אם לשישה ילדים נפטרה בסורוקה לאחר סיבוך נדיר בהריון השביעי

בית החולים דיווח על סיבוך נדיר בהריון שביעי שהוביל לדימום מאסיבי

בית החולים סורוקה בבאר שבע דיווח היום (ה') על מקרה טרגי שבו אישה בשנות הארבעים לחייה נפטרה יממה לאחר שעברה ניתוח דחוף במהלכו חולץ עובר ללא רוח חיים. לפי הדיווח, האישה פנתה לבית החולים בשבוע ה-34 להריונה השביעי עם כאבי בטן, ובעקבות הידרדרות מהירה במצבה כתוצאה מסיבוך נדיר, הובהלה לחדר ניתוח. על פי בית החולים, האישה סבלה מדימום מאסיבי ולאחר הניתוח הועברה למחלקה לטיפול נמרץ במצב קשה. למחרת היא נפטרה. בית החולים מסר כי הוא "משתתף בצערה הכבד של המשפחה", והמקרה דווח למשרד הבריאות ונמצא כעת בבדיקה.

מהו דימום אוקספטי בהריון

דימום משמעותי במהלך הריון או בלידה מהווה מצב חירום רפואי. דימום כזה יכול להתרחש בעקבות מספר מצבים: הפרדה של שלייה (abruptio placentae), שליית פתח/שליית מוקד (placenta previa), אצירת כלי דם בשליית עובר שנטועה עמוק ברחם (placenta accreta spectrum), קרע ברחם (uterine rupture) או פציעה כלשהי של רצפת האגן או של דרכי הלידה. כמו כן, מצבים מערכתיים של האם כגון חוסר קרישה, הפרעה אוטואימונית או זיהום קשה עלולים לתרום לדימום מאסיבי. במקרים מסוימים הסיבה המדויקת נשארת לא ברורה עד לבירור פתולוגי או בדיקות נוספות לאחר האירוע.

גורמי סיכון לבעיות דמיות בהריון

הדיווח מציין שהאישה היתה בשבוע ה-34 להריונה השביעי ובשנות הארבעים לחייה. הריונות מרובים (מולטיפריות) וניתוחים קיסריים קודמים מהווים גורמי סיכון ידועים לתופעות כמו placenta accreta, שעשויה לגרום לדימום קשה בזמן הלידה. גיל אמהי מתקדם, פרעות קרישה תורשתיות או נרכשות, יתר לחץ דם בהריון ומחלות כרוניות אחרות מגדילים אף הם את הסיכון לסיבוכים חמוריים. עם זאת, לא כל מקרה של דימום מאסיבי נובע מהגורמים אלה; הדיווח מסר כי מדובר בסיבוך נדיר, ולכן יש צורך בבדיקת משרד הבריאות כפי שנעשה.

תסמינים והתפתחות מהירה

כאב בטן פתאומי בשבועות מתקדמים של ההריון, במיוחד כאשר מלווה בדימום או סימני דימום פנימי, מהווה אות אזהרה למצב מסכן חיים לעובר ולאם. הידרדרות מהירה במצב ההכרה, קריסה קרדיו-ריסתית או ירידה בנפח הדם עלולים להתרחש כאשר יש אובדן דם משמעותי בזמן קצר. במקרים רבים נדרש טיפול מיידי שכולל החייאה של האם, זירוז יציאת העובר (ניתוח קיסרי דחוף) ומתן דם וקרישת דם תומכת.

עקרונות הטיפול בחדר ניתוח ובטיפול נמרץ

הגישה לטיפול במצבי דימום מאסיבי בהריון כוללת הערכה מהירה של האם והעובר, הקמת גרסת גישה תוך-ורידית רחבת קוטר, השגת שליטה על מקור הדימום (ניתוחית או רדיולוגית), והחלפת נוזלים ודם לפי הצורך. לעיתים יש צורך בביצוע כריתת רחם חירומית (היסטרקטומיה) אם אין אפשרות לשלוט בדימום בדרכים שמורות. לאחר הניתוח, מטופלות עם איבוד דם משמעותי מועברות לטיפול נמרץ לצורך השגחה, תמיכה נשימתית במידת הצורך, המשך תקנון המערכת הקרישה וטיפול בזיהומים או בסיבוכים אחרים.

מניעה וזיהוי מוקדם

מעקב רפואי סדיר במהלך ההריון כולל בדיקות אולטרסונוגרפיה, הערכת מיקום השלייה והערכת גורמי סיכון. זיהוי מוקדם של מצבים כמו שליית מוקד או שליית פתח מאפשר תכנון לידה מותאם, כולל לידה במרכז עם יכולות דם ומחלקת טיפול נמרץ, ותיאום בין מיילדות, רופאי נשים, אנסתזיולוגים וצוותי דם. נשים עם הריונות מרובים או ניתוחים קיסריים קודמים צריכות לקבל הדרכה על תסמינים שמחייבים פנייה מידית לבית חולים, כגון כאב בטן חמור, דימום נרתיקי משמעותי או ירידה בתנועות עובר.

מתי לפנות לחדר מיון

פנייה דחופה נדרשת במצבים של כאב בטן חמור, דימום מהנרתיק, ירידה פתאומית בתנועות העובר, סחרחורת קשה, חולשה קיצונית או כל סימן אחר של הידרדרות פתאומית. גם תסמינים פחות ספציפיים עלולים להעיד על בעיה חמורה, ולכן כל חשש אצל נשים בהריון בשליש השלישי מחייב בדיקה רפואית מהירה.

הליך בדיקה אחרי האירוע

משרדי בריאות ובתי חולים מנהלים בדיקות מעקב לאחר אירועים טראגיים כדי לבחון את רצף הטיפול, זמני ההחלטה, זמינות הדם והמשאבים, וציות להנחיות פרמקולוגיות וכירורגיות. המטרה היא ללמוד מהאירוע ולמנוע מקרים דומים בעתיד על ידי תיקון נהלים והכשרת צוותים. כמו בדיווח סורוקה, מקרים דומים בחודשים האחרונים הובילו להקמת ועדות בדיקה במצבים בהם התרחשה פגיעה קשה או מוות של היולדת, כדוגמת האירוע שמוזכר מאפריל האחרון.

הדיווח על המקרה בסורוקה מדגיש שוב את חשיבות ההשגחה ההריוןית, ההיערכות למקרי חירום ולמאגרי דם זמינים, ואת הצורך בבחינה מקצועית של כל אירוע חמור על-ידי הרשויות הרפואיות.

כתבה זו היא דיווח חדשותי בלבד ואינה מהווה ייעוץ, אבחון או המלצה רפואית. לקבלת מידע המותאם למצבכם האישי יש להתייעץ עם רופא או איש מקצוע מוסמך.