חזרה למוח ונפש
מפרצת מוחית: המדריך המרכזי

מפרצת במוח שכיחה יותר ממה שנדמה, ורוב המפרצות לא ייקרעו לעולם. המדריך מסביר איך מזהים קרע, איך מחליטים בין מעקב לטיפול ומה צפוי בהחלמה.

מערכת קוד הבריאות7.11.202616 דקות קריאה
איור קולאז׳ נייר של ראש בפרופיל עם רשת עורקי המוח ובליטה קטנה ועגולה על אחד העורקים
קוד הבריאות · המחשת AI

מפרצת מוחית: המדריך המרכזי

מפרצת במוח שכיחה יותר ממה שנדמה, ורוב המפרצות לא ייקרעו לעולם. המדריך מסביר איך מזהים קרע, איך מחליטים בין מעקב לטיפול ומה צפוי בהחלמה.

חלק מהמדריך: שבץ מוחי: איך מזהים את הסימנים, למה כל דקה חשובה ואיך מפחיתים את הסיכון

נכתב ונערך ע״י צוות התוכן של קוד הבריאות · עריכה: מור לוי איך אנחנו בודקים תוכן רפואי · פורסם: 7.11.2026 · עודכן לאחרונה: 7.11.2026 · 16 דקות קריאה
איור קולאז׳ נייר של ראש בפרופיל עם רשת עורקי המוח ובליטה קטנה ועגולה על אחד העורקים
קוד הבריאות · המחשת AI

בכתבה זו

הבהרה רפואית: המידע באתר זה נועד למטרות חינוכיות בלבד ואינו מחליף ייעוץ רפואי מקצועי. בכל שאלה רפואית, פנו לרופא המשפחה שלכם.

אולי שמעתם על מישהו צעיר שקרס פתאום בגלל מפרצת במוח, ומאז כל כאב ראש מדאיג אתכם. ואולי קיבלתם דוח הדמיה שכתוב בו "מפרצת", ואתם מנסים להבין אם אתם בסכנה. אלה שני מצבים שונים מאוד: מפרצת שנקרעה היא מקרה חירום, ומפרצת שהתגלתה במקרה היא בדרך כלל ממצא שמנהלים בשקט, עם מעקב ותוכנית.

המדריך מסביר מה זו מפרצת מוחית, למה היא נוצרת, אילו תסמינים מחייבים פנייה מיידית, איך מאבחנים, מתי מסתפקים במעקב ומתי מטפלים, מה כולל הטיפול, ומה צפוי בהחלמה אחרי קרע.

מה זה מפרצת מוחית (מפרצת במוח)?

מפרצת מוחית היא התרחבות מקומית של עורק במוח, שנראית כמו בלון קטן שבולט מהדופן. בנקודה הזו הדופן דקה וחלשה יותר, ולכן היא עלולה להתקרע ולדמם.

לאותו מצב יש כמה שמות: מפרצת במוח, מפרצת מוחית או מפרצת בראש. באנגלית היא נקראת brain aneurysm, cerebral aneurysm או intracranial aneurysm. רוב המפרצות נמצאות בעורקים הגדולים שבבסיס המוח, במקומות שבהם עורק מתפצל לשניים, כי שם זרימת הדם לוחצת יותר על הדופן.

מפרצות שכיחות יותר ממה שנהוג לחשוב: כ-3.2% מהמבוגרים חיים עם מפרצת שלא נקרעה (Lancet Neurology, 2011). דימום ממפרצת, לעומת זאת, נדיר: כ-6 מקרים לכל 100,000 איש בשנה (Etminan ושות׳, 2020). כלומר, מציאת מפרצת אינה אומרת שהיא תיקרע.

מילון מונחים

אלה המונחים שתפגשו בדוחות ובשיחה עם הרופאים:

מונחמה זה אומר
מפרצת שלא נקרעהמפרצת שקיימת בדופן העורק, בלי דימום. לרוב אין לה תסמינים.
דימום תת-עכבישי (SAH)דימום לחלל שבין המוח לקרומים שעוטפים אותו. לרוב נגרם מקרע של מפרצת.
CTA / MRAהדמיה של כלי הדם ב-CT או ב-MRI, שמראה את המפרצת, את גודלה ואת מיקומה.
צנתור אבחנתי (DSA, אנגיוגרפיה)צילום כלי דם דרך צנתר. הבדיקה המדויקת ביותר, ולעיתים אפשר לטפל במפרצת באותה פעולה.
סלילים (coiling)סגירת המפרצת מבפנים בסלילי פלטינה רכים שמוחדרים בצנתור.
מסיט זרימה (flow diverter)תומכן בעל רשת צפופה שמונח בעורק ומסיט את הדם הרחק מהמפרצת.
ניתוח קליפינג (clipping)ניתוח שבו מניחים מהדק מתכת זעיר על צוואר המפרצת.
PHASESכלי שמעריך את הסיכון לקרע בחמש השנים הקרובות לפי כמה מאפיינים.

איך נוצרת מפרצת במוח: סיבות וגורמי סיכון

מפרצת נוצרת כשדופן העורק נחלשת בנקודה מסוימת ולחץ הדם דוחף אותה החוצה. לרוב היא מתפתחת לאט, לאורך שנים, ובדרך כלל אין סיבה אחת שאפשר להצביע עליה. חלק מגורמי הסיכון אפשר לשנות, וחלק לא.

גורמים שאפשר לשנות

  • עישון: גורם הסיכון החשוב ביותר שאפשר לשנות. הוא קשור להיווצרות מפרצות, לגדילתן ולקרע. אצל מעשנים פעילים הסיכון לקרע גבוה בערך פי 2.2 (Etminan ושות׳, 2020).
  • יתר לחץ דם: במיוחד כשאינו מאוזן. הסיכון לקרע גבוה בכ-40% (Etminan ושות׳, 2020).
  • שתיית אלכוהול מרובה: יותר מ-150 גרם אלכוהול בשבוע קשורים לסיכון לקרע גבוה בערך פי 2.2 (Etminan ושות׳, 2020).
  • סמים ממריצים: כמו קוקאין ואמפטמינים.

גורמים שאי אפשר לשנות

  • מין וגיל: מפרצות שכיחות יותר אצל נשים, בעיקר מגיל 50.
  • היסטוריה משפחתית: כששניים או יותר מקרובי המשפחה מדרגה ראשונה (הורה, אח או אחות, ילד) אובחנו עם מפרצת או עם דימום ממפרצת, הסיכון עולה בבירור (ESO, 2022).
  • מחלות תורשתיות: בעיקר מחלת כליות פוליציסטית (ADPKD), וגם תסמונת אהלרס-דנלוס מהסוג הווסקולרי ותסמונת מרפן.
  • מצבים אחרים בכלי הדם: למשל מום עורקי-ורידי (AVM) או היצרות מולדת של אבי העורקים.
  • דימום קודם ממפרצת אחרת.

גורמי סיכון מעלים את הסיכוי, אבל אינם קובעים מה יקרה לאדם מסוים. רוב האנשים עם גורמי סיכון לא יפתחו מפרצת, ורוב המפרצות לא ייקרעו.

מפרצת במוח בגיל צעיר ואצל ילדים

רוב המפרצות מתגלות ונקרעות בגיל המבוגר. מפרצת במוח בגיל צעיר נדירה יותר, ואצל ילדים היא נדירה מאוד. כשמפרצת מתגלה אצל אדם צעיר, השיקולים משתנים: מי שצפוי לחיות עוד עשרות שנים צובר סיכון לאורך זמן רב יותר, ולכן לעיתים נוטים יותר לטפל ולא רק לעקוב. אצל ילדים, בסדרה קטנה ממרכז אחד רוב הילדים שטופלו אחרי קרע החלימו היטב (Turkish Neurosurgery).

האם יש תסמינים למפרצת במוח?

ברוב המקרים לא. מפרצת שלא נקרעה בדרך כלל אינה גורמת לשום תחושה, ולכן היא מתגלה במקרה בבדיקת הדמיה שנעשתה מסיבה אחרת. תסמינים מופיעים בשני מצבים: כשמפרצת גדולה לוחצת על עצבים סמוכים, וכשהיא דולפת או נקרעת.

תסמינים של מפרצת שלא נקרעה

מפרצת גדולה עלולה ללחוץ על עצבים ומבנים סמוכים ולגרום לראייה כפולה, לצניחת עפעף, לאישון מורחב בעין אחת, לכאב מעל העין ומאחוריה, לירידה בראייה, או לחולשה או חוסר תחושה בצד אחד של הפנים (NINDS). תסמינים כאלה דורשים בדיקה רפואית דחופה, והם בדרך כלל סיבה לשקול טיפול במפרצת ולא רק מעקב.

תסמינים של קרע

קרע של מפרצת גורם לדימום תת-עכבישי. הסימן האופייני הוא כאב ראש פתאומי ועז מאוד, שמגיע לשיא בתוך שניות עד דקות ספורות. אנשים מתארים אותו כ"כאב הראש הכי חזק שהיה לי" (NINDS). לעיתים מצטרפים אליו:

  • בחילה והקאות.
  • צוואר נוקשה ורגישות לאור.
  • ראייה מטושטשת או כפולה.
  • פרכוס.
  • בלבול, ישנוניות או אובדן הכרה.

אצל חלק מהאנשים מופיע כאב ראש פתאומי וחזק ימים עד שבועות לפני הקרע, בגלל דליפה קטנה של דם (שיבא, 2026). גם כאב כזה, אפילו אם חלף, מחייב בדיקה מיידית. רוב האנשים שמגיעים עם כאב ראש פתאומי לא סובלים מדימום, אבל את זה אפשר לדעת רק בבדיקה.

כשיש חשד לקרע: התקשרו מיד למד"א, 101. רשמו את השעה שבה התחיל הכאב, אל תנהגו בעצמכם לבית החולים, ואל תחכו שהכאב יחלוף. קרע של מפרצת הוא סוג של שבץ מוחי מדמם. להסבר על סימני שבץ ולמה כל דקה חשובה ראו שבץ מוחי: איך מזהים את הסימנים, למה כל דקה חשובה ואיך מפחיתים את הסיכון

איך מגלים מפרצת מוחית?

את המפרצת עצמה רואים בהדמיה של כלי הדם. הדרך לאבחון תלויה בשאלה אם יש חשד לקרע, או שמדובר בממצא שקט.

בחשד לקרע: בחדר המיון

  1. CT של הראש בלי חומר ניגוד: הבדיקה הראשונה. היא מזהה את רוב הדימומים, במיוחד כשהיא נעשית זמן קצר אחרי תחילת הכאב (BMJ, 2011).
  2. ניקור מותני: אם ה-CT תקין והחשד נשאר, ובעיקר כשעבר זמן מתחילת הכאב, בודקים את נוזל השדרה לסימני דם.
  3. CTA או צנתור אבחנתי: אם נמצא דימום, מצלמים את כלי הדם כדי למצוא את המפרצת. צנתור אבחנתי (DSA) מדויק יותר, ולעיתים סוגרים את המפרצת כבר באותה פעולה.

בלי תסמינים: ממצא מקרי או בדיקת סקר

רוב המפרצות שלא נקרעו מתגלות במקרה, ב-CT או ב-MRI של הראש שנעשו בגלל כאב ראש רגיל, סחרחורת או חבלה. השימוש הגובר בבדיקות הדמיה מגלה יותר מפרצות לפני שגרמו נזק. כשמתגלה ממצא כזה, מאשרים אותו בהדמיית כלי דם (CTA או MRA), ולעיתים בצנתור אבחנתי. ממצא קטן מאוד יכול להתברר כמשהו אחר שנראה כמו מפרצת, ולכן כדאי שנוירו-רדיולוג מנוסה יעבור על התמונות. גם מום אחר בכלי הדם, כמו קברנומה מוחית, נמצא לפעמים באותן בדיקות. מה עושים בימים הראשונים אחרי ממצא כזה מפורט במפרצת שהתגלתה במקרה: מה עושים עכשיו.

בדיקת סקר לאנשים בלי תסמינים אינה מומלצת לכלל האוכלוסייה. שוקלים אותה כששניים או יותר מקרובי המשפחה מדרגה ראשונה אובחנו עם מפרצת או עם דימום ממפרצת, ואצל חולי כליות פוליציסטיות עם סיפור משפחתי של מפרצת (ESO, 2022). הבדיקה המקובלת היא MRA, שאינה כרוכה בקרינה. כשרק קרוב משפחה אחד אובחן, ההחלטה אישית, וכדאי לדבר עליה עם רופא המשפחה או עם נוירולוג.

מפרצת שלא נקרעה מול מפרצת שנקרעה

זו ההבחנה החשובה ביותר: היא קובעת את הדחיפות, את הטיפול ואת הסיכויים.

נושאמפרצת שלא נקרעהמפרצת שנקרעה
איך מתגלהלרוב במקרה, בבדיקת הדמיהכאב ראש פתאומי ועז, הקאות, צוואר נוקשה, ירידה בהכרה
דחיפותלא חירום. קובעים תור אצל מומחהחירום. מתקשרים מיד ל-101
סיכוןסיכון ממוצע של כ-3% לקרע בחמש שנים, ונמוך יותר במפרצות קטנות (Etminan ושות׳, 2020)כ-40% מהחולים אינם שורדים, ורבים מהשורדים זקוקים לשיקום (ESO, 2026)
מה עושיםמעקב בהדמיה, או טיפול מונע בצנתור או בניתוחסגירת המפרצת בהקדם האפשרי וטיפול נמרץ במרכז מתמחה

הסיכון הנמוך של מפרצת שלא נקרעה, מול התוצאות הקשות של קרע, הם הסיבה לכך שכל מפרצת שמתגלה עוברת הערכת סיכון מסודרת. לא מתעלמים ממנה, וגם לא ממהרים לטפל בה.

מה משפיע על הסיכון שמפרצת במוח תיקרע?

הסיכון לקרע תלוי בשילוב של מאפייני המפרצת ומאפייני האדם, ולא בגורם אחד:

  • גודל: ככל שהמפרצת גדולה יותר, הסיכון גבוה יותר. ועדיין, גם מפרצות קטנות נקרעות לפעמים, פשוט כי הן הרבה יותר שכיחות.
  • גדילה: מפרצת שגדלה בין שתי בדיקות נקרעת בסבירות גבוהה בערך פי 12 ממפרצת יציבה (Etminan ושות׳, 2020). בניתוח משולב של 15 מחקרי מעקב, כ-4% מהמפרצות שגדלו נקרעו בשנה שאחרי שהגדילה התגלתה (JAMA Neurology, 2021).
  • מיקום: מפרצות בעורקים מסוימים, למשל בעורקים האחוריים של המוח, נקרעות יותר (Etminan ושות׳, 2020).
  • צורה: מפרצת לא סדירה, עם בליטה נוספת על גבי המפרצת, מסוכנת יותר ממפרצת חלקה.
  • גורמים אישיים: גיל, יתר לחץ דם, עישון, אלכוהול, מוצא ודימום קודם.

כדי לשלב את הגורמים משתמשים בכלים כמו PHASES, שמחשב ניקוד לפי אוכלוסייה, לחץ דם, גיל, גודל, דימום קודם ומיקום. לפי הניקוד, הסיכון לקרע בחמש שנים נע מכ-0.4% ועד כ-17.8% (Lancet Neurology, 2014).

PHASES מבוסס על נתונים של קבוצות גדולות, ולכן הוא נותן הערכה ולא תחזית אישית. הוא גם אינו מתחשב בצורת המפרצת. במפרצת קטנה אצל אדם בלי גורמי סיכון נוספים, הסיכון השנתי לקרע נמוך בדרך כלל מאחוז אחד (Lancet Neurology, 2014). איך מפרשים את המספר שבדוח מוסבר בגודל מפרצת מוחית והסיכון לקרע.

מתי עוקבים ומתי מטפלים במפרצת שלא נקרעה?

ההחלטה משווה בין שני סיכונים: הסיכון שהמפרצת תיקרע, והסיכון של הטיפול עצמו. בממוצע הסיכון לקרע בחמש שנים הוא כ-3%, והסיכון לסיבוך מהטיפול המונע הוא כ-4% (Etminan ושות׳, 2020). לכן במפרצות רבות, במיוחד קטנות ובסיכון נמוך, מעקב הוא הבחירה הבטוחה יותר. על מפרצות קטנות במיוחד ראו מפרצת מוחית קטנה: מתי עוקבים ומתי מטפלים.

מה כולל מעקב

  • בדיקות הדמיה חוזרות, לרוב MRA או CTA, במרווחים שהמומחה קובע, כדי לוודא שהמפרצת לא גדלה ולא שינתה צורה.
  • הפסקת עישון, איזון לחץ הדם והימנעות משתיית אלכוהול מרובה ומסמים ממריצים. זה החלק שבשליטתכם, והוא חשוב בכל מצב.
  • אין המלצה ליטול אספירין או סטטינים כדי למנוע קרע (ESO, 2022). אם אתם נוטלים אותם מסיבה אחרת, אל תפסיקו בלי להתייעץ עם הרופא.

מתי נוטים לטפל

טיפול מונע נשקל כשהמפרצת גדלה במעקב, כשהיא גורמת לתסמינים, כשהיא גדולה או לא סדירה, או כשהסיכון המחושב לקרע גבוה מסיכון הטיפול. גיל צעיר מטה לעיתים את הכף לטיפול, כי הסיכון מצטבר לאורך שנים רבות. בגיל מבוגר ועם מחלות רקע, סיכון הטיפול עולה. ההחלטה מתקבלת יחד עם המטופל, אחרי שיחה על היתרונות והסיכונים.

לחיות עם מפרצת במעקב: טיסות, מאמץ והריון

מי שנמצא במעקב שואל בדרך כלל מה מותר לעשות. רוב התשובות מבוססות על מחקרים מעטים, ולכן הן נקודת פתיחה לשיחה עם הנוירוכירורג.

מה ידוע על פעילויות יומיומיות כשמפרצת במעקב:

פעילותמה ידועמה לשאול את הרופא
טיסהאין הנחיה רשמית בנושא. נוירוכירורג ב-Nebraska Medicine כתב שבמפרצת קטנה ויציבה שלא נקרעה ואינה גורמת לתסמינים טיסה נחשבת לרוב בטוחה, ושאחרי קרע כדאי לחכות עד שההחלמה יציבה (Nebraska Medicine, 2026). שאלו את הנוירוכירורג שלכםהאם המפרצת שלי נחשבת יציבה? אחרי קרע או טיפול, מתי אפשר לטוס?
מאמץ פתאומיבמחקר הולנדי של 250 מטופלים שעברו קרע, פעילויות שמעלות את לחץ הדם בבת אחת, כמו מאמץ גופני עז, מאמץ ביציאות ויחסי מין, נקשרו לסיכון זמני גבוה יותר לקרע (Stroke, 2011). זה ממצא של מחקר אחד, ולא הוכחה שהפעילות גרמה לקרעאילו פעילויות מתאימות לי, ובאיזו עצימות?
קפהבאותו מחקר שתיית קפה נקשרה לעלייה זמנית בסיכון, פי 1.7 (Stroke, 2011)האם יש סיבה לשנות הרגלים במקרה שלי?
פעילות גופנית סדירהשירות הבריאות הבריטי ממליץ על פעילות גופנית סדירה כחלק מאורח חיים בריא כשיש מפרצת (NHS, 2025)איזו פעילות מתאימה לי?
הריון ולידהבניתוח נתוני אשפוזים בארה"ב לא נמצאה עלייה בסיכון לקרע בזמן הריון ולידה (Neurosurgery, 2013). גם סקירה מ-2019 דיווחה על סיכון דומה לזה של האוכלוסייה הכללית, ורוב הקרעים שתוארו בהריון אירעו בשליש השלישי (Neurosurgical Focus, 2019)האם לטפל במפרצת לפני הריון? מי מתאם בין הנוירוכירורג לרופא/ת הנשים, ואיך תתוכנן הלידה?

הנתונים האלה כלליים. ההחלטה על טיסה, ספורט או הריון נעשית עם הנוירוכירורג, לפי מאפייני המפרצת שלכם.

אפשרויות הטיפול במפרצת מוחית

מטרת הטיפול היא לנתק את המפרצת מזרימת הדם, כך שלא תוכל להיקרע. יש שתי דרכים עיקריות: צנתור דרך כלי הדם, וניתוח פתוח. כיום רוב המפרצות מטופלות בצנתור (שיבא, 2026).

צנתור מוח (טיפול אנדווסקולרי)

דרך עורק במפשעה או בשורש כף היד מחדירים צינור דק (צנתר) עד לכלי הדם במוח, בלי לפתוח את הגולגולת. בצנתור יש כמה שיטות:

  • סלילים (coiling): סלילי פלטינה רכים ממלאים את המפרצת, הדם בתוכה נקרש, והיא מנותקת מהזרימה.
  • סלילים בסיוע בלון או תומכן (סטנט): כשהפתח של המפרצת אל העורק רחב, הבלון או התומכן מונעים מהסלילים לגלוש לעורק.
  • מסיט זרימה (flow diverter): תומכן בעל רשת צפופה שמונח בעורק עצמו ומסיט את הדם הרחק מהמפרצת. עם הזמן דופן העורק מתחדשת והמפרצת נסגרת. מתאים בעיקר למפרצות גדולות או רחבות פתח.
  • התקנים בתוך המפרצת: כלוב רשת קטן שמוחדר לתוך המפרצת וחוסם אותה מבפנים, בעיקר במפרצות שנמצאות בהתפצלות של עורקים.

אחרי השתלת תומכן או מסיט זרימה נדרש בדרך כלל טיפול בתרופות נוגדות טסיות לתקופה מסוימת (שיבא, 2026). סוג התרופה ומשך הטיפול נקבעים בידי הצוות המטפל. אחרי צנתור מבצעים הדמיות מעקב, כי לעיתים מפרצת שנסגרה בסלילים נפתחת מחדש בחלקה, וצריך להשלים את הטיפול. על הפרוצדורה עצמה ועל ההחלמה ממנה ראו צנתור מוחי: אבחנתי וטיפולי.

ניתוח (clipping)

בניתוח פותחים פתח בגולגולת, והנוירוכירורג מניח מהדק מתכת זעיר על צוואר המפרצת וסוגר אותה. בוחרים בניתוח כשצורת המפרצת או מיקומה אינם מתאימים לצנתור, או כשצריך גם לפנות קריש דם גדול. האשפוז אחרי ניתוח ארוך יותר מאשר אחרי צנתור: בניסוי אקראי במפרצות שלא נקרעו, אשפוז של יותר מחמישה ימים היה ב-46.2% מהמנותחים, לעומת 8.7% מאלה שטופלו בסלילים (Cochrane, 2021).

הבחירה בין השיטות תלויה במפרצת, במטופל ובניסיון הצוות (השוואה מפורטת בין סלילים, מסיט זרימה וניתוח בצנתור או ניתוח למפרצת מוחית: Coiling, Flow Diverter ו-Clipping). במפרצת שלא נקרעה, ההנחיות האירופיות אינן ממליצות באופן כללי על צנתור על פני ניתוח, וממליצות להחליט בצוות רב-תחומי יחד עם המטופל (ESO, 2022). העדפה לצנתור קיימת במפרצת שנקרעה, כששתי השיטות מתאימות (ראו בהמשך). ההנחיות גם מציעות לבצע את הטיפול רק במרכז שבו כל מנתח או מצנתר מבצע את הטיפול המוצע ביותר מ-30 מטופלים בשנה, ולכן כדאי לשאול כמה טיפולים כאלה המרכז מבצע (ESO, 2022).

הטיפול אחרי קרע

מפרצת שנקרעה מטופלת ביחידה לטיפול נמרץ, במרכז רפואי שיש בו נוירוכירורגיה ונוירו-רדיולוגיה התערבותית. ההחלטה על דרך הסגירה מתקבלת יחד בידי נוירו-רדיולוג התערבותי ונוירוכירורג. כשגם צנתור וגם ניתוח מתאימים ומצב המטופל טוב, ההנחיות האירופיות מעדיפות צנתור (ESO, 2026). המטרה הראשונה היא לסגור את המפרצת בהקדם האפשרי, כי הסיכון לדימום חוזר גבוה במיוחד בזמן הקרוב לקרע (AHA/ASA, 2023). במקביל הצוות מטפל בסיבוכים אפשריים ומשגיח עליהם:

  • התכווצות של עורקי המוח (ואזוספאזם): יכולה להופיע בימים ובשבועות הראשונים ולגרום לשבץ מאוחר. לכן נותנים תרופה מקבוצת חוסמי תעלות הסידן, שמפחיתה את הסיכון לנזק מוחי מאוחר (AHA/ASA, 2023; ESO, 2026), ומשגיחים מקרוב. במידת הצורך מטפלים בצנתור.
  • הצטברות נוזל במוח (הידרוצפלוס): הדימום יכול לשבש את ניקוז נוזל המוח. מכניסים נקז זמני, ואם הבעיה נמשכת, מנתחים להשתלת נקז קבוע (שאנט) (שיבא, 2026).
  • לחץ תוך-גולגולתי גבוה: במקרים קשים מסירים זמנית חלק מעצם הגולגולת, כדי לפנות מקום למוח הנפוח (שיבא, 2026).

איזה מומחה מטפל במפרצת מוחית?

במפרצת מטפל צוות: נוירוכירורג של כלי דם, נוירו-רדיולוג התערבותי (המצנתר) ונוירולוג. ההחלטה על מעקב או טיפול צריכה להתקבל בצוות רב-תחומי, במרכז שמטפל במספר גדול של מטופלים עם מפרצות (ESO, 2022). בישראל פועלות יחידות לנוירו-רדיולוגיה התערבותית ולנוירוכירורגיה של כלי דם במרכזים הרפואיים הגדולים (שיבא, 2026).

מאיפה מתחילים? אם המפרצת התגלתה במקרה, פנו לרופא המשפחה, שיפנה אתכם לנוירולוג או ישירות למרפאה נוירוכירורגית או נוירווסקולרית. הביאו את הדוח ואת התמונות עצמן, בדיסק או בגישה דיגיטלית, ולא רק את הסיכום. אם הממצא עמום או שאתם מתלבטים לגבי ההמלצה, חוות דעת שנייה היא בקשה סבירה.

מה סיכויי ההחלמה אחרי קרע של מפרצת במוח?

הסיכויים תלויים בעיקר בחומרת הדימום ובמהירות הטיפול. דימום ממפרצת הוא מצב קשה: כ-40% מהחולים אינם שורדים, וחלקם נפטרים עוד לפני שהם מגיעים לבית החולים (ESO, 2026). מצד שני, הסיכויים השתפרו מאוד בעשורים האחרונים, ורוב השורדים חוזרים לתפקוד עצמאי.

ההחלמה אורכת חודשים ולעיתים שנים. גם מי שחוזר לתפקד בעצמו מתמודד לא פעם עם עייפות, קשיי זיכרון וריכוז, שינויים באישיות, חרדה או דיכאון. במחקר ותיק שבו רואיינו שורדים כמה שנים אחרי הדימום, כ-4 מכל 10 דיווחו על בעיות זיכרון, וכחמישית דיווחו על ירידה ביכולת לעבוד (Neurosurgery, 1997). הטיפול השתפר מאז, אבל הקשיים האלה עדיין שכיחים.

שיקום הוא חלק מהטיפול: פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, קלינאות תקשורת ושיקום קוגניטיבי, לפי הצורך. אחרי השחרור ממשיכים גם בהדמיות מעקב, כדי לוודא שהמפרצת נשארה סגורה. ההחלמה אחרי דימום ממפרצת דומה בהרבה מובנים להחלמה אחרי שבץ, ולכן כדאי לקרוא גם את שיקום לאחר אירוע מוחי: מה צפוי בדרך להחלמה ואילו מקצועות משתתפים ואת שיקום קוגניטיבי לאחר אירוע מוחי: זיכרון, דיבור וקוגניציה אחרי שבץ.

הצד הרגשי ובני המשפחה

חרדה ודיכאון שכיחים אחרי דימום ממפרצת, וגם אצל מי שחי עם מפרצת במעקב. אל תחכו שזה יעבור לבד: ספרו לרופא המשפחה או לצוות השיקום, שיכולים להפנות לטיפול נפשי. גם בני המשפחה עוברים טלטלה, ולעיתים הם הראשונים שמזהים שינוי בזיכרון או במצב הרוח. בזמן האשפוז כדאי לפגוש את העובדת הסוציאלית במחלקה, כדי לתכנן יחד את השיקום ואת התמיכה אחרי השחרור.

סימני התפוצצות מפרצת במוח ומתי מתקשרים ל-101

חירום: התקשרו מיד ל-101 אם:

רשמו את השעה שבה התחילו התסמינים, אל תנהגו בעצמכם לבית החולים, ואל תחכו לראות אם זה עובר.

פנו לרופא עוד היום אם:

  • מתפתחים בהדרגה ראייה כפולה, צניחת עפעף, אישון מורחב בעין אחת או כאב מעל העין ומאחוריה.
  • יש לכם מפרצת ידועה, ומופיע תסמין נוירולוגי חדש שאינו עונה על סימני החירום.

קבעו תור לרופא המשפחה או לנוירולוג אם:

  • בבדיקת הדמיה נמצאה מפרצת, ואין לכם תסמינים.
  • לשניים או יותר מקרובי המשפחה מדרגה ראשונה הייתה מפרצת או דימום ממפרצת, או שיש לכם מחלת כליות פוליציסטית עם סיפור משפחתי של מפרצת.
  • אתם במעקב, ומועד הבדיקה הבאה לא נקבע.

שאלות לנוירוכירורג על מעקב או טיפול במפרצת מוחית

  • מה הגודל, המיקום והצורה של המפרצת, ומה המשמעות שלהם אצלי?
  • מה הסיכון שלי לקרע בשנים הקרובות, ומה הסיכון של טיפול?
  • האם מתאים לי מעקב, ואם כן, באיזו בדיקה וכל כמה זמן?
  • אם מטפלים, האם מתאים לי צנתור או ניתוח, ולמה?
  • כמה טיפולים כאלה מבצע המרכז בשנה?
  • מה אני יכול לעשות כבר עכשיו כדי להפחית את הסיכון?
  • האם בני המשפחה שלי צריכים להיבדק?

הבהרה רפואית: המדריך נועד למידע כללי, ואינו מחליף אבחנה או ייעוץ רפואי אישי. במצב חירום התקשרו ל-101.

שאלות נפוצות

האם מותר לטוס או להיכנס להריון עם מפרצת במוח?

אין הנחיה רשמית לגבי טיסה. לפי נוירוכירורג ב-Nebraska Medicine, במפרצת קטנה ויציבה שלא נקרעה טיסה נחשבת לרוב בטוחה, אבל את ההחלטה כדאי לקבל עם הנוירוכירורג (Nebraska Medicine, 2026). לגבי הריון, ניתוח גדול של נתוני אשפוזים בארה"ב לא מצא עלייה בסיכון לקרע בזמן הריון ולידה (Neurosurgery, 2013). כדאי לדבר עם הנוירוכירורג לפני הריון או טיסה ארוכה, כדי להחליט יחד אם לטפל קודם ואיך לתכנן את הלידה.

האם אפשר לחיות עם מפרצת במוח בלי טיפול?

כן, ורוב האנשים עם מפרצת קטנה בסיכון נמוך חיים איתה בלי טיפול פולשני. הם נמצאים במעקב הדמיה, מפסיקים לעשן ומאזנים את לחץ הדם. אם המפרצת גדלה או שהסיכון עולה, שוקלים טיפול.

מה הסיכוי שמפרצת במוח תיקרע?

בממוצע, הסיכון לקרע בחמש שנים הוא כ-3%, אבל הוא משתנה מאוד בין מפרצות: לפי כלי PHASES הוא נע מכ-0.4% ועד כ-17.8% (Lancet Neurology, 2014). גודל, גדילה, מיקום, צורה, לחץ דם ועישון משפיעים עליו. הערכה אישית נעשית אצל מומחה.

האם התפוצצות מפרצת במוח תמיד קטלנית?

לא. כ-40% מהחולים עם דימום ממפרצת אינם שורדים (ESO, 2026), אבל רוב השורדים חוזרים לתפקוד עצמאי, ורבים צריכים שיקום. הגעה מהירה לבית החולים משפרת את הסיכויים, ולכן בכאב ראש פתאומי ועז מתקשרים מיד ל-101.

מה סיכויי ההחלמה אחרי מפרצת במוח?

אחרי טיפול מתוכנן במפרצת שלא נקרעה, רוב האנשים חוזרים לשגרה תוך זמן קצר יחסית. אחרי קרע ההחלמה ארוכה, חודשים ולעיתים שנים, ותלויה בחומרת הדימום. עייפות, קשיי זיכרון, חרדה ודיכאון שכיחים, ושיקום עוזר להתמודד איתם.

האם מפרצת במוח תורשתית, וצריך לבדוק את בני המשפחה?

יש מרכיב משפחתי. בדיקת סקר ב-MRA נשקלת כששניים או יותר מקרובי המשפחה מדרגה ראשונה אובחנו עם מפרצת או עם דימום ממפרצת, ואצל חולי כליות פוליציסטיות עם סיפור משפחתי. כשרק קרוב אחד אובחן, דברו עם הרופא על ההחלטה.

האם כאב ראש רגיל יכול להעיד על מפרצת?

כאבי ראש חוזרים ומוכרים אינם סימן אופייני למפרצת, ורוב המפרצות אינן גורמות לכאב בכלל. הסימן המדאיג הוא כאב ראש חדש, פתאומי ועז מאוד, שמגיע לשיא בתוך דקות. כאב כזה מחייב פנייה מיידית ל-101.

מה אפשר לעשות כדי להפחית את הסיכון לקרע?

להפסיק לעשן, לאזן את לחץ הדם, להימנע משתיית אלכוהול מרובה ומסמים ממריצים, ולהגיע לבדיקות המעקב בזמן. אין המלצה ליטול אספירין או סטטינים במטרה למנוע קרע.

מקורות מידע

  1. NICE, Subarachnoid haemorrhage caused by a ruptured aneurysm (NG228)
  2. European Stroke Organisation, guidelines on management of unruptured intracranial aneurysms (2022)
  3. ESO/EANS/ESMINT, guideline on aneurysmal subarachnoid haemorrhage (2026)
  4. AHA/ASA, 2023 Guideline for the Management of Patients With Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage (Stroke)
  5. Etminan, Dörfler & Steinmetz, Unruptured Intracranial Aneurysms: Pathogenesis and Individualized Management (2020)
  6. Long-term outcome after subarachnoid hemorrhage (PubMed)
  7. Current Cardiology Reports (2016), management of unruptured intracranial aneurysms
  8. Seminars in Neurology (2023), Endovascular and Medical Management of Unruptured Intracranial Aneurysms
  9. Pediatric Intracranial Aneurysms in Romania (Turkish Neurosurgery)
  10. המרכז הרפואי שיבא, מפרצת מוחית: תסמינים, גורמי סיכון וטיפול (28.10.2026)
  11. NINDS, Cerebral Aneurysms
  12. Lancet Neurology (2014), Development of the PHASES score for prediction of risk of rupture of intracranial aneurysms
  13. Lancet Neurology (2011), Prevalence of unruptured intracranial aneurysms: systematic review and meta-analysis
  14. JAMA Neurology (2021), Risk of Rupture After Intracranial Aneurysm Growth
  15. BMJ (2011), Sensitivity of CT performed within six hours of headache onset for subarachnoid haemorrhage
  16. Cambridge University Press, The Neurology Riddle Book, chapter 99
  17. Stroke (2011): Trigger factors and their attributable risk for rupture of intracranial aneurysms, case-crossover study
  18. Neurosurgery (2013): Cerebral aneurysms in pregnancy and delivery
  19. Neurosurgical Focus (2019): Role of pregnancy and female sex steroids on aneurysm formation, growth, and rupture, systematic review
  20. Nebraska Medicine (2026): Can you fly after the diagnosis or treatment of a brain aneurysm? (William Thorell, MD, neurosurgeon)
  21. NHS: Brain aneurysm (reviewed 2025)
  22. Cochrane (2021), Treatments for unruptured intracranial aneurysms
  23. ESO (2022), Guidelines on management of unruptured intracranial aneurysms
עוד במתחם המוח ושבץ
גבר בשנות ה-40 לחייו קורא תוצאות MRI של המוח ליד שולחן המטבח, ואשתו יושבת לצידו ומחזיקה את ידומפרצת שהתגלתה במקרה: מה עושים עכשיורדיולוג מצביע בעט על מפרצת קטנה בצילום CTA של עורקי המוח, עם קו מדידה על פני המפרצתגודל מפרצת מוחית והסיכון לקרע: איך מפרשים את המספרמצנתר מוח מצביע על מפרצת בצילום אנגיוגרפיה של כלי הדם במוח ומסביר לבת משפחה בחדר הצנתוריםצנתור או ניתוח למפרצת מוחית: Coiling, Flow Diverter ו-Clippingנוירולוגית מראה למטופלת על המסך צילום של עורקי המוח עם מפרצת קטנה בפגישת מעקבמפרצת מוחית קטנה: מתי עוקבים ומתי מטפלים