חזרה לבריאות האישה
ציסטה בשחלה – סוגים, מעקב ומתי שוקלים ניתוח
לחיות בריא

נאמר לך שיש ציסטה בשחלה? מה ההבדל בין ציסטה פשוטה, מורכבת, דרמואידית ואנדומטריומה, מה אומר האולטרסאונד, ומתי מספיק מעקב ומתי שוקלים ניתוח.

מערכת קוד הבריאות12.11.202614 דקות קריאה
איור קולאז' נייר של הרחם והשחלות, עם ציסטה קטנה ועגולה באחת השחלות
קוד הבריאות · המחשת AI

ציסטה בשחלה – סוגים, מעקב ומתי שוקלים ניתוח

לחיות בריא

נאמר לך שיש ציסטה בשחלה? מה ההבדל בין ציסטה פשוטה, מורכבת, דרמואידית ואנדומטריומה, מה אומר האולטרסאונד, ומתי מספיק מעקב ומתי שוקלים ניתוח.

חלק מהמדריך: הרחם, צוואר הרחם והשחלות: מבנה ותפקיד

נכתב ונערך ע״י צוות התוכן של קוד הבריאות · עריכה: מור לוי איך אנחנו בודקים תוכן רפואי · פורסם: 12.11.2026 · עודכן לאחרונה: 12.11.2026 · 14 דקות קריאה
איור קולאז' נייר של הרחם והשחלות, עם ציסטה קטנה ועגולה באחת השחלות
קוד הבריאות · המחשת AI

בכתבה זו

הבהרה רפואית: המידע באתר זה נועד למטרות חינוכיות בלבד ואינו מחליף ייעוץ רפואי מקצועי. בכל שאלה רפואית, פנו לרופא המשפחה שלכם.

בסוף האולטרסאונד הרופאה מסובבת אלייך את המסך ומצביעה על עיגול שחור קטן ליד הרחם: ציסטה בשחלה. בתשובה המודפסת כתובות מילים כמו "חד-תאית" ו"דופן דקה", ואת יוצאת מהחדר בלי לדעת אם זה ממצא שחיים איתו או משהו שמנתחים.

ציסטה בשחלה (Ovarian cyst) היא שקיק מלא נוזל שמתפתח בשחלה. זו תופעה נפוצה מאוד שיכולה להופיע בכל גיל, ולרוב אינה גורמת לתסמינים (מכבי, ציסטה בשחלה, 2022). רוב הגושים בשחלה מתגלים במקרה, בבדיקה גופנית או באולטרסאונד שנעשה מסיבה אחרת (ACOG, 2016).

אילו תסמינים גורמת ציסטה בשחלה, ומתי היא כואבת?

רוב הציסטות לא גורמות לתסמינים בכלל. תסמינים מופיעים בעיקר כשהציסטה גדולה מאוד, כשהיא מתפוצצת או כשהיא חוסמת את אספקת הדם לשחלה וגורמת לתסביב (מכבי, ציסטה בשחלה, 2022).

כשיש תסמינים, הם יכולים לכלול (מכבי, ציסטה בשחלה, 2022):

  • כאב באגן: מתחושת כובד עמומה, בדרך כלל בציסטות גדולות, ועד כאב חד ופתאומי כשהציסטה מתפוצצת, נקרעת או גורמת לתסביב.
  • כאב ביחסי מין.
  • צורך תכוף להטיל שתן.
  • תחושת מלאות ונפיחות בבטן.

כשיש כאב, בצד ימין או בצד שמאל, האופי שלו אומר יותר מהצד: האם הוא עמום וקבוע, חוזר עם המחזור, או פתאומי ומחמיר.

איזה תסמין יכול לרמוז על מה

הקשר בין התסמין לסוג הבעיה, ומה עושים (ACOG, 2016; RCOG, 2011; מכבי, ציסטה בשחלה, 2022).

התסמיןמה הוא יכול לרמוזמה עושים
כאב חד-צדדי שבא והולך, ואז מחמיר פתאוםתסביב שחלהחדר מיון מיד
כאב חד ופתאומי באגןציסטה שהתפוצצה או דיממה, או תסביבפנייה דחופה לפי רמות הדחיפות בהמשך
כאבי מחזור חזקים או כאב ביחסי מיןאנדומטריומהתור לרופאת נשים
נפיחות מתמשכת, שובע מהיר, שינוי בתיאבון, תכיפות במתן שתןתסמינים שמחייבים בירור, גם כשנראה שזו "רק ציסטה"תור לרופאת נשים
תחושת כובד עמומה באגןציסטה גדולהתור לרופאת נשים

מה ההבדל בין ציסטה פשוטה, מורכבת ופונקציונלית?

ציסטה פשוטה היא שקיק נוזל עם דופן דקה וחלקה, בלי מרכיבים מוצקים, בלי מחיצות ובלי זרימת דם בתוכה. ציסטה כזו כמעט תמיד שפירה, בכל גיל (ACOG, 2016).

כשהציסטה לא עונה על התיאור הזה, למשל יש בה מחיצות או תוכן עכור, נוהגים לקרוא לה "ציסטה מורכבת". זה עדיין לא אומר שהיא חשודה. מחיצות, גם עבות, דופן הציסטה ורקמת שחלה רגילה אינן נחשבות "מרכיב מוצק" (IOTA, 2026). מרכיב מוצק הוא הסימן שמוביל להערכה מעמיקה יותר. כשהאבחנה לא ברורה, מומלץ אולטרסאונד חוזר (ACOG, 2016).

ציסטה פונקציונלית וגופיף צהוב

ציסטה פונקציונלית (תפקודית) נוצרת מהתהליך הרגיל של הביוץ, ויש לה שני סוגים (מכבי, ציסטה בשחלה, 2022):

  • ציסטה זקיקית (Follicular cyst): הזקיק לא משחרר את הביצית, או שאינו מתרוקן ומתכווץ אחרי הביוץ.
  • ציסטה של הגופיף הצהוב (Corpus luteum cyst): הרקמה שנשארת בזקיק אחרי שחרור הביצית, הגופיף הצהוב, מתמלאת בדם. ציסטה כזו נעלמת לרוב תוך כמה חודשים, אבל לפעמים היא מתבקעת וגורמת לדימום פנימי ולכאב פתאומי.

איך ציסטה בשחלה נעלמת?

ציסטה פונקציונלית או ציסטה פשוטה קטנה, לפני גיל המעבר, נעלמת בדרך כלל תוך שניים-שלושה מחזורים, בלי טיפול (RCOG, 2011). אולטרסאונד חוזר מראה אם היא אכן נעלמה.

שחלות פוליציסטיות הן לא ציסטה בשחלה

תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS) היא תסמונת הורמונלית, ולא ציסטה בודדת. לא כל אישה שבשחלות שלה נראים זקיקים רבים חולה בתסמונת, ויש נשים עם PCOS ששחלותיהן נראות תקינות לגמרי בהדמיה (מכבי, PCOS, 2026). באולטרסאונד של PCOS בודקים את מספר הזקיקים הקטנים בשחלה ואת נפח השחלה (Hum Reprod Update, 2024). לתסמונת נבחר בקונצנזוס בינלאומי שם חדש, Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome (PMOS), בין השאר כי השם הישן רומז בטעות לציסטות חולניות בשחלה (Lancet, 2026). השם PCOS עדיין מופיע בדף של מכבי (מכבי, PCOS, 2026).

ציסטה דרמואידית ואנדומטריומה בשחלה

ציסטה דרמואידית ואנדומטריומה אינן ציסטות פונקציונליות. ניתוח מוצדק כשהן גדולות, כואבות, גדלות בבדיקות חוזרות או חשודות לממאירות, וכשבוחרים במעקב ממשיכים בבדיקות (ACOG, 2016).

ציסטה דרמואידית

ציסטה דרמואידית (Dermoid cyst), שנקראת גם טרטומה בשלה, מתפתחת מאותם תאים שמהם מתפתחות הביציות, ולכן היא יכולה להכיל רקמות שונות, כמו דם, שומן, עצם ושיער (מכבי, ציסטה בשחלה, 2022). באולטרסאונד היא נראית לרוב כציסטה עם תוכן מעורב ו"צל" (IOTA, 2026). לפעמים רואים בה "כדור לבן", שהוא שיער ושומן ואינו נחשב מרכיב מוצק חשוד (IOTA, 2026).

ההחלטה על ניתוח תלויה בממצא, והמקורות שונים בדגש. לרוב לא מדובר בגידול סרטני, אבל לפי מכבי בדרך כלל יש צורך להסיר ציסטה דרמואידית בניתוח (מכבי, ציסטה בשחלה, 2022). לפי ההנחיה האמריקאית, ניתוח מוצדק כשהציסטה גדולה, כואבת, גדלה או חשודה, ובשאר המקרים אפשר מעקב בבדיקות חוזרות (ACOG, 2016). שאלי את הרופאה מה מתאים לממצא שלך.

אנדומטריומה (ציסטה שוקולדית)

אנדומטריומה (Endometrioma) היא ציסטה בשחלה שנוצרת מאנדומטריוזיס. היא מכילה נוזל דמי ישן, ולכן נקראת גם "ציסטת שוקולד" (משרד הבריאות, 2024; כללית, 2022). באולטרסאונד התוכן שלה נראה לרוב אחיד, כמו "זכוכית מחוסמת" (IOTA, 2026). כאבי מחזור חזקים או כאב ביחסי מין יכולים לרמוז עליה (ACOG, 2016).

בחשד לאנדומטריומה, או כשהיא כבר אובחנה, מומלץ להפנות למרכז ייעודי לאנדומטריוזיס (NICE, 2024). אנדומטריוזיס קשורה לעלייה מתונה בסיכון לסוגים מסוימים של סרטן שחלה, אבל הסיכון המוחלט נשאר נמוך. לכן אין הצדקה למעקב אונקולוגי שגרתי רק בגלל האבחנה (Gynecol Oncol, 2026).

ממצאי הדמיה של ציסטה בשחלה: אולטרסאונד, ציון O-RADS ו-CA-125

אולטרסאונד נרתיקי הוא בדיקת ההדמיה המומלצת לבירור גוש בשחלה (ACOG, 2016), ואולטרסאונד נרתיקי או בטני הוא הבדיקה הראשונה גם בכאב אגן חריף (ESR Essentials, 2025). הבדיקה קובעת אם יש ציסטה ומה גודלה, ואם הציסטה מוצקה בחלקה, מופנים גם לבדיקת דם (מכבי, ציסטה בשחלה, 2022).

טבלת סוגי ממצאים באולטרסאונד

מה רואים בבדיקה, ומה זה אומר בדרך כלל (ACOG, 2016; IOTA, 2026; RCOG, 2011; SRU, 2019; Radiology, 2026; מכבי, ציסטה בשחלה, 2022).

סוג הממצאאיך הוא נראה, במילים פשוטותמה זה אומר בדרך כלל
ציסטה פשוטה (צלולה)נוזל שקוף, דופן דקה וחלקה, בלי מחיצות ובלי זרימת דם בפניםכמעט תמיד שפירה. רוב הציסטות הפשוטות הקטנות לא צריכות מעקב
ציסטה פונקציונלית (זקיקית או גופיף צהוב)ציסטה דקת דופן בלי מבנים פנימיים, שקשורה לביוץנעלמת בדרך כלל תוך כמה מחזורים
ציסטה "מורכבת" (עכורה, עם מחיצה)מחיצות, דופן עבה או תוכן עכור, בלי מרכיב מוצקלא בהכרח חשודה. לעיתים אולטרסאונד חוזר להבהרה
ציסטה עם מרכיב מוצקאזור של רקמה בתוך הציסטההערכה מעמיקה יותר, לעיתים MRI ובדיקת דם
ציסטה דרמואידיתתוכן מעורב עם "צל", לפעמים "כדור לבן"שפירה ברוב המקרים. בדף הישראלי לרוב מוסרת בניתוח; בהנחיה האמריקאית אפשר מעקב כשאינה גדולה, כואבת או גדלה
אנדומטריומהתוכן אחיד שנראה כמו "זכוכית מחוסמת"קשורה לאנדומטריוזיס. מעקב או טיפול לפי כאב ותוכניות הריון
ציסטאדנומהלרוב ציסטה פשוטה שגדלה בבדיקות חוזרות; לפעמים יש בה מחיצות או מרכיב מוצקגידול שפיר מתאי המעטפת של השחלה

מילון מונחי הדמיה

המונחים שמופיעים בתשובת האולטרסאונד (IOTA, 2026; ACOG, 2016; ACR, 2023):

  • גוש אדנקסלי (Adnexal mass): ממצא באזור השחלה והחצוצרה. מונח כללי, לא אבחנה.
  • חד-תאית (Unilocular): ציסטה עם חלל אחד, בלי מחיצות.
  • מחיצה (Septum): קיר דק שמחלק את הציסטה לכמה חללים. מחיצה לא נחשבת מרכיב מוצק.
  • מרכיב מוצק (Solid component): רקמה בתוך הציסטה. זה הממצא שמוביל לבירור נוסף. "כדור לבן" בציסטה דרמואידית אינו נחשב מרכיב מוצק.
  • דופלר (Doppler): בדיקה שמראה זרימת דם. היעדר זרימה בתוך הציסטה הוא אחד הסימנים של ציסטה פשוטה.
  • זכוכית מחוסמת (Ground glass): תוכן אחיד ועכור, אופייני לאנדומטריומה.
  • צל אקוסטי (Shadowing): "צל" מאחורי הממצא, אופייני לציסטה דרמואידית.
  • O-RADS: ראשי תיבות של Ovarian-Adnexal Reporting and Data System, שיטה שנותנת לכל ממצא ציון לפי הסיכון לממאירות ומכוונת להמשך.
  • IOTA ו-ADNEX: שיטות הערכה של קבוצת International Ovarian Tumor Analysis, שמבדילות בין ממצא שפיר לממאיר.

מה אומר ציון O-RADS?

ציון O-RADS מדרג את הממצא לפי הצורה שלו, ונותן הכוונה להמשך. בגרסת 2022 הודגש MRI כבדיקה משלימה לממצאים מוצקים ולציסטות עם מרכיב מוצק (ACR, 2023). ככל שהציון גבוה יותר, הסיכון לממאירות גבוה יותר. בציון הנמוך הסיכון נמוך מאוד, ובציון הגבוה ביותר רוב הממצאים ממאירים. במחקר גדול מאיטליה השכיחות בפועל תאמה את ההגדרות האלה. כל הנשים בו עברו ניתוח, ולכן הוא לא משקף כל אישה עם ציסטה (AJOG, 2025).

ציון גבוה עדיין לא אומר סרטן. במחקר על ממצאים שפירים שקיבלו ציון גבוה, השכיחים שבהם היו ציסטאדנומות, ולרובם היה מרכיב מוצק (Radiology, 2026). לכן ציון גבוה מוביל להערכה נוספת, לא לאבחנה.

גם דרך ההערכה משנה. שיטות ההערכה של IOTA מבדילות היטב בין שפיר לממאיר, טוב יותר מהמדד הישן שמשלב בדיקת דם (RMI) (UOG, 2026). בנשים לפני גיל המעבר עם תסמינים לא ספציפיים, מחקר בריטי מצא שרוב השיטות החדשות מזהות סרטן טוב יותר מהמדד הישן. מנגד, הן גם מסמנות יותר נשים בריאות (BMJ, 2026). הבירור האונקולוגי בממצאים בסיכון בינוני או גבוה נעשה אצל גינקולוגית-אונקולוגית (IOTA, 2026).

בדיקת CA-125: מתי היא עוזרת?

CA-125 הוא חלבון בדם, שרמתו נבדקת לצד האולטרסאונד ולא במקומו. הרמה שלו עולה גם באנדומטריוזיס, בהריון ובדלקת אגן (ACOG, 2016).

הבדיקה מומלצת במכבי כשיש נפיחות בטן שאינה חולפת, שובע מהיר, אובדן תיאבון, כאב מתמשך בבטן או באגן, או צורך דחוף ותכוף במתן שתן. רמה גבוהה אינה מוכיחה סרטן, ורמה תקינה אינה שוללת אותו (מכבי, סרטן השחלות, 2022). מתחת לגיל 40 לא מסתמכים על CA-125 לבדו כדי לקבל החלטות, ומגיל 40 מודדים אותו כשיש תסמינים מתמשכים (NICE, 2026).

מעקב או ניתוח: מה קובע את הטיפול בציסטה בשחלה?

ברוב הציסטות שנראות שפירות באולטרסאונד מסתפקים במעקב. ניתוח נשקל כשהציסטה כואבת, גדלה, לא נעלמת או נראית חשודה (ACOG, 2016; Cochrane, 2014).

רוב הציסטות הפשוטות הקטנות לא צריכות מעקב בכלל. בציסטות גדולות יותר, או כשהתמונה לא ברורה, עושים אולטרסאונד חוזר או מבקשים חוות דעת נוספת, כדי לוודא שלא פוספס מרכיב מוצק. ציסטה פשוטה שגדלה היא לרוב ציסטאדנומה (SRU, 2019). גם ציסטה פשוטה גדולה יכולה להישאר במעקב אולטרסאונד בלי ניתוח. מעקב מוצדק באישה בלי תסמינים כשה-CA-125 תקין והאולטרסאונד לא חשוד (ACOG, 2016).

המעקב בטוח גם לפי מחקרים גדולים. בציסטות שנראות שפירות, הסיכון לממאירות ולסיבוכים חריפים נמוך כשמטפלים בהן במעקב, כך נמצא במחקר בינלאומי (Lancet Oncol, 2019). במחקר המשך במרכז אחד בספרד, אצל רוב הנשים הציסטה נעלמה מעצמה במעקב של עד חמש שנים, ותסביב, קרע וממאירות היו נדירים מאוד. מדובר בנשים בסיכון נמוך, ולא בהכרח בנשים עם תסמינים (UOG, 2024).

אפשר להיפטר מציסטה בשחלה בלי ניתוח?

לרוב כן, כי רוב הציסטות נעלמות מעצמן (מכבי, ציסטה בשחלה, 2022). הדרך המקובלת היא המתנה ומעקב באולטרסאונד. ציסטה שלא נעלמת אחרי כמה מחזורים היא לרוב מסוג אחר, למשל אנדומטריומה, ולא ציסטה פונקציונלית (Cochrane, 2014).

גלולות משולבות למניעת הריון, שנמצאות בשימוש נרחב כדי "להעלים" ציסטה פונקציונלית, לא נמצאו מועילות. מתאים להמתין שניים-שלושה מחזורים, ואם הציסטה נשארת, לעיתים קרובות יש מקום לניתוח (Cochrane, 2014).

שאיבת תוכן הציסטה בדרך כלל אינה פתרון. גם כששואבים ציסטה פשוטה ושפירה, לעיתים קרובות זה לא מרפא אותה (ACOG, 2016), והציסטה נוטה לחזור. שאיבה נשארת למקרים נבחרים מאוד בלבד, אחרי שיחה עם הרופאה (RCOG, 2011).

ניתוח ציסטה בשחלה: לפרוסקופיה ושימור השחלה

כשצריך ניתוח לציסטה שנראית שפירה, הגישה המקובלת היא לפרוסקופיה, ניתוח זעיר-פולשני דרך חתכים קטנים. בנערות ובנשים שעוד רוצות ילדים, שימור הפוריות הוא עדיפות (ACOG, 2016). לרוב אפשר להסיר רק את הציסטה ולהשאיר את השחלה. גם כשמוסרת שחלה אחת, השחלה שנשארה ממשיכה לשחרר הורמונים וביציות (מכבי, ציסטה בשחלה, 2022).

כשיש חשד לממאירות, משתדלים להוציא את הגידול שלם, כי דליפת התוכן בזמן הניתוח קשורה לתוצאות פחות טובות בסרטן בשלב מוקדם (ACOG, 2016). לכן הבירור לפני הניתוח צריך להיות מלא.

ציסטה בשחלה בגיל המעבר

אחרי גיל המעבר יש הבדל בין הדף הישראלי הזמין לבין ההנחיות העדכניות. בגיל המעבר הסיכון לסרטן שחלה גבוה יותר, ולכן במכבי ממליצים בדרך כלל על אולטרסאונד ובדיקות דם סדירים עד שהציסטה נעלמת לגמרי (מכבי, ציסטה בשחלה, 2022).

ציסטה פשוטה קטנה, חד-צדדית וחד-תאית אחרי גיל המעבר אינה צריכה מעקב שגרתי, לפי ההנחיה הבריטית שעודכנה בדצמבר 2025 (RCOG, 2025). גם לפי הרדיולוגים האמריקאים, מעקב נדרש רק בציסטות פשוטות גדולות יותר (SRU, 2019). אחרי גיל המעבר ציסטה פשוטה נשארת לרוב כמות שהיא או נעלמת, והסיכון לסרטן בה נמוך מאוד (Menopause, 2023). שאלי את הרופאה איזה מעקב מתאים לך.

ציסטה בשחלה, פוריות והריון

רוב הציסטות בשחלה לא פוגעות ביכולת להרות, וכשצריך ניתוח, הגישה הזעיר-פולשנית מאפשרת לשמר את הפוריות (מכבי, ציסטה בשחלה, 2022). אם את מתכננת הריון, ספרי על כך לרופאה לפני כל החלטה על ניתוח.

אנדומטריומה ופוריות

באנדומטריומה השאלה מורכבת יותר, כי הניתוח עצמו עלול לפגוע במאגר הביציות. רמת ההורמון AMH, סמן למאגר הביציות, יורדת אחרי הסרת אנדומטריומה בלפרוסקופיה, ולכן כדאי לדבר על כך לפני הניתוח (Gynecol Obstet Invest, 2025). הירידה ב-AMH הייתה קטנה יותר כשתפרו את השחלה אחרי הוצאת הציסטה, או כשניקזו אותה עם חומר עוצר דימום. הממצא מבוסס על ניסויים עם מעקב קצר, ולא נבדקו בהם הריונות (Hum Reprod Open, 2026).

כשמנתחים, עדיף להוציא את הציסטה ולא לנקז ולצרוב אותה, כי כך פוחתים חזרה וכאב (ESHRE, 2022). גם בהנחיה הבריטית ההעדפה היא להוציא את הציסטה, תוך התחשבות ברצון בהריון ובמאגר הביציות. כשהמטרה היא הריון ספונטני, שתי השיטות משפרות את הסיכוי (NICE, 2024).

לפני הפריה חוץ-גופית לא ממליצים לנתח אנדומטריומה באופן שגרתי, כי אין הוכחה שזה משפר את הסיכוי ללידה והניתוח עלול לפגוע במאגר הביציות (ESHRE, 2022). אנדומטריומה חד-צדדית שלא נותחה כמעט לא משפיעה על התגובה לגירוי השחלות, אבל ההשפעה של ציסטות גדולות לא ברורה (Hum Reprod, 2026).

ציסטה בשחלה בהריון

גוש בשחלה בהריון הוא לרוב שפיר. האבחנות השכיחות הן ציסטה דרמואידית וציסטות של הגופיף הצהוב או ליד השחלה, וכשצריך הדמיה נוספת, MRI הוא הבדיקה המועדפת (ACOG, 2016). אולטרסאונד מעריך היטב גושים בשחלה גם בהריון. חלק מהאנדומטריומות משתנות בהריון ועלולות להיראות חשודות, אבל שיטות ההערכה של IOTA עדיין טובות בשלילת ממאירות (UOG, 2026). בהריון גם רמת CA-125 עולה (ACOG, 2016).

חלק ניכר מהנשים שעוברות תסביב שחלה הן בהריון, בעיקר בשליש הראשון ובתחילת השני (מכבי, תסביב השחלה, 2022). כשנדרש ניתוח בהריון, הגישה נבחרת בקפידה, ולפי ההנחיות הנוכחיות אפשר לבצע לפרוסקופיה בכל שלב של ההריון. בהשוואה לניתוח פתוח, לפרוסקופיה נקשרה לפחות סיבוכים לאם ולפחות לידות מוקדמות, אבל גם לסיכון גבוה יותר לאובדן הריון. הנתונים מגיעים גם מניתוחי תוספתן וכיס מרה, ולא מניתוחי ציסטה בלבד, וזה לא אומר שהלפרוסקופיה עצמה גורמת לאובדן ההריון (BJS, 2026).

מתי תסביב שחלה או ציסטה שהתפוצצה הם מצב חירום?

תסביב שחלה הוא מצב חירום רפואי (מכבי, תסביב שחלה, ללא תאריך). גם ציסטה שהתפוצצה יכולה לגרום לכאב חד ולדימום פנימי (מכבי, ציסטה בשחלה, 2022).

מה עושים, לפי חומרת התסמינים:

תסביב שחלה: מה קורה ואיך מטפלים

בתסביב, השחלה מסתובבת סביב עצמה וחוסמת את אספקת הדם שלה, לעיתים בגלל ציסטה (מכבי, ציסטה בשחלה, 2022). הכאב חמור, פתאומי וחד-צדדי, לרוב בצד ימין, ופעמים רבות מתחיל אחרי מאמץ גופני (מכבי, תסביב השחלה, 2022). ככל שמטפלים מהר יותר, גדל הסיכוי להציל את השחלה ולשמר את הפוריות (מכבי, תסביב השחלה, 2022). בניתוח משחררים את הסיבוב ומשמרים את השחלה, גם אם היא נראית פגועה, כי ברוב המקרים היא מתאוששת. אם יש ציסטה, מוציאים אותה באותו ניתוח (ACOG, 2016).

ציסטה שהתפוצצה או מדממת

ציסטה, למשל של הגופיף הצהוב, יכולה להתבקע ולגרום לכאב חד ופתאומי ולדימום פנימי (מכבי, ציסטה בשחלה, 2022). במחקר מבית חולים אחד, רוב הנשים עם ציסטה שהתפוצצה ודיממה לחלל הבטן טופלו בלי ניתוח, ולחץ דם נמוך וכמות גדולה של דם רמזו על צורך בניתוח (PLoS One, 2014). את ההחלטה הזו מקבלים בחדר המיון, לא בבית.

מה לשאול את רופאת הנשים לפני החלטה על הציסטה

שאלות שיעזרו לך להבין את הממצא ולבחור בין מעקב לניתוח:

  1. איזה סוג ציסטה רואים באולטרסאונד, ומה הציון שלה בשיטת O-RADS או IOTA?
  2. האם צריך אולטרסאונד חוזר, ומה יגרום לנו לשנות את התוכנית?
  3. האם במקרה שלי יש צורך בבדיקת CA-125 או ב-MRI?
  4. אם ממליצים על ניתוח, האם אפשר להסיר רק את הציסטה ולשמר את השחלה?
  5. איך הציסטה או הניתוח עלולים להשפיע על מאגר הביציות ועל תוכניות ההריון שלי?

הבהרה רפואית: המדריך נועד למידע כללי למבוגרים, ואינו מחליף אבחנה או ייעוץ רפואי אישי. במצב חירום התקשרי ל-101.

שאלות נפוצות

האם ציסטה בשחלה מסוכנת?

ברוב המקרים לא. ציסטה פשוטה כמעט תמיד שפירה בכל גיל, ומחקרי מעקב מצאו שבציסטות שנראות שפירות באולטרסאונד הסיכון לממאירות ולסיבוכים נמוך (ACOG, 2016; Lancet Oncol, 2019). הסיכון העיקרי הוא תסביב או התבקעות, שגורמים לכאב פתאומי וחזק ומחייבים פנייה דחופה.

תוך כמה זמן ציסטה בשחלה נעלמת?

ציסטה פונקציונלית או פשוטה קטנה לפני גיל המעבר נעלמת בדרך כלל תוך שניים-שלושה מחזורים, בלי טיפול (RCOG, 2011). ציסטת גופיף צהוב יכולה להימשך כמה חודשים (מכבי, 2022). אולטרסאונד חוזר מאשר שהיא נעלמה.

האם ציסטה בשחלה יכולה למנוע הריון?

רוב הציסטות לא פוגעות ביכולת להרות (מכבי, 2022). באנדומטריומה השאלה מורכבת יותר, כי הניתוח להסרתה עלול להוריד את מאגר הביציות, ולכן מדברים על כך עם הרופאה לפני ניתוח (Gynecol Obstet Invest, 2025).

האם גלולות למניעת הריון עוזרות להעלים ציסטה?

לא. גלולות משולבות לא מזרזות היעלמות של ציסטה פונקציונלית, ומתאים להמתין כמה מחזורים במעקב (Cochrane, 2014). אם הציסטה נשארת, הרופאה תשקול את ההמשך.

האם CA-125 גבוה אומר שיש סרטן?

לא בהכרח. הרמה עולה גם באנדומטריוזיס, בהריון ובדלקת אגן, ולכן הבדיקה מתפרשת רק יחד עם האולטרסאונד (ACOG, 2016). גם רמה תקינה אינה שוללת גידול (מכבי, 2022).

מה ההבדל בין ציסטה בשחלה לשחלות פוליציסטיות?

ציסטה בשחלה היא שקיק נוזל בודד. תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS) היא תסמונת הורמונלית, ובאולטרסאונד שלה סופרים זקיקים קטנים רבים ולא ציסטה אחת (מכבי, 2026; Hum Reprod Update, 2024).

ציסטה בשחלה בגיל ההתבגרות

גושים וציסטות בשחלה שכיחים גם בנערות, רובם שפירים, ולעיתים קרובות אפשר להסתפק במעקב. בנערות צעירות, או כשלא היו יחסי מין, ממליצים על אולטרסאונד דרך הבטן ולא דרך הנרתיק (ACOG, 2016). כשצריך ניתוח בנערה, ההנחיה שמה בעדיפות את שימור השחלה כדי לשמור על הפוריות (ACOG, 2016). כאב בטן פתאומי שבא והולך, עם בחילה והקאות, הוא התסמין השכיח של תסביב שחלה בנערות, ואצלן תסביב יכול לקרות גם בשחלה בלי ציסטה (ACOG, 2019). תסביב שחלה הוא מצב חירום רפואי (מכבי, תסביב השחלה, 2022).

מקורות מידע

  1. ACOG (2016): Practice Bulletin 174, Evaluation and management of adnexal masses
  2. ACOG (2019): Committee Opinion 783, Adnexal torsion in adolescents (reaffirmed 2021)
  3. מכבי (2022): ציסטה בשחלה
  4. מכבי (2022): תסביב השחלה
  5. מכבי (ללא תאריך): תסביב שחלה, מצבי חירום
  6. מכבי שירותי בריאות (ללא תאריך): מתי לפנות למיון? מצבי חירום אצל מבוגרים
  7. מכבי (2021): הריון חוץ-רחמי
  8. מכבי (2022): סרטן השחלות
  9. מכבי (2026): תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS)
  10. משרד הבריאות (2024): אנדומטריוזיס
  11. כללית (2022): אנדומטריוזיס
  12. RCOG (2011): Green-top Guideline 62, Management of suspected ovarian masses in premenopausal women
  13. RCOG (2025): Green-top Guideline 34, Ovarian cysts in postmenopausal women (amended December 2025)
  14. SRU (2019): Simple adnexal cysts, consensus update
  15. IOTA (2026): Terms, definitions and measurements, consensus
  16. ACR (2023): O-RADS US v2022, Radiology
  17. ESR Essentials (2025): Gynaecological causes of acute pelvic pain
  18. AJOG (2025): External validation of O-RADS, IOTA phase 6
  19. Radiology (2026): Benign lesions scored as O-RADS US v2022 4 and 5
  20. UOG (2026): Diagnostic accuracy of ultrasound models for adnexal masses, systematic review and meta-analysis
  21. BMJ (2026): ROCkeTS, diagnostic tests for ovarian cancer in premenopausal women
  22. NICE (2026): NG12 Suspected cancer, ovarian cancer
  23. Cochrane (2014): Oral contraceptives for functional ovarian cysts
  24. Lancet Oncol (2019): IOTA5 two-year interim analysis
  25. UOG (2024): Follow-up of adnexal masses in a low-risk population
  26. Menopause (2023): Natural history of simple ovarian cysts in postmenopausal women, systematic review and meta-analysis
  27. Hum Reprod Update (2024): Ultrasonographic criteria for PCOS, systematic review and meta-analysis
  28. Lancet (2026): PMOS, the new name for PCOS, global consensus
  29. NICE (2024): NG73 Endometriosis, diagnosis and management
  30. ESHRE (2022): Endometriosis guideline
  31. Gynecol Oncol (2026): Endometriosis and ovarian cancer risk, systematic review
  32. Gynecol Obstet Invest (2025): Laparoscopic cystectomy for endometrioma and AMH, systematic review and meta-analysis
  33. Hum Reprod Open (2026): Surgical treatments for ovarian endometrioma and AMH levels, network meta-analysis
  34. Hum Reprod (2026): Unilateral endometriomas and ovarian response to stimulation, systematic review and meta-analysis
  35. UOG (2026): Diagnostic imaging of adnexal lesions in pregnancy, systematic review
  36. BJS (2026): Laparoscopic vs open abdominal surgery in pregnancy by trimester, systematic review and meta-analysis
  37. PLoS One (2014): Conservative management of ruptured ovarian cysts with hemoperitoneum
עוד במתחם גינקולוגיה
אישה דרוזית עם כיסוי ראש לבן יושבת במרפסת בגליל ושותה תהשרירן ברחם ומיומה – תסמינים, בירור ואפשרויות טיפולאיור קולאז' נייר של רחם עם פוליפ קטן בחלל ומכשיר היסטרוסקופ דקפוליפ ברחם – בירור והסרה בהיסטרוסקופיהאיור קולאז' נייר של חלל רחם עם רצועות דקות שמחברות בין הדפנותהידבקויות ברחם ותסמונת אשרמן