיע לכ-12,000 ₪ בשנה במחיר מלא, ולכ-6,000 ₪ עם הנחה של 50% (ביזפורטל, 2026).
מונג'רו נבדקה גם בדום נשימה חסימתי בשינה עם השמנה. במחקר SURMOUNT-OSA, שפורסם ב-NEJM, היא הפחיתה את חומרת דום הנשימה יותר מפלצבו (NEJM, 2024). אם יש לכם דום נשימה, ספרו על כך לרופא, כי זו מחלה נלווית שרלוונטית לקריטריונים.
זריקה שנקנית ברשתות החברתיות, באתר לא מוכר או "לצורכי מחקר" היא לא מונג'רו, גם אם כתוב עליה טירזפטייד. ה-FDA מזהיר שגרסאות מזויפות עלולות להכיל חומר פעיל שגוי, מעט מדי או הרבה מדי חומר, או בכלל לא, ושהתקבלו דיווחים על תופעות לוואי מגרסאות לא מאושרות (FDA, 2026).
גם משרד הבריאות קורא להימנע מרכישת תרופות דרך רשתות חברתיות ואתרים לא מוכרים. האזהרה האחרונה שלו התייחסה גם לרטטרוטייד, תרופת הרזיה ניסיונית שטרם אושרה לשיווק (mako, 2026).
סימנים שכדאי לעצור:
רוב תופעות הלוואי חולפות, אבל חלק מהסימנים מחייבים בדיקה. הרשימה מבוססת על עלון התרופה (FDA, 2022):
הבהרה רפואית: הכתבה נועדה למידע כללי ואינה תחליף לייעוץ רפואי. המחירים והתנאים של הקופות משתנים, ונכון לנובמבר 2026. לפני שמתחילים טיפול, בדקו אותם באתר הקופה והתייעצו עם הרופא המטפל.
כן. בישראל היא ניתנת גם לטיפול בהשמנה. הקופות מסבסדות אותה בדרך כלל ב-BMI של 30 ומעלה, או 27 ומעלה עם מחלה שקשורה למשקל.
לא, לא למבוגרים. בסל 2026 נכנסה תרופה להשמנה רק לבני נוער, וזו וויגובי.
חלק מהאנשים מרגישים ירידה בתיאבון כבר בשבועות הראשונים, אבל הירידה המשמעותית במשקל מתרחשת בהדרגה. במחקר SURMOUNT-1 נמדדה הירידה אחרי 72 שבועות, כשבערך 20 שבועות מהם הוקדשו להעלאה הדרגתית של המינון.
זו החלטה של הרופא המטפל, ואין קריטריון שמתייחס למעבר מוויגובי. במכבי, למשל, חולי סוכרת שלא מאוזנים באוזמפיק או בטרוליסיטי עומדים בקריטריון למונג'רו.
כן. ההשתתפות העצמית בקופות נקבעת לפי המינון, ולכן החודשים הראשונים זולים יותר מהמשך הטיפול.
אל תכפילו מנה על דעת עצמכם. בדקו בעלון לצרכן שקיבלתם או שאלו את הרוקח, כי ההנחיה תלויה בכמה ימים עברו.