מתי מתחילים מעקב הריון, מי מלווה אותו, מה בודקים בכל ביקור ואילו בדיקות וחיסונים עושים בכל שבוע. כל המועדים לפי משרד הבריאות, כולל חוזר ה-GBS מדצמבר 2025.
מתי מתחילים מעקב הריון, מי מלווה אותו, מה בודקים בכל ביקור ואילו בדיקות וחיסונים עושים בכל שבוע. כל המועדים לפי משרד הבריאות, כולל חוזר ה-GBS מדצמבר 2025.
מתי מתחילים מעקב הריון, מי מלווה אותו, מה בודקים בכל ביקור ואילו בדיקות וחיסונים עושים בכל שבוע. כל המועדים לפי משרד הבריאות, כולל חוזר ה-GBS מדצמבר 2025.
בכתבה זו
בדיקת ההריון יצאה חיובית, ומיד עולה רשימה ארוכה: תור לרופאת נשים, אחות, בדיקות דם, שקיפות, סקירות וחיסונים. מעקב הריון מסודר עוזר לדעת מה עושים עכשיו ומה יכול לחכות, ולא לפספס בדיקה שיש לה חלון זמן קצר.
מעקב הריון הוא ליווי רפואי סדיר לאורך ההריון, שכולל הדרכה לאורח חיים בריא ובדיקות, ומטרתו להעלות את הסיכוי להריון תקין, לזהות מוקדם בעיות ולטפל בהן מהר (משרד הבריאות, 2024).
מעקב הריון נועד לוודא שההריון מתפתח כראוי אצל האם והעובר, ולאתר גורמי סיכון כדי לטפל בהם (האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה, 2024). הוא משלב בדיקות קבועות בכל ביקור עם בדיקות שיש להן מועד מוגדר.
הריון נחשב בסיכון נמוך כשאין מידע מוקדם על סיכון לאם או לעובר, וכל עוד לא חל שינוי במהלך התקין (האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה, 2024). רוב המדריך מתאר את המסלול הזה. כשמתגלה סיכון, המסלול משתנה, ועל כך בהמשך.
הצד הרגשי והארגוני. הריון יכול להיות תקופה עמוסה ומבלבלת, וטבעי לשכוח או לפספס דברים. אחד מתפקידי האחות הוא לעזור בדיוק בזה (משרד הבריאות, 2024). בטיפת חלב, בביקור הקבלה האחות שואלת גם על המצב הרגשי, על תמיכה מהסביבה, על סביבת העבודה ועל אלימות במשפחה (משרד הבריאות, 2014). משבוע 26 מוסרים בטיפת חלב שאלון קצר למילוי עצמי לאיתור דיכאון בהריון (שאלון אדינבורו, EPDS) (משרד הבריאות, 2014).
את התור הראשון לרופא/ת הנשים קובעים מיד כשמתברר שאתם בהריון, ואת הביקור עצמו עושים בדרך כלל בשבועות 6–9 (משרד הבריאות, 2024). מהשבוע השישי אפשר לאשר את ההריון ולקבוע את גילו באולטרסאונד (משרד הבריאות, 2024). נייר העמדה הישראלי ממליץ על פגישה ראשונה בשבועות הראשונים, ולכל המאוחר עד שבוע 10 (האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה, 2024).
עוד לפני ההריון. חיסונים נגד חצבת, חזרת ואדמת ונגד אבעבועות רוח ניתנים לפני ההריון ולא במהלכו, ולכן כדאי לברר את מצב החיסונים כבר בשלב התכנון (משרד הבריאות, 2024). בביקור הקבלה בטיפת חלב בודקים גם את החסינות לאדמת (משרד הבריאות, 2014).
בהריון בסיכון נמוך שלושה גורמים מלווים אתכם:
ליווי הריון בקופות. המבנה משתנה בין הקופות. בכללית, למשל, אחות נפגשת עם הנשים בכל חודש, ואפשר לבקש שחלק מהמפגשים יהיו מקוונים (כללית, 2026). במכבי יש גם ליווי טלפוני של אחות בהריון שאינו בסיכון (מכבי), והמעקב יכול להיות אצל רופא/ת הנשים בלבד או בשילוב עם מרפאת האחיות (מכבי, 2026). בקופות אחרות בררו ישירות מה האפשרויות.
כשההריון בסיכון גבוה. הריון שמוגדר בסיכון גבוה עובר למעקב במסגרת מתאימה בקופה או במרכז רפואי (משרד הבריאות, 2024). זה יכול לקרות בכל שלב: כשהריון שהתחיל בטיפת חלב הופך להריון בסיכון, המעקב ממשיך בקופה (משרד הבריאות, 2014).
בהריון בסיכון נמוך מתוכננים כחמישה ביקורים אצל רופא/ת הנשים (האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה, 2024), ובין לבין מפגשים עם אחות (משרד הבריאות, 2014). שני המקורות הישראליים המרכזיים נותנים מועדים קרובים אבל לא זהים.
הטבלה משווה בין נייר העמדה של האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה לבין נוהל משרד הבריאות לטיפות החלב (האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה, 2024; משרד הבריאות, 2014).
| ביקור אצל הרופא/ה המלווה | לפי האיגוד הישראלי | לפי נוהל טיפת חלב |
|---|---|---|
| ראשון | בשליש הראשון, עד שבוע 10 | בשליש הראשון |
| שני | שבועות 17–24 | שבועות 18–20 |
| שלישי | שבועות 24–30 | שבועות 26–28 |
| רביעי | שבועות 30–36 | שבועות 30–36 |
| חמישי | לקראת מועד הלידה | שבועות 37–39 |
מפגשים עם האחות. נוהל טיפת חלב ממליץ על ביקור אחות פעם ב-4–6 שבועות (משרד הבריאות, 2014). בפועל, האחות קובעת איתכם את התדירות המתאימה (משרד הבריאות, 2024).
מה בודקים בכל ביקור. אלה הבדיקות הקבועות לפי משרד הבריאות ונייר העמדה (משרד הבריאות, 2024; האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה, 2024; משרד הבריאות, 2014):
בחלק מביקורי הרופא/ה בהמשך ההריון בודקים גם את גודל הרחם (משרד הבריאות, 2014).
מה להביא. לביקור הראשון כדאי להכין רשימת תרופות, ניתוחים ומחלות קודמות, מחלות במשפחה ותוצאות בדיקות קודמות (מכבי, 2026). את מסמכי מעקב ההריון מביאים לכל בדיקה או טיפול רפואי (האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה, 2024), ובמיוחד ללידה (משרד הבריאות, 2014).
מספר הביקורים שונה בין מדינות, וברוב המדינות המפותחות לוחות המעקב מבוססים על הסכמת מומחים (האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה, 2024). סקירת Cochrane מצאה שבמדינות עשירות לוח ביקורים מצומצם לא שינה בבירור את התמותה סביב הלידה, אבל נשים היו פחות מרוצות ממנו (Cochrane, 2015). ארגון הגינקולוגים האמריקאי תומך בהתאמת תדירות הביקורים לכל אישה ובשילוב מפגשים מרחוק (ACOG, 2025). אם מוצע לכם מעקב משולב, שאלו אילו מפגשים חייבים להיות פרונטליים.
לוח הבדיקות של משרד הבריאות הוא השלד של מעקב ההריון בישראל. כל בדיקה מופיעה כאן בשורה אחת, ולכל אחת יש מדריך נפרד באתר.
הטבלה מבוססת על דפי משרד הבריאות העדכניים, על חוזרי המשרד ועל ניירות העמדה של האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה, ובשורות המועדים בפועל גם על דפי הקופות (משרד הבריאות, 2024; משרד הבריאות, 2026; משרד הבריאות, 2026; משרד הבריאות, 2025; משרד הבריאות, 2014; משרד הבריאות, 2024; משרד הבריאות, 2024; האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה, 2024; האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה, 2026; לאומית; מכבי, 2022).
| מתי (שבועות) | בדיקה | מה בודקים ולמה |
|---|---|---|
| לפני ההריון או בתחילתו | בדיקות סקר גנטיות בדם, בירור מצב החיסונים (חצבת-חזרת-אדמת, אבעבועות רוח) ובדיקת חסינות לאדמת | נשאות למחלות תורשתיות קשות, והשלמת חיסונים שניתנים רק לפני ההריון |
| 6–9 | ביקור ראשון אצל רופא/ת נשים, ואולטרסאונד (עד סוף שבוע 12) | מיקום ההריון, גיל ההריון, דופק העובר ומספר העוברים, וגורמי סיכון אצל האם |
| עד 12 | ספירת דם, סוג דם ו-Rh, סוכר בצום, שתן כללית ותרבית. משבוע 9 גם עגבת, דלקת כבד B ו-HIV | אנמיה, נשאות לתלסמיה, אי התאמה בסוג הדם, סוכרת שהייתה לפני ההריון, זיהום סמוי וזיהומים שעלולים לעבור לעובר |
| מ-10 והלאה | NIPT (בדיקת DNA עוברי מדם האם) | סקר להפרעות גנטיות, כולל תסמונת דאון. לא מחליפה מי שפיר |
| 11 עד סוף 13 | שקיפות עורפית ובדיקת דם (סקר שליש ראשון). למי שמחליטה: סיסי שליה | הערכת הסיכון לתסמונת דאון. סיסי שליה היא בדיקה אבחנתית |
| לרוב 14–16 (החלון הרשמי: 12 עד סוף 16) | סקירת מערכות מוקדמת | איתור מומים מבניים מוקדם. לא מחליפה את הסקירה המאוחרת |
| 16 עד סוף 20 | סקר שליש שני (חלבון עוברי, תבחין משולש) | סיכון לתסמונת דאון ולמומים מסוימים. עושים אותו לפני מי שפיר, אם מתכננים |
| 16 עד סוף 22 | מי שפיר, למי שמחליטה | בדיקה אבחנתית של המטען הגנטי |
| 20 עד סוף 24 | סקירת מערכות מאוחרת | איתור מומים מבניים והערכת גדילה |
| 24 עד סוף 28 | העמסת סוכר, ספירת דם, תרבית שתן. עם Rh שלילי: בדיקת נוגדנים חוזרת לקראת שבוע 28, ואנטי D לפי התוצאה | סוכרת הריון, אנמיה וזיהום סמוי בשתן, ומניעת רגישות לגורם ה-Rh |
| 27–36 | חיסון נגד שעלת (Tdap) | הגנה על התינוק בחודשים הראשונים |
| בשליש השלישי, לרוב 30–34 לפי הקופות | אולטרסאונד להערכת גדילה (הערכת משקל), לכל אישה | גודל העובר, כמות מי השפיר, מצג ומיקום השליה |
| 30 עד סוף 32 | סקירה שלישית, לפי צורך או בחירה | בדיקה מוגבלת של חלק מהאיברים, לא סקירה מלאה |
| 36 עד סוף 37 | משטח GBS מהנרתיק ומפי הטבעת | נשאות לסטרפטוקוקוס B, כדי לתת אנטיביוטיקה בלידה במידת הצורך |
| אחרי התאריך המשוער | מוניטור ואולטרסאונד | שלום העובר והחלטה על מועד הלידה |
| עד 6 שבועות אחרי הלידה | בדיקה אצל רופא/ה ומעקב אחות | התאוששות, ספירת דם, מצב רגשי ותכנון משפחה |
בשבועות הראשונים מאשרים את ההריון באולטרסאונד, ושולחים לבדיקות הדם והשתן הבסיסיות. עם Rh שלילי עושים גם בדיקת נוגדנים (משרד הבריאות, 2024). במקביל מגיע תור השקיפות העורפית ובדיקת הדם של סקר השליש הראשון, ובהריון של יותר מעובר אחד ממליצים לעשות רק שקיפות עורפית (משרד הבריאות, 2024). NIPT אפשר לעשות משבוע 10, ומומלץ מוקדם ככל האפשר אחרי השקיפות (משרד הבריאות, 2024).
מומלץ לכל אישה, בכל גיל, לעשות בדיקת סקר למומים כרומוזומליים, ורצוי שההחלטה על בדיקה פולשנית תתבסס על תוצאות הסקר (משרד הבריאות, 2014).
חומצה פולית וברזל. מומלץ ליטול חומצה פולית כבר מתכנון ההריון ובשליש הראשון, ותוסף ברזל מומלץ לכל אישה בהריון (האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה, 2024; משרד הבריאות, 2014). על התכשיר המתאים ועל מועד ההתחלה שאלו את הרופא/ה או את האחות.
את סקירת המערכות המוקדמת עושים בדרך כלל בשבועות 14–16, ובחלק מהמכונים עד שבוע 17 (לאומית; כללית, 2025). החלון הרשמי של משרד הבריאות הוא משבוע 12 עד סוף שבוע 16 (משרד הבריאות, 2026), ונייר העמדה של האיגוד כותב שבועות 12–17 (האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה, 2026). הסקירה המוקדמת לא מבטלת את ההמלצה לסקירה המאוחרת (משרד הבריאות, 2014). לפי נייר העמדה על אולטרסאונד, ארבע בדיקות אולטרסאונד מומלצות לכל אישה כשגרה: בדיקת השליש הראשון, שקיפות עורפית, סקירת מערכות בשבועות 20–24 והערכת גודל בשליש השלישי (האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה, 2026).
את סקר השליש השני (חלבון עוברי) עושים משבוע 16 עד סוף שבוע 20 (משרד הבריאות, 2026). אם מתכננים בדיקת מי שפיר, עושים את הסקר לפניה (משרד הבריאות, 2024). את הסקירה המאוחרת עושים משבוע 20 עד סוף שבוע 24, והמועד המומלץ ביותר הוא עד סוף שבוע 23 (משרד הבריאות, 2026; האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה, 2026).
בשבועות 24–28 כל הנשים נשלחות לבדיקת העמסת סוכר של 50 גרם, בלי צורך בצום (האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה, 2023). אצל כ-40% מהנשים שמפתחות סוכרת הריונית אין סימנים מוקדמים, ולכן חשוב לעשות את הבדיקה בזמן (משרד הבריאות, 2026). על שלבי הבדיקה, הערכים והמעקב אחרי אבחנה תמצאו במדריך על סוכרת הריון.
Rh שלילי. אם סוג הדם שלכם Rh שלילי, לקראת שבוע 28 שולחים אתכם לבדיקת נוגדנים חוזרת (בדיקת קומבס), ולפי התוצאה מקבלים זריקת אנטי D. אם שבוע 28 כבר עבר, עושים את הבדיקה ואת הזריקה בהקדם (משרד הבריאות, 2014; האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה, 2024).
בשליש השלישי מומלץ לכל אישה אולטרסאונד להערכת גודל העובר, גם בהריון בסיכון נמוך. בבדיקה בודקים גם את כמות מי השפיר, את המצג ואת מיקום השליה (האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה, 2026). בקופות היא נקבעת לרוב בשבועות 30–34 (מכבי, 2022; לאומית). זו בדיקה אחרת מהסקירה השלישית, שהיא בדיקה נוספת ומוגבלת (האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה, 2026). בבריטניה, לעומת זאת, לא מציעים אולטרסאונד שגרתי אחרי שבוע 28 בהריון של עובר אחד ללא סיבוכים (NICE, 2021).
להכיר את התנועות של העובר. בהריון ראשון מתחילים להרגיש תנועות בסביבות שבוע 20, ובהריונות הבאים לרוב מוקדם יותר (משרד הבריאות, 2014). משבוע 26–28 מומלץ לעקוב אחר התנועות (משרד הבריאות, 2024). הכוונה היא להכיר את הדפוס הרגיל של העובר שלכם ולשים לב לשינויים, ולא לספור תנועות כל יום (משרד הבריאות, 2014; RCOG, 2026). בירידה בתנועות, בשינוי בדפוס או בהיעדר תנועות פונים מיד להערכה רפואית, בלי לדחות, גם כשהשליה קדמית (משרד הבריאות, 2024; RCOG, 2026).
בדיקת GBS. לפי חוזר משרד הבריאות מדצמבר 2025, מומלץ לכל הנשים ההרות להיבדק בשבועות 36+0 עד 37+6, בתרבית מהנרתיק ומפי הטבעת (משרד הבריאות, 2025). אפשר לקחת את המשטח לבד, לפי הפניה מהרופא/ה או מהאחות, ולהעביר למעבדת הקופה תוך 24 שעות. את התשובה מביאים לחדר הלידה (משרד הבריאות, 2025). אם התשובה חיובית, הטיפול ניתן בלידה עצמה ולא במהלך ההריון (משרד הבריאות, 2025). מי שהיה לה בהריון הזה חיידק GBS בתרבית שתן, או שתינוק קודם שלה חלה בחיידק, יכולה לוותר על בדיקת הסקר, כי בכל מקרה תקבל אנטיביוטיקה מונעת בלידה (משרד הבריאות, 2024).
אחרי התאריך המשוער. עוברים למעקב צמוד עם אולטרסאונד ומוניטור, בקופה או בבית החולים, כדי לוודא שההריון ממשיך תקין ולהחליט על מועד הלידה (משרד הבריאות, 2024).
אחרי הלידה. מעקב ההריון נמשך עד שישה שבועות אחרי הלידה. כשישה שבועות אחרי הלידה עושים בדיקה אצל רופא/ה, שכוללת גם ספירת דם ושיחה על תכנון משפחה, והאחות מתייחסת גם למצב הרגשי, כולל איתור דיכאון אחרי לידה (משרד הבריאות, 2014).
משרד הבריאות ממליץ על שלושה חיסונים במהלך ההריון: שעלת, שפעת וקורונה. לפי המשרד, החיסונים בהריון יעילים ובטוחים לאם ולעובר (משרד הבריאות, 2024). את החיסונים שמתאימים לכם כדאי לברר עם הרופא/ה או בטיפת חלב.
מעקב הריון מעלה את הסיכוי לגלות בעיה מוקדם, אבל לא מבטיח שהכול תקין. רוב הבדיקות בלוח הן בדיקות סקר, ולא אבחנה.
סקר או אבחנה. בדיקות סקר, כמו בדיקות דם ואולטרסאונד, נועדו לגילוי מוקדם ומבוססות על נתונים סטטיסטיים. בדיקות אבחנתיות, כמו סיסי שליה ומי שפיר, נועדו לאבחן את מצב העובר (משרד הבריאות, 2024). תוצאת סקר חריגה היא סיבה לבירור, ולא אבחנה.
הלוח הוא כללי. לוח משרד הבריאות מתייחס לבדיקות העיקריות לנשים ללא גורמי סיכון. ייתכן שיומלצו לכם בדיקות נוספות לפי הנתונים שלכם, והרשימה משתנה מעת לעת (משרד הבריאות, 2024). יש גם בדיקות הריון רבות שאין לגביהן המלצה של גופים מקצועיים, ולכן הן לא מופיעות בלוח (משרד הבריאות, 2024).
המועדים לא אחידים. בדפי מידע שונים תמצאו חלונות זמן שונים לאותה בדיקה. הדוגמה הבולטת היא GBS: משרד הבריאות עבר לשבועות 36–37 בחוזר מדצמבר 2025 (משרד הבריאות, 2025), ובחלק מדפי המידע של הקופות עוד מופיע מועד ישן (מכבי, 2025; כללית, 2024). גם סקר השליש השני מופיע בלוח הבדיקות מ-2024 ובנייר העמדה של האיגוד עד סוף שבוע 19, ובדף העדכני של המשרד עד סוף שבוע 20 (משרד הבריאות, 2024; האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה, 2024; משרד הבריאות, 2026). כשיש פער בין המקורות, מצוין גם החלון של משרד הבריאות. כשיש ספק, השבוע שנקבע לכם עם הרופא/ה הוא שקובע.
הבחירה שלכם. לפי נוהל טיפת חלב, אתם רשאים לקבל את המלצות הצוות או לסרב להן, אחרי הסבר (משרד הבריאות, 2014). משרד הבריאות מעודד לשאול את הצוות על המטרה והמשמעות של כל בדיקה (משרד הבריאות, 2024).
התחלתם מעקב מאוחר? לפי נוהל טיפת חלב, מפנים לכל הבדיקות בלי קשר לשבוע ההריון, חוץ מבדיקות סקר שאפשר לעשות רק בחלון מוגבל, כמו סקר השליש הראשון (משרד הבריאות, 2014). גם את העמסת הסוכר עושים אם המועד המומלץ כבר עבר (משרד הבריאות, 2014). אם נרשמתם מוקדם, הביקור הבא אצל האחות נקבע כחודש אחר כך, בלי לחכות לשבוע 16 (משרד הבריאות, 2014).
אם במהלך ההריון הוא מוגדר כהריון בסיכון גבוה, המעקב עובר למסגרת מתאימה בקופה או במרכז רפואי (משרד הבריאות, 2024). לקראת הלידה, בטיפת חלב מדריכים גם מתי לפנות לחדר לידה ואיזה מידע למסור שם, למשל נשאות GBS (משרד הבריאות, 2014).
אלה הסימנים שבהם לא מחכים לביקור הבא:
הבהרה רפואית: המדריך נועד למידע כללי למבוגרים, ואינו מחליף אבחנה או ייעוץ רפואי אישי. במצב חירום התקשרו ל-101.
כבר כשמתברר שאתם בהריון. הביקור הראשון אצל רופא/ת הנשים נעשה בדרך כלל בשבועות 6–9 (משרד הבריאות, 2024). גם את התור הראשון לאחות ליווי הריון כדאי לקבוע מוקדם (משרד הבריאות, 2024).
בהריון בסיכון נמוך, האחות עושה את בדיקות השגרה, אבל יש גם ביקורים אצל רופא/ת נשים שבודק/ת את דופק העובר ועובר/ת על התוצאות (האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה, 2024). בחלק מהקופות אפשר לקיים חלק ממפגשי האחות באופן מקוון (כללית, 2026). בררו בקופה מה אפשרי אצלכם.
לא. אתם רשאים לקבל את ההמלצות או לסרב להן, אחרי שקיבלתם הסבר (משרד הבריאות, 2014). כדאי לשאול על המטרה של כל בדיקה ועל מה שהתשובה יכולה לשנות, לפני שמחליטים.
לפי החוזר העדכני, בשבועות 36–37 (משרד הבריאות, 2025). לא חייבים להיבדק אצל הרופא: מקבלים הפניה מהרופא/ה או מהאחות, לוקחים מטוש מהקופה, עושים משטח לבד בבית לפי ההוראות ומעבירים למעבדת הקופה תוך 24 שעות (משרד הבריאות, 2024).
קובעים תור כמה שיותר מהר. הצוות יפנה אתכם לכל הבדיקות שעוד אפשר לעשות, אבל חלק מבדיקות הסקר, כמו סקר השליש הראשון, אפשריות רק עד שבוע מסוים (משרד הבריאות, 2014).
ההמלצה השגרתית בישראל היא להגן על התינוק עצמו, ולא לחסן בהריון: התינוקות מקבלים נוגדן נגד הנגיף, בבית החולים אחרי הלידה או בטיפת חלב לפני עונת ה-RSV (משרד הבריאות, 2026). יש גם חיסון לנשים בהריון שמפחית מחלה קשה אצל התינוק (Cochrane, 2025). נתוני הבטיחות הראשונים ממנו מעודדים, עם עלייה קטנה ביתר לחץ דם בהריון (Obstet Gynecol, 2026). אם אתם שוקלים אותו, התייעצו עם הרופא/ה.
כי הוא מרכז את כל התוצאות. נייר העמדה הישראלי ממליץ להביא את מסמכי ההריון לכל פנייה רפואית (האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה, 2024), ובמיוחד כשמגיעים ללידה (משרד הבריאות, 2014).